Apsces psoasa: definicija i liječenje

Podijelite sa svojim voljenima
5
(1)

Sigurno ste čuli za psoas tendonitis, jedna od najčešćih bolesti zdjelice koja zahvaća mišić psoas. Sportaši itekako imaju ideju! Ali jeste li znali da ovaj mišić također može biti mjesto gnojenja? Zove seapsces psoasa. O čemu se radi ? Je li to loše ? Je li to izlječiva bolest? Odgovori u ovom članku.

Anatomski podsjetnik na mišić iliopsoas

Le iliopsoalni mišić, također nazvan iliopsoas, je duboki mišić koji čini dio mišića koji tvore zdjelični pojas. To je upareni i simetrični mišić koji polazi s obje strane kralježnice (lumbalni) i naliježe na bedro, točnije na gornji kraj bedrene kosti.

Naziva se iliopsoas jer se sastoji od dvije mišićne glave: veliki psoas koji potječe iz lumbalna kralježnica i ilijačni mišić koji nastaje iz ilijačne jame. Njih dvoje se sastaju na preponama kako bi pristajali preko gornjeg kraja bedrene kosti.

Upravo zahvaljujući savršenom anatomskom položaju ovog mišića možemo flektirati bedro na zdjelici. Omogućuje potpunu fleksiju zdjelice ako je kontrakcija bilateralna, te homo ili kontralateralni nagib ako je kontrakcija jednostrana.

S druge strane, činjenica da značajan dio femoralnog živca prolazi kroz mišić psoas, njegovo oštećenje predstavlja odlučujući faktor u pokretanju cruralgija.

Apsces psoasa: što je to?

L 'apsces psoasa je zarazna bolest koju karakterizira suppuration ou skupljanje gnoja u razini mišića psoasa ili iliopsoas. Kategoriziran je u primarni apsces psoas (posljedica širenja infektivnog agensa hematogenim ili limfnim putem) i sekundarni apsces psoas (uzrokovan kontinuiranim širenjem iz susjednog žarišta infekcije).

PREPORUČENO ZA TEBE:  Razderanje psoasa: definicija i liječenje

Apsces psoasa u literaturi je najčešće sekundaran. Najčešći uzroci su gastrointestinalne ili mišićno-koštane infekcije.

Uzroci apscesa psoasa 

Apsces psoasa obično je infektivnog podrijetla, a etiologija primarnog apscesa razlikuje se od one sekundarnog apscesa.

Što se tiče primarnog apscesa psoasa, moguće je da nastaje nakon širenja patogene klice putem krvi ili limfe. Također može biti uzrokovana lokalnom ozljedom mišića, odnosno traumom (izravan udar na donji dio leđa) ili ishemijom.

Sekundarni apsces, koji je najčešći u literaturi, nastaje kontiguitetom, kada infekcija zahvati jedan od susjednih organa. To bi mogao biti jedan od ovih slučajeva:

  • Spondilodiscitis komplicirana (upala tijela i intervertebralnih diskova)
  • Komplikacija infekcije mokraćnog sustava
  • Probavne infekcije kao što je divertikulitis
  • Komplikacija upala slijepog crijeva ili apendektomije
  • Crohnova bolest (IBD)
  • Artritis ili osteomijelitis
  • Komplikacije tuberkuloze (Pottova bolest)
  • Inficirani limfni čvorovi

Klice koje su najčešće uključene su:

  • Patogeni stafilokok ou aureus : općenito odgovoran za koštano-zglobno infektivno mjesto.
  • coli, ili E. coli : 2. najčešći uzrok. Najčešće povezana s gastrointestinalnim ili urinarnim fokusom.
  • Bakteroid (spp, s.viridans): često izoliran iz žarišta gastrointestinalnog podrijetla.
  • Mycobacterium tuberculosis: uzročnik tuberkuloze i tuberkuloznih oblika apscesa psoasa. To je prerogativ osoba s oslabljenim imunitetom.

Kako se manifestira apsces psoasa?

Duboko anatomski položaj mišića iliopsoasa čini njegovo oštećenje vrlo teškim za prepoznavanje. Osim na infektivni sindrom, apsces rezultira nespecifičnim znakovima i predstavlja dijagnostičku zamku za kliničara.

Simptomi infekcije su različiti, a mogu biti:

  • Une fièvre
  • Des lumbalni ili ilijakalni bol: trajno i ponekad pulsirajuće, što se pogoršava tijekom pokreta
  • Un Psoitis: što odgovara upali ili tendonitisu psoasa koji uzrokuje bolnu fleksiju bedra.
  • Une vanjska rotacija kuka povezano s napadom njegove muskulature po kontiguitetu
  • Une bolna opipljiva masa u donjem dijelu trbuha
  • Znakovi koji mogu ukazivati ​​na dotična stanja (upala slijepog crijeva, tuberkuloza, IBD, infekcija mokraćnog sustava, itd.)
PREPORUČENO ZA TEBE:  Bolni psoas noću: Što učiniti? (savjet)

Dijagnoza apscesa psoasa 

Doduše, apsces psoasa teško je prepoznati zbog nespecifičnih znakova, ali njegova je dijagnoza danas olakšana zahvaljujući novim tehnikamamedicinsko snimanje (MRI, CT, ultrazvuk).

Ultrazvuk abdomino-zdjelice općenito se traži za pozitivnu i etiološku dijagnozu apscesa (osjetljivost 80%).

La CT (skener) iMR omogućuju postavljanje pozitivne dijagnoze apscesa za njihovu osjetljivost koja se približava 100%. Također se koriste za određivanje proširenosti apscesa i otkrivanje temeljnog oštećenja.

Potpuna dijagnoza zahtijeva i biološki i mikrobiološki dokaz prisutnosti infekcije. Biološka procjena uključuje:

  • Des upalni markeri (povišeni leukociti, upalna anemija, CRP, Itd.).
  • Kreatin kinaza CK visoka: enzimi specifični za mišiće
  • hemokultura ili hemokulture koju treba započeti na termalnom vrhuncu
  • PCR mikrobiološki test za izolaciju klica

Apsces psoasa: kakve posljedice?

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, apsces psoasa evoluira prema pojavi komplikacija koje mogu uključivati funkcionalna prognoza. Mogu se promatrati odmah ili dugoročno.

Suppuracija se može proširiti prema trbušnoj šupljini i uzrokovati, između ostalog, a peritonitis (upala peritoneuma). Ekstenzija se također može izvesti prema zdjeličnim organima, posebno urinarnom i genitalnom sustavu.

U ekstremnim slučajevima, odgovorna klica može napasti krvotok i uzrokovati a sepsa ou septikemija (generalizirana infekcija), čija ozbiljnost može ugroziti vitalnu prognozu bolesnika.

Kako liječiti apsces psoasa?

Liječenje apscesa psoasa u osnovi se temelji na dvije terapijske komponente:

  • Antibiotska terapija
  • Drenaža apscesa

Antibiotici koji se propisuju moraju osigurati djelovanje na najinkriminiranije klice: S.aureus i E.coli.

PREPORUČENO ZA TEBE:  Psoas tendinitis: Potpuna njega (vodič za sportaše)

Obično koristimo beta-laktami (ampicilin ili piperacilin), Metronidazol ou Cefalosporini 3. generacije (ceftriakson).

Trajanje liječenja je obično 4 do 8 tjedana.

Bilješka : Potrebno je istaknuti važnost povezanosti ove dvije vrste liječenja, jer samo korištenje antibiotika nije dovoljno i nikada nije dovelo do potpunog izlječenja apscesa.

Potrebno je pratiti antibiotsku terapiju drenaža apscesa. Ovo je indicirano za drenažu apscesa od najmanje 3,5 cm.

Tehnički gledano, drenaža se provodi pod nadzorom snimanja (po mogućnosti CT-om), a sastoji se od drenaže gnoja pristupom mišiću retroperitonealnim putem. U šupljini apscesa može se ostaviti drenažni kateter za moguću dodatnu drenažu.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 5 / 5. Broj glasova 1

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh