Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine
Cervikalna kila je ekvivalent hernija diska lumbalni, ali u razini vrata. Kao i svaka diskopatija, može ostaviti posljedice na svakodnevne aktivnosti.
Što je cervikalna kila i koji su simptomi? Kada treba operirati, ili naprotiv isprobati prirodne tretmane? Je li to loše ?
Ovaj popularni članak objašnjava sve što trebate znati o cervikalnoj herniji, s naglaskom na znanstveno dokazanim strategijama liječenja.
Definicija i anatomija
Prije razgovora o cervikalnoj kili, treba razumjeti anatomiju vratne regije.
Postoji 7 vratnih kralješaka označenih brojevima od C1 do C7. Između kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi koji omogućuju amortizaciju udara i pokrete vrata.
Disk se sastoji od dva osnovna elementa.
- Vlaknasti prsten (Annulus fibrosus) na periferiji.
- Nucleus pulposus (Nucleus pulposus) unutra
Hernija cervikalnog diska nastaje kada dio (ili cijeli) njegovog zaštitnog vanjskog sloja pukne, a dio nukleusa pulposusa pobjegne u suzu. To se može dogoditi kao posljedica traume ili tijekom vremena (degeneracija diska)
Cervikalna hernija se teoretski može pojaviti na bilo kojoj razini vrata, ali prostori C5-C6 i C6-C7 su najviše zahvaćeni.
Za razjašnjenje dijagnoze liječnik može obaviti klinički pregled gdje će promatrati pokrete, putanju boli i utrnulosti, snagu mišića, reflekse itd.
Kako bi se potvrdila ova hipoteza, često se koristi MRI vrata maternice. Ova medicinska slika, za razliku od CT skeniranja i rendgenskih zraka, omogućuje promatranje mekih tkiva, zahvaćenih korijena živaca i oštećenih diskova.
Simptomi cervikalne kile
Koliko god iznenađujuće izgledalo, cervikalna hernija nije uvijek simptomatična. To proizlazi iz činjenice da tijelo ima važnu sposobnost prilagodbe.
Dakle, ako je kila nastala postupno, a ne uzrokuje iritaciju ili upalu živca, moguće je da cervikalna kila ne uzrokuje bol. S druge strane, postoje situacije u kojima će ponekad imati onesposobljavajuće posljedice.
Također, bol može spontano nestati i ponovno se pojaviti ili se pojačati provokativnim aktivnostima.
Ovdje je popis simptoma koji se obično opažaju u prisutnosti hernije diska:
- Cervikalgija (bol u vratu)
- Glavobolja (glavobolja)
- Ukočenost vrata i ramena
- Bol koja zrači u gornjim ekstremitetima (cervico brahijalnu neuralgiju)
- Osjećaj pečenja u ruci
- Trnci i utrnulost u ruci ili šaci
- Zujanje u ušima
- Osjećaj vrtoglavice i vrtoglavice
- Mučnina
- Bol u lopatici
- Bol noću (osobito ako jastuk nije prikladan)
Treba napomenuti da su sve cervikalne kile različite i svaki pacijent može doživjeti različite simptome ovisno o svom stanju.
Cervikalna hernija C6-C7, profesionalna bolest?
Tema rada u prisutnosti cervikalne kile vrlo se često raspravlja između pacijenata i liječnika. Je li to profesionalna bolest? Postoji li stopa invaliditeta? Možete li raditi s cervikalnom kilom?
Prije svega, uobičajeno je propisati prekid rada nakon krize boli. Ovo zaustavljanje može trajati nekoliko dana do nekoliko tjedana i redovito će se ponovno procjenjivati.
Što se tiče povratka na posao, to će ovisiti o prirodi posla, fizičkim zahtjevima, kao i razvoju stanja. Na primjer, lakše će se nastaviti sa sjedećim radom nego s radom koji zahtijeva ponavljane pokrete ili dizanje utega. Sve ove elemente liječnik će uzeti u obzir.
Na primjer, ako imate stolni posao, evo nekoliko preporuka za oporavak:
- Kad ste u uredu: pokušajte reorganizirati svoj radni prostor kako biste izbjegli stres.
- Kada radite na računalu: provjerite je li zaslon računala u istoj visini kao vaše oči. Dakle, nećete morati stalno spuštati ili podizati glavu. S druge strane, treba shvatiti da je česta promjena položaja najbolji način da se spriječi pojava disfunkcija, čak i više od uspravnog držanja.
- Tijekom sna: odaberite dobar jastuk (idealno pamćenje oblika) za podršku vratne kralježnice.
- Izbjegavajte nošenje tereta koji su preteški i koji se ponavljaju.
- Ako nemate izbora, pobrinite se barem da poboljšate snagu i stabilnost svog vrata i gornjih ekstremiteta kako biste zadovoljili fizičke zahtjeve svog posla.
- Pronađite načine da upravljati svojim stresom koji je osobito odgovoran za napetost mišića i povezan s pojavom boli u vratu.
Na kraju treba napomenuti da cervikalna hernija trenutno nije priznata kao profesionalna bolest (priznaje se samo lumbalna diskus hernija). Dakle, osoba koja boluje od ove bolesti uopće nije nadoknađena.
S druge strane, ako dovodi do stope nesposobnosti veće od 25%, moguće je tražiti nalaz profesionalnog podrijetla patologije. Ovo priznanje donosit će se odlukom Regionalnog povjerenstva za priznavanje profesionalnih bolesti.
Cervikalna kila: kada operirati?
Kada govorimo o liječenju cervikalne kile, posljednje što želite je pribjeći operaciji.
Međutim, neke situacije predstavljaju hitne medicinske (a ponekad i kirurške) slučajeve. Neophodno je brzo se posavjetovati ako osjećate:
- Slabost u rukama i/ili nogama
- Osjećaj parestezije u udovima
- Poremećaj koordinacije
- Poremećaj govora
- Otežano hodanje
- Groznica povezana s boli
- Noćno znojenje
- Gubitak težine koji nije povezan s prehranom
- Urinarna ili fekalna inkontinencija
- Bolovi koji ne reagiraju na konzervativno liječenje i traju duže od 3 mjeseca
Ako bol nije povezana s ozbiljnim oštećenjem kralježnice (kao što je bolest leđne moždine) ili sustavnim oštećenjem (kao što je rak), prednost se daje drugim strategijama liječenja.
Kako liječiti cervikalnu kilu?
Ovo se može činiti iznenađujućim, ali cilj liječenja cervikalne kile nije nužno uklanjanje hernije.
Doista, fokus će biti na simptomima i kvaliteti života. Stoga će se cervikalna kila smatrati "riješenom" ako je pacijent uspio nastaviti sa svojim aktivnostima bez boli, čak i ako kila ostane prisutna na MRI.
Ali zašto?
Kao što je ranije spomenuto, problem nije cervikalna kila, već prije svega nastala upala i potencijalno povezana iritacija živaca. Evo što uzrokuje simptome koji mnoge pacijente tjeraju na konzultacije!
Evo popisa tretmana koji su danas dostupni za liječenje i ublažavanje cervikalne kile:
Odmor i lijekovi
Koliko da vam odmah kažem, dugotrajno mirovanje se ne preporučuje u prisutnosti cervikalne kile.
To je zato što produljena neaktivnost ima štetne posljedice kao što su atrofija mišića, ukočenost mišića i zglobova, neoptimalna cirkulacija krvi itd.
S druge strane, ako su simptomi onesposobljivi, dopušteno je uzeti privremeni i relativni odmor. To uključuje privremeno izbjegavanje bolnih pokreta (kao što su nagli pokreti ili uzimanje teških tereta).
Također je u tim vremenima koje propisuje liječnik lijekovi usmjeren na kontrolu boli, smanjenje upale i umirivanje mišića. Dostupni su i lijekovi za ublažavanje bolova živaca u gornjim udovima.
Što je prije moguće, bit će potrebno nastaviti s podnošljivim aktivnostima kako bi se potaknula cirkulacija krvi, oksigenirala tkiva i optimiziralo cijeljenje. Ova ravnoteža između postupnog oporavka i izbjegavanja pogoršanja boli bit će ključni čimbenik u rehabilitaciji.
Led ili toplina
Led se često koristi nakon akutnog napadaja boli za smirivanje upale i ublažavanje boli.
S druge strane, kada kriza prođe, toplina se koristi za opuštanje napetih mišića i stvaranje opuštajućeg okruženja.
Da biste saznali više o korištenju topline i leda (kao i koji modalitet odabrati), pogledajte sljedeći članak.
Jastuk i položaji za spavanje
Kada simptomi cervikalne kile utječu na kvalitetu sna, trebali biste prilagoditi svoj položaj spavanja kako biste pokušali poboljšati svoje noći.
S jedne strane, potrbuški položaj općenito je kontraindiciran u vrijeme boli, jer izaziva često bolnu rotaciju vrata maternice. Često se preferira položaj na leđima ili na boku.
Korištenje pravog jastuka može napraviti veliku razliku. Ortopedski jastuk od memorijske pjene često se preporučuje zbog brojnih prednosti koje pruža.
Da biste saznali više o ortopedskim jastucima od memorijske pjene, kao i koji odabrati, pročitajte recenziju zdravstvenog radnika ICI.
Prirodni tretman
Ponekad takozvani "znanstveni" pristupi pružaju ograničeno olakšanje. Mnogi ljudi tada odluče koristiti prirodne tretmane ili alternativne terapije.
Iako nisu potkrijepljeni čvrstim znanstvenim dokazima, prirodni tretmani poput ovih često se koriste u liječenju cervikalne kile:
- Akupunktura
- Proces puštanja krvi (vakuumske čašice)
- Eterična ulja
- Prirodni proizvodi
- homeopatija
- Sophrology
- joga
Fizioterapija i osteopatija
Fizioterapeut (fizioterapeut) je terapeut koji može pomoći u liječenju i ublažavanju simptoma cervikalne kile. Među mnogim modalitetima koji su dio njegovog terapijskog arsenala, uključujemo:
- Elektroterapija (TENS)
- Masaža, mobilizacija i trakcija
- Mckenzie metoda
- Terapeutske vježbe
Osim toga, osteopat koristi holistički pristup usmjeren na vraćanje funkcionalnih sposobnosti. Osteopatske manipulacije lubanje, vrata i okolnih područja često ublažavaju simptome.
Psihološki rad
Ne, cervikalna kila nije fiktivna i nije “u glavi”.
S druge strane, stres i katastrofalne misli mogu povećati napetost vrata maternice, uzrokovati glavobolje i pogoršati postojeće simptome.
Utoliko, rad usmjeren na oslobađanje od stresa i tjeskobe može pomoći ne u otklanjanju uzroka kile, već u ublažavanju njezinih posljedica.
Tehnike od disanje ili meditacija (kao pažljivost) mogu pomoći. U nekim slučajevima, konzultirajte a psiholog također može biti korisno.
Infiltracija
Infiltracija je obično posljednja opcija prije operacije. Kortizon se često koristi za smirivanje upale.
Da biste saznali više o infiltraciji (i različitim vrstama), pogledajte sljedeća stavka.
Cervikalna kila i sport
Možete li se baviti sportom s cervikalnom kilom? Ovo je pitanje koje često postavljaju aktivni ljudi koji se bore s problemom vrata.
Sve će ovisiti o tjelesnoj aktivnosti i jačini boli. U akutnoj fazi često će biti potrebno napraviti pauzu dok se upala ne smiri. Ovo je tim više istinito ako sport koji se prakticira uključuje fizički kontakt, ponavljane pokrete (kao što je jogging) ili teška opterećenja (bodybuilding, Crossfit, itd.).
Nakon što je upala pod kontrolom, moguće je nastaviti s nekim nježnim aktivnostima koje ne opterećuju cervikalnu regiju. Plivanje na leđima, vožnja bicikla ili hodanje primjeri su aktivnosti koje se često toleriraju u prisutnosti cervikalne kile.
Ako prakticirana aktivnost uzrokuje previše boli, bit će važno koristiti postupan i siguran pristup kako ne biste pogoršali bol. Fizioterapeut vam najbolje može pomoći u vašem povratku sportu.
Zaključak
Cervikalna hernija nastaje u razini vrata, a nastaje migracijom želatinozne jezgre kroz vlakna njezine ovojnice, fibroznog anulusa.
Ponekad asimptomatski, ipak može izazvati značajne simptome u vratu, ruci i lopatici koji ograničavaju svakodnevni život i sportske aktivnosti.
Odgovarajuće liječenje može ublažiti simptome i potaknuti povratak na posao i dnevne aktivnosti.
Dobar oporavak !
Da biste saznali više o diskus herniji općenito, pogledajte sljedeći članak:
Disk hernija od A do Ž: bolje razumjeti svoje stanje (simptomi i dijagnoza)