Fasetni blok: Indikacije i postupak (Je li rizično?)

Podijelite sa svojim voljenima
4.7
(31)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Fasetni blok je postupak u kojem liječnik obično koristimedicinsko snimanje ubrizgati lijek u fasetni zglob za ublažavanje boli.

Ovaj članak objašnjava što je fasetni blok i raspravlja o indikacijama i postupcima koji se odnose na ovaj postupak.

Definicija

Fasetni blok je infiltratin gdje liječnik ubrizgava malu količinu lokalnog anestetika i/ili lijeka (obično kortizona i ksilokaina) u fasetni zglob kako bi ublažio bol. Fluoroskopija, oblik rendgenskog snimanja u stvarnom vremenu ili CT skeniranje, koristi se za usmjeravanje postavljanja igle u fasetni zglob.

Iako se izvode i na cervikalnoj ili torakalnoj razini, fasetni blok se najviše koristi u lumbalnoj i lumbosakralnoj regiji.

Anatomie

Les fasetni zglobovi koji se nazivaju i stražnji interapofizalni zglobovi ("fasetni zglobovi" na engleskom), su zglobovi koji povezuju lukove kralježaka. To su zglobovi sinovijalnog tipa (pokreti zglobova su stoga olakšani prisutnošću viskozne tekućine koja se zove sinovija).

Ovi spojevi imaju ravnu površinu. Oni spajaju donje koštane nastavke (lijevo i desno) a kralježnjaka (razina n) do gornjih koštanih nastavaka (lijevo i desno) od kralježnjaka koja ga slijedi neposredno ispod (razina n+1).

Zglobne površine ovih zglobova su hrskavične. Zglobna hrskavica je anatomska struktura koja oblaže koštane krajeve zglobova, omogućujući im da klize jedan pored drugoga.

Les fasetni zglobovi prisutne sklonosti koje variraju prema vrsti kralježaka (cervikalni, torakalni, lumbalni). Ovi promjenjivi nagibi daju nekoliko mogućnosti kretanja ovim zglobovima. Omogućuju pokrete rotacije, nagiba i fleksije/ekstenzije kralježnice. Oni također osiguravaju stabilnost stupa.

Svaka iritacija ovih faseta može dovesti do infiltracije tipa fasetnog bloka.

Indikacije

Evo uvjeta u kojima bi se blok faseta mogao uzeti u obzir:

Općenito, liječnik će razmotriti ovu intervenciju nakon što uoči izostanak progresije unatoč dobro provedenom konzervativnom liječenju. To uključuje uzimanje lijekova, terapijske vježbe pod vodstvom fizioterapeuta (fizioterapeut), ili čak manualni tretmani (kao što su masaže, manipulacije ili osteopatija).

U biti će cilj infiltracije biti:

  • smanjiti bol i upalu
  • omogućiti nastavak rehabilitacije bez stalnog ograničavanja simptomima onesposobljavanja

Osim terapijskog aspekta, moguće je koristiti fasetni blok za razjašnjenje dijagnoze i utvrđivanje uzroka boli. Doista, pozitivan odgovor na infiltraciju bi značio da je fasetni zglob doista bio izvor simptoma. Suprotno tome, nedostatak rezultata bi značio da bol izgleda kao da dolazi iz druge strukture (kao što su korijeni živaca koji izlaze iz kralježnice).

Priprema

Prije operacije liječnik će se uvjeriti da ste dobar kandidat za infiltraciju. Da bi to učinio, postavit će vam pitanja o vašoj povijesti bolesti, alergijama itd. Ovisno o lijekovima koje uzimate (na primjer, aspirin ili protuupalni lijekovi), od vas se može tražiti da privremeno prestanete uzimati određeno razdoblje prije zahvata.

Ovisno o mjestu ubrizgavanja, od vas se može tražiti da ostavite određene metalne predmete kod kuće. Zaista, predmeti kao što su nakit, naočale, naušnice, zubne proteze ili ukosnice mogu utjecati na slike koje proizvode medicinske slike.

Također, bit će preporučeno ne jesti i ne piti ništa nekoliko sati prije pregleda, osobito ako će se tijekom postupka koristiti kontrastno sredstvo.

Postupak

Najčešće će fasetni blok izvesti radiolog. Sve u svemu, intervencija je gotova u roku od 30 minuta.

Pacijent će leći licem prema dolje na stolu za pregled. Ponekad će se monitori koristiti za praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom postupka. Također, ponekad se koriste lijekovi za smirenje kako bi se olakšao postupak kod nekih ljudi. Ako je potrebno, intravenska linija će se postaviti u venu na ruci.

Vertebralno područje u koje će se uvesti igla bit će sterilizirano i zatim prekriveno kirurškom zavjesom. Zatim će biti anestezirana lokalnim anestetikom kako bi se smanjila bol tijekom infiltracije.

Vođen rendgenskim slikama u stvarnom vremenu, liječnik će zatim uvesti iglu kroz kožu na fasetnom zglobu koji je potencijalno odgovoran za simptome. Ako je potrebno, ubrizgat će se mala količina kontrastnog materijala kako bi se potvrdilo točno mjesto uboda igle. Treba napomenuti da se jedan ili više fasetnih zglobova može infiltrirati tijekom iste sesije, ako se procijeni da bol dolazi s više od jednog mjesta.

Čim se liječnik uvjeri u ispravan položaj igle, ubrizgat će lijekove za smirivanje upale i ublažavanje boli. To može biti anestetik poput lidokaina, protuupalni (kao kortizon) ili mješavina.

Nakon što je infiltracija obavljena, liječnik će izvaditi iglu i pritisnuti kako bi spriječio bilo kakvo krvarenje. Pacijent se tada obično neko vrijeme drži u sobi za promatranje kako bi se pratilo njegovo stanje i izbjegle bilo kakve komplikacije.

Rizici i nuspojave

Rizici povezani s blokom faseta općenito su minimalni. Bol koja se osjeća tijekom fasetnog bloka općenito je ograničena na injekciju lokalnog anestetika na početku postupka ili čak na upotrebu intravenske linije.

Možete osjećati bol na mjestu gdje je igla umetnuta nekoliko dana. Na mjesto ubrizgavanja možete staviti led ili hladni oblog, a liječnik može propisati lijekove protiv bolova ako nelagoda postane mučna.

U rijetkim slučajevima možete doživjeti nuspojave od protuupalnih lijekova, uključujući:

  • Osjećaj vrućine nekoliko dana
  • Zadržavanje vode, debljanje ili povećan apetit
  • Povećanje krvnog tlaka
  • Promjene raspoloženja, razdražljivost, tjeskoba, nesanica.

Štoviše, svaka infiltracija dolazi sa svojim udjelom rizika. Iako rijetke, sljedeće su moguće komplikacije nakon fasetnog bloka:

  • Infekcija zbog infiltracije
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (ako se koristi), lijekove ili lokalni anestetik
  • Krvarenje (osobito u bolesnika s poremećajima krvarenja ili onih koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi)
  • Oštećenje živaca od igle
  • Opasnost za fetus ako je žena trudna

Rezultati i učinkovitost

Općenito, može se osjetiti brzo olakšanje s obzirom na korištenje lokalnih anestetika. S druge strane, događa se da se terapijski učinak primijeti u danima nakon fasetnog bloka. To je također razlog zašto se pacijentu preporučuje izbjegavanje napornih aktivnosti i dugotrajnih položaja (kao što je vožnja) oko 24 sata.

Rezultati se razlikuju od pacijenta do pacijenta, ali učinkovito liječenje omogućuje ublažavanje boli nekoliko mjeseci. Ako je fasetni blok učinkovit u ublažavanju bolova, postupak se može ponoviti do tri puta godišnje. Međutim, ako je prva infiltracija neuvjerljiva, fasetni blok ne treba ponavljati.

U tjednu nakon fasetnog bloka, liječnik će vas zamoliti da postupno nastavite sa svojim aktivnostima. Također se mogu propisati fizioterapijske sesije kako bi se maksimizirali dobici i potaknuo siguran povratak vašim slobodnim aktivnostima.

izvor

  • https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Facet_Joint_Injections

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4.7 / 5. Broj glasova 31

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh