Arahnoiditis: Koje posljedice? (Kako liječiti?)

Podijelite sa svojim voljenima
4.5
(8)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

L 'arahnoiditis značiupala arahnoidne šupljine. Svake godine utječe otprilike 25 000 ljudi. Prema učestalosti zahvata na kralježnici, arahnoid je češći u Aziji, Europi, Sjevernoj i Južnoj Americi. Pogledajmo pobliže što je ovo stanje u ovom članku (uzroci, simptomi, liječenje itd.).

Definicija i anatomija

L 'arahnoidni jedna je od ovojnica mozga i leđna moždina. Točnije, tri moždane opne štite i pokrivaju središnji živčani sustav.

  • Vani je dura mater, također tzv pachymeninge ou tvrda moždana ovojnica, koji je odgovoran za zaštitu mozga. Smještena u šupljini lubanje, potonja se sastoji od malog mozga, velikog mozga i moždanog debla (iznad leđne moždine). Oblažući lubanju, tvrda moždana ovojnica odvaja kost od ovih različitih živčanih struktura.
  • U sredini se nalaziarahnoidni, ovo je intermedijarna membrana. Tanak je i mekan i nema krvnih žila.
  • Unutra se nalazi pia mater koji neposredno obavija živčano tkivo. Za razliku od prethodne dvije membrane, ova je vrlo tanka i vaskularizirana.

Između pia mater i arahnoidne je subarahnoidni prostor u kojem se nalazi cerebrospinalna ili likvor (LCS ili CSF). Upravo u toj tekućini kupaju se mozak i leđna moždina, a upravo ta tekućina cirkulira kralježničnim kanalom.

Dakle,arahnoiditis ukazuje na poremećaj uzrokovanupala ove intermedijarne membrane. Ovaj poremećaj također može biti posljedica prisutnosti a lezija u području unutar arahnoidne šupljine.

Što uzrokuje arahnoiditis?

Les postoji mnogo uzroka arahnoiditisa. Može biti mehaničkog ili kemijskog podrijetla. Može biti lokaliziran ili difuzan.

U većini slučajeva, ovaj poremećaj je posljedica a operacija kralježnice ili a neuro-aksijalna anestezija. Ali također se događa da se događa:

  • slijedeći a lumbalna punkcija ;
  • nakon a mijelografija : to je pregled leđne moždine koji zahtijeva injekciju kontrastnih sredstava. Međutim, zbog obilja uljnih kontrastnih proizvoda, ova radiografija dovodi do sve manje i manje slučajeva arahnoiditisa;
  • u slučaju ponavljanjasubarahnoidalne injekcije antimetaboliti ili lijekovi protiv raka;
  • u prisutnostibakterijske i virusne infekcije od kralježnice ;
  • kada strana tijela prodrijeti u drugu moždanu opnu nakon intervencije;
  • u slučaju'subarahnoidalno krvarenje (subarahnoidalno krvarenje) leđne moždine: to je ruptura krvi u prostoru koji se nalazi ispod arahnoidne;
  • kod bolesnika koji je podvrgnut liječenju sinfiltracije kortikosteroida i anestetika.

Koji su simptomi arahnoiditisa?

Ovisno o mjestu i opsegu upale, simptomi arahnoiditisa može varirati od pacijenta do pacijenta. Oni mogu biti:

  • glavobolja ;
  • epileptički napadaji;
  • iritacija leđne moždine s pojavom motoričkih poremećaja kao što su paraplegija ili kvadriplegija;
  • poremećaji genito-sfinktera kao što su urinarna inkontinencija, odgođeno mokrenje, stalni osjećaj punog mjehura itd.
  • senzorni poremećaji kao što je gubitak toplinske osjetljivosti ili obamrlost. Oni označavaju postignuće živčanih korijena leđne moždine.

Kada arahnoid zahvaća mozak i leđnu moždinu u isto vrijeme, bolest se može manifestirati kao a hidrocefalija komunicirajući. Međutim, ovaj slučaj ostaje rijedak.

Koje su posljedice arahnoiditisa?

Une arahnoiditis može biti kompliciran i rezultirati:

  • jedan siringomijelija (razvoj šupljine unutar leđne moždine);
  • un sindrom cauda equina (kompresija ili oštećenje korijena živaca kaudalnog [donjeg] kraja leđne moždine);
  • od pseudo-meningocele (abnormalno nakupljanje cerebrospinalne tekućine);
  • od intraspinalne ciste.

Posljediceupala na drugi mozak također može utjecati na elastičnost tkiva. Doista, oni mogu izgubiti svoju elastičnost. Govorimo o fibrozi. Ovo stanje može dovesti do prianjanja koštane srži na korijene živaca i uzrokovati:

  • Križobolja;
  • bol u nogama povezana s poremećajima senzorne motorike;
  • poremećaj refleksa.

 

Prema tijeku upale razlikuju se dvije faze arahnoiditisa :

  • la ranoj fazi tijekom kojeg su korijeni živaca edematozni;
  • la kasna proliferativna faza, ili adhezivni arahnoiditis, tijekom kojeg su korijeni organizirani asimetrično. Nakon ove faze dolazi do poremećaja protoka cerebrospinalne tekućine između mozga i mozga torba od durala kao i porast intratekalnog tlaka. Ovo povećanje će dovesti do posturalnih glavobolja i bolova u leđima. U rijetkim slučajevima, ožiljno tkivo može postati ovapnjelo: to je osificirajući arahnoid.

Kako postaviti dijagnozu arahnoiditisa?

Le arahnoidna dijagnoza uglavnom se temelji na anamnezi putem koje liječnik prikuplja različite informacije o manifestaciji bolesti i povijesti bolesti bolesnika.

Kako bi se utvrdilo podrijetlo poremećaja, dijagnoza se dovršava magnetskom rezonancom koja se izvodi uz injekciju kontrastnog sredstva. Ovaj slikovni test će istaknuti arahnoiditis i ukazati na promjene korijena živaca. Štoviše, vidimo da su potonji organizirani prema središtu i pričvršćeni na dura mater na periferiji. Također, u ovom području vidimo prisutnost pregrade cerebrospinalne tekućine u tekalnoj vrećici.

Budući da se MRI ne može provesti, mijeloskener je alternativno rješenje. Omogućuje da se vide priraslice koje zahvaćaju dorzalne segmente i aglutiniraju na periferiji.

Ako je potrebno, može biti potrebna diferencijalna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza mora se provesti posebno u slučaju:

  • sekvestracija diska (intraspinalni hematom);
  • bolni sindrom višestrukih operacija kralježnice;
  • neposredna postoperativna pojava.

Liječenje: kako liječiti arahnoiditis?

Baš kao i simptomi, liječenje se razlikuje ovisno o stanju pacijenta. the liječenje arahnoiditisa je prije svega simptomatski i sastoji se od djelovanja na uzrok. Ako je poremećaj infektivnog podrijetla, liječenje se temelji na primjeni antibiotika.

U ranoj fazi, liječenje se sastoji od primjene visokih doza intravenski metilprednizolon tijekom 5 dana. Ovaj tretman je najučinkovitiji kada se primijeni unutar tri mjeseca od uzročnog događaja. U kombinaciji, pacijent uzima i druge lijekove poput protuupalnih, antiepileptika i antidepresiva. Što se tiče opijata, nije primjereno uzimati ih u visokim dozama. Time se izlažete riziku odhiperalgezija, preosjetljivost, ovisnost i tahifilaksa.

Ako je potrebno, za intenzivnu bol mogu se propisati lidokain, MgSO4 ili ketamin.

Le liječenje arahnoidne bolesti postaje kompliciraniji kada uđe u kasnu proliferativnu fazu. Bolest ima tendenciju postati kronična. Umjesto liječenja, injekcije, intervencije ili razni invazivni zahvati na kralježnici mogu je pogoršati.

Osim lijekova, operacija može biti opcija. Može biti a rizotomija (kauterizacija korijena živaca) ili a ganglionektomija (uklanjanje živčanih ganglija). No, čak i ako uspije ublažiti bol, rezultat se osjeti tek u kratkom roku. To je također slučaj kod epiduralnih injekcija kortikosteroida i uklanjanja priraslica korijena živaca.

Izvori

https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/arachnoide/symptomes

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Expert=137817&lng=FR

https://www.apaiser.org/les-pathologies-proches/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S116983300400290X

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4.5 / 5. Broj glasova 8

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh