Temporomandibularni zglob (TMJ): bol i uzroci

Podijelite sa svojim voljenima
5
(2)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Temporomandibularni zglob (TMZ) odnosi se na spoj između donje čeljusti i temporalne šupljine koji se nalazi ispred uha. Sve patologije zglobova, dentalna okluzija, trauma čeljusti ili disfunkcija žvakanja mogu uzrokovati poremećaje na ovoj razini. U većini slučajeva svi oni uzrokuju bol. The ATM poremećaji pogađaju jednu od dvije odrasle osobe.

U ovom ćemo članku detaljno opisati bolne simptome i moguće uzroke poremećaja temporomandibularnog zgloba.

Definicija i anatomija

L 'temporomandibularni zglob (TMZ) je artikulacija izmeđumaksilarna kost (kosti lubanje) i donja čeljust (Donja čeljust). Redovito se koristi za žvakanje, gutanje, zijevanje i govor. Dva su, po jedan sa svake strane lica.

Sastoji se od dvije zglobne površine:

  • le mandibularni kondil ili "glava zgloba" koja se sastoji od donje čeljusti;
  • la temporalna jama ili "prebivalište" koje čini lubanja.

Le zigomatična kvrga leži ispred temporalne jame osigurava rotaciju kondila pri otvaranju usta. Između ovih koštanih površina nalazi se hrskavični meniskus koji se naziva i zglobni disk (ne treba ga brkati s intervertebralnih diskova).

Tijekom pokreta čeljusti ovaj menisk štiti zglob i sprječava trenje između dviju površina. Pričvršćivanje ovog meniskusa osigurava složeni sustav ligamenata. Povezan je sa žvačnim mišićima, posebno mišićima krilasti mišić.

Les bankomat su među najsloženijim zglobovima u ljudskom tijelu. Njihovi pokreti moraju biti sinkronizirani. To omogućuje da se čeljust koristi na odgovarajući način. Ako postoji nedostatak koordinacije, hrskavični menisk se može pomaknuti, oštetiti ili onemogućiti skladan rad TMZ-a. U ovom slučaju govorimo o Disfunkcija ili poremećaj bankomata.

Uzroci boli u temporomandibularnom zglobu

Les uzroci boli u TMJ su multifaktorijalni. Mogu biti povezani s traumom čeljusti ili s određenom morfologijom.

TMJ dislokacija

La dislokacija temporomandibularnog zgloba je vrlo česta trauma.

Obično se javlja kada su usta širom otvorena: tijekom širokog zijevanja, stomatološkog zahvata itd. Može se javiti i nakon pada, udarca ili pretjerane napetosti mišića.

Može uzrokovati nemogućnost zatvaranja usta i bočnu devijaciju čeljusti. Bol se javlja kada osoba pokuša zatvoriti usta.

Da bismo ga u potpunosti razumjeli, treba napomenuti da je bankomat stalno pod pritiskom (žvakanje, govor itd.). Normalno, kada otvorimo usta, kondil se naginje u glenoid (šupljina u kojoj se kosti spajaju) i klizi prema naprijed. Zatim se vraća na svoje mjesto kada se usta zatvore. To se naziva fiziološka subluksacija.

Ipak, događa se da kondil ostane blokiran prema naprijed nakon što izađe iz svog ležišta. U ovom slučaju govorimo o temporomandibularna dislokacija.

Cista

Les čeljusne ciste su kavitarne lezije koje se razvijaju u maksili ili mandibuli. One su jedan od najčešćih uzroka disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Postoje različite vrste cista.

Infektivne ciste

Les infektivne ciste su najčešći. Posljedica su intraosealne evolucije dentalne infekcije, kroz korijenski kanal, parodont ili oboje. Također mogu biti posljedica:

  • nedovoljan ili loše napravljen zubni ispun;
  • zubi mrtvi nakon karijesne lezije.

Folikularne ciste

Les folikularne ciste ou dentigerne ciste nastaju zbog proliferacije ovojnica impaktiranog zuba. Mogu izazvati upalu ili infekciju.

Druge ciste

Druge ciste koje nemaju nikakve veze sa zubima također mogu generirati poremećaj u bankomatu. Najčešći je nazopalatinalna cista. Može uzrokovati bol u palatinalnoj regiji, iza gornjih sjekutića.

Ostali mogući uzroci

Les poremećaji temporomandibularnog zgloba također može doći od ponavljajućeg stiskanja mišića ili zuba. To uzrokuje grčeve i bol. To može biti loša navika ili bruksizam.

Škripanje zubima, najčešće tijekom sna, također je izvor velikog pritiska. Može uzrokovati bol u temporomandibularnom zglobu.

Stres, psihološke napetosti, kongenitalne anomalije, problemi s artritisom, degenerativne bolesti zglobova, neuromuskularne patologije… također će vjerojatno uzrokovati probleme ili poremećaje bankomata.

Un Algo-disfunkcionalni sindrom žvačnog aparata (SADAM), također nazvan costenov sindrom, je patologija koja rezultira različitim simptomima uključujući bol u čeljusti, i vjerojatno će biti vrlo nezgodno.

Kako biste saznali više o uzrocima bol u čeljusti, pogledajte sljedeći članak. 

Simptomi poremećaja temporomandibularnog zgloba

Les znakovi koji karakteriziraju poremećaj temporomandibularnog zgloba su vrlo raznoliki: mehanički simptomi, bolni simptomi i funkcionalni simptomi.

Mehanički znakovi odgovaraju pucketanju, pucketanju ili trljanju zgloba pri otvaranju usta. Osim ovih simptoma, postoji nelagoda pri žvakanju, ograničenje otvaranja usta, blokade ili ponavljajuće iščašenje čeljusti.

Poremećaj TMZ također se može manifestirati kao bolni simptomi kada se čeljust otvara ili zatvara. Bol se može širiti i na druga mjesta osim u sljepoočnice. Subjekt može osjetiti:

  • bol u sinusima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • glavobolja ;
  • osjećaj pritiska ili otitis u prednjem dijelu ušiju;
  • neuralgija lica ;
  • bol u vratu ili ramenu...

Bol se može javljati i nestajati više ili manje redovito.

Što se tiče funkcionalnih simptoma, oni se prirodno odnose na žvakanje i sluh. Problemi sa sluhom često se manifestiraju a zujanje u ušima : osjećaj vanjske buke i trajno ili privremeno začepljene uši. Neki pacijenti također osjećaju vrtoglavicu i metalni okus u ustima.

Kako postaviti dijagnozu?

Prvo se na početku provode klinički pregledi dijagnoza poremećaja TMJ. Ovi pregledi se sastoje od palpacije područja dotičnog zgloba. Ispitivač također traži od pacijenta da otvori i zatvori usta kako bi procijenio abnormalne pokrete, patološke zvukove, upalne ili bolne reakcije itd. Oni također omogućuju pronalaženje bilo kojeg drugog mogućeg uzroka ORL i dentalne prirode.

Nakon obavljenog kliničkog pregleda liječnik zahtijeva dodatne pretrage radi potvrde kliničke dijagnoze.

ATM radiografija

Une konvencionalna radiografija 2D dentalnom panoramom omogućuje uočavanje morfološke anomalije zgloba. Također omogućuje da se zna je li poremećaj čistog dentalnog podrijetla ili su uključene druge osnovne patologije (osteoartritis). Često je to prvi dodatni pregled koji traži liječnik.

L'IRM

Samo liječnik može propisati a MR (Magnetska rezonancija). Ovaj pregled je indiciran za Procjene disfunkcije bankomata. Sastoji se u isticanju zglobnog diska i ligamenta u razini čeljusnog zgloba.

MRI prikazuje jasne i precizne slike koje omogućuju otkrivanje lezija meniska.

Ostali ispiti

Ostali pregledi kao što su CT, testiranje mišića lica, žvačnih mišića i mišića lica vratne kralježnice može se napraviti za dovršetak dijagnoza poremećaja unutar temporomandibularnog zgloba.

Koji su mogući tretmani?

Većina poremećaja TMZ-a s vremenom povoljno napreduje. Osim toga, funkcionalno liječenje kao što je simptomatsko liječenje boli može vas olakšati.

Fizioterapija

Kao dio Sanacija bankomata, preporučujemo maksilofacijalna fizioterapija.

Cilj ovog pristupa je pomoći vam da oporavite otvaranje usta, smanjite bol, kontrakture i edeme te vratite normalnu mišićnu snagu i koordinaciju.

U ovom slučaju, fizioterapeut koristi različite tehnike i to:

  • ručna terapija za vraćanje normalnog kretanja;
  • tehnike opuštanja mišića (temporalni, subokcipitalni, intraoralni mišići);
  • program vježbanja i posturalna edukacija;
  • savjet za prevenciju.

Osteopatija

Osteopatija je specijalizirana za vraćanje držanja. Osteopat promatra, analizira i liječi moguće uzroke neravnoteže čeljusti.

Tijekom prve seanse, osteopat provodi ispitivanje i manualni pregled kako bi otkrio je li bol povezana s problemom čeljusti ili ne. Ako je to slučaj, on koristi odgovarajuće tehnike za oslobađanje napetosti na dotičnoj strani. Također ublažava bol.

Druge vrste tretmana

Les simptomatsko liječenje poremećaja TMJ uglavnom se odnose na analgetike, protuupalne lijekove i relaksante mišića (mišićne relaksanse).

Ako ovi klasični tretmani nisu dovoljni, može se dodati botulinum toksin kao dodatak. Ubrizgava se izravno u žvačne mišiće za opuštanje i smanjenje bolova u mišićima zglobova.

Kirurški zahvat je rijetko indiciran.

Izvori

https://www.chirurgien-maxillo-facial.com/articulation-temporo-mandibulaire/

https://www.chirurgie-maxillo-faciale-paris.com/chirurgie-maxillo-faciale/articulation-temporo-mandibulaire/atm-traitement/

https://www.orthodontisteenligne.com/articulations-temporo-mandibulaires-atm/

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/troubles-articulation-temporo-mandibulaire.htm

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-bucco-dentaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 5 / 5. Broj glasova 2

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh