Cervikalni osteoartritis: Definicija i liječenje (potpuni vodič)

cervikalna spondiloza
Sadržaj

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Cervikalna spondiloza jedno je od stanja koje bi moglo biti odgovorno za bolove u vratu, osobito ako ste stariji od 40 godina.

Što je cervikalni osteoartritis i kako se dijagnosticira? Kako prepoznati njegove uzroke i simptome? I iznad svega, što učiniti da si olakšate?

Ovaj popularni članak objašnjava sve što trebate znati o cervikalnom osteoartritisu. Ako vam je liječnik ikada postavio ovu dijagnozu, imat ćete odgovore na sva svoja pitanja.

Definicija i anatomija

Prije rasprave o cervikalnom osteoartritisu (koji se naziva i cervikartroza), vrijedi pregledati neke pojmove anatomije kako bismo bolje razumjeli ovo stanje.

Vrat je složena struktura koju čine kralješci, diskovi, živci, mišići, ligamenti i tetive. Budući da se u njemu nalazi leđna moždina, cervikalna regija se smatra krhkom. No, također je izuzetno jak zbog stabilnosti koju pruža i fleksibilan jer omogućuje kretanje vrata u svim smjerovima.

La vratne kralježnice sastoji se od 7 kostiju (koje se nazivaju kralješci), označenih brojevima od C1 do C7. Između kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi koji apsorbiraju udarce i prate pokrete.

Kako su kralješci međusobno povezani?

S jedne strane, intervertebralni disk omogućuje artikulaciju dva kralješka preko njihovih tijela kralješaka.

Nadalje, svaki se kralježak sastoji od zglobnih faseta koje se nazivaju "zigapofizički zglobovi" koji povezuju 2 kralješka preko njihova stražnjeg luka. Hrskavica oblaže ove zglobove, omogućujući kretanje između kralježaka i izbjegavajući pretjerano trenje.

Kao i svaki zglob, može doći do degeneracije tijekom vremena. Ovo je fenomen osteoartritisa. Osteoartritisne lezije uglavnom zahvaćaju donje vratne kralješke (C4-C5, C5-C6, C6-C7) i nalaze se na nekoliko razina:

  • Na razini diskova (uzrokujući zbijanje i smanjenje prostora između 2 kralješka)
  • Na fasetnim zglobovima
  • U razini unkusa (između 3. i 7. vratnog kralješka)

Tada se mogu stvoriti deformiteti kostiju. Zovu se osteofiti ili papagajski kljun zbog svog karakterističnog oblika.

Uzroci cervikalnog osteoartritisa

Točni uzroci cervikalnog osteoartritisa nisu dobro poznati. Čini se da je starenje glavni uzrok cervikalne spondiloze. Kako starite, vaš vrat prolazi kroz mnoge promjene.

  • Diskovi postaju dehidrirani i skupljaju se uzrokujući neugodno trenje između kralješaka vrata.
  • Kosti i ligamenti vrata zadebljaju i zadiru u kralježnicu.
  • Une cervikalna diskus hernija gdje nastaje pukotina u disku i pritišće živce uzrokujući obamrlost i trnci u ruci i prstima.
  • Stvaranje koštanih izbočina (osteofiti): komadići kosti koji se formiraju na nadraženom kralješku (koštani rast).

Osim toga, određeni čimbenici mogu biti povezani s ovom patologijom:

  • Dob (vrlo često nakon 60. godine)
  • Seks (više pogađa muškarce)
  • Povijest ozljede vrata (kao što je ozljeda vrata)
  • Ponavljajuće mikrotraume cervikalne regije
  • Temperatura (simptomi se često pogoršavaju zbog vlažnog vremena, iako to nije znanstveno dokazano)
  • Malformacija od vratne kralježnice
  • Deformacija kao rezultat posla ili hobija koji uključuje ponavljajuće pokrete ili česta teška opterećenja koja dodatno troše vašu kralježnicu.

simptomi

Budući da se cervikalni osteoartritis javlja postupno, tijelo se s vremenom moglo prilagoditi. Slično tome, odsutnost upale ne uzrokuje simptome.

U toj mjeri možemo promatrati mnoge osobe s cervikalnim osteoartritisom medicinsko snimanje, ali ne osjećam bol.

Međutim, u drugim slučajevima ovo stanje može biti problematično i uzrokovati sljedeće simptome:

  • Bol u vratu i ukočenost
  • Bol se odnosi na ruku, rame, lopaticu i/ili prsa
  • Utrnule ruke i trnci u rukama
  • Pucketanje i šumovi u vratnim kralješcima
  • Glavobolja (glavobolja)

Rjeđe, osteofiti mogu izazvati iritaciju okolne vertebralne arterije. Tada govorimo o vertebrobazilarnoj insuficijenciji koja može uzrokovati sljedeće simptome:

  • Migrene i glavobolje
  • Vizualni poremećaji
  • Problemi s pamćenjem
  • Mučnina i povračanje
  • Zujanje u ušima
  • Napadi vrućine
  • Zvonjava u uhu
  • Umor
  • Vrtoglavica (s kojom se treba razlikovati položajna vrtoglavica)

Koja je poveznica između glavobolje i cervikalne spondiloze?

Evo 3 uzroka koji objašnjavaju moguću vezu između cervikalnog osteoartritisa i glavobolja:

1. S jedne strane, osjetnih živaca (kao Arnoldov živac) spajaju tjeme s vratnim kralješcima. Dakle, kada ti kralješci propadaju, moguće je da su ti živci nadraženi u procesu. Ovo objašnjava glavobolje, kao i bol u čeljusti. Ovaj mehanizam se zove upućena bol.

Da biste saznali više o Arnoldova neuralgija, pogledajte sljedeći članak.

2. Osim toga, cervikalna spondiloza često uzrokuje mišićni grčevi i napetost u subokcipitalnim mišićima. Ova napetost često zrači u glavu (kroz okidačke točke uzrokujući bol koja se širi u glavu).

3. Konačno, cervikalni osteoartritis ponekad uzrokuje bol koja ograničava san, uzrokujući umorod razdražljivost i stres. Svi ovi čimbenici mogu neizravno uzrokovati glavobolju.

Koja je poveznica između vrtoglavice i cervikalnog osteoartritisa?

Les vrtoglavica zbog cervikalne spondiloze može se objasniti s nekoliko mehanizama.

S anatomskog gledišta, osim dviju karotidnih arterija, vratne kralježnice je sa svake strane obrubljen a cerebralna arterija. Njihova je uloga osigurati opskrbu mozga krvlju.

U prisutnosticervikalna spondiloza, ove arterije mogu biti stisnute, što će uzrokovati slab protok krvi u mozgu, dakle ugradnja niza odvertebro-bazilarna insuficijencija. Ovo se prevodi ne samo u vrtoglavica, ali i gubitkom svijesti i teškim padom, osobito kod starijih osoba.

U slučaju'rani osteoartritis, moguće je da postoji djelomična kompresija ovih arterija. Poremećaji ravnoteže tada se mogu pojaviti samo tijekom određenih pokreta kao što su rotacija, fleksija ili hiperekstenzija vrata. Nalaze se uglavnom kod mlađih osoba.

Kada cervikartroza, un suženje spinalnog kanala također se može pojaviti (tzv uski cervikalni kanal). To će uzrokovati disfunkciju cervikalnih proprioceptivnih aferenata, a time i pojavu poremećaji percepcije svjesni i nesvjesni položaja različitih dijelova tijela, tj ravnoteža.

Štoviše, unutarnje uho (vestibul) proprioceptivni sustavi su u vezi s onom od vratne kralježnice. Kršenje potonjeg će stoga sigurno utjecati na vestibularni sustav, koji je sustav za regulaciju ravnoteže.

Dijagnoza cervikalne spondiloze

Dijagnoza cervikalne spondiloze uvijek počinje fizičkim pregledom. Doista, iako je medicinska slika nužna za prepoznavanje osteoartritisa, važnije su nam funkcionalne posljedice i simptomi.

Dakle, dijagnostički pregled započinje medicinskim upitnikom kojim se procjenjuje opće zdravstveno stanje, povijest ozljeda, kao i subjektivni simptomi.

Zatim se koristi potpuni fizički pregled kako bi se odredilo liječenje. Tijekom ovog pregleda zdravstveni djelatnik posebno provjerava sljedeće parametre:

  • Neurološki pregled (kako bi se isključila ozbiljna zahvaćenost kralježnice; ovo uključuje reflekse, dermatome, miotome, Klonus et Babinski)
  • Fleksibilnost i pokretljivost vrata.
  • Snaga mišića i refleksi u šakama, rukama ili nogama.
  • Hod (kako hodate).
  • Okidačke točke u vratu i ramenu (čvor u mišićima vrata ili ramena koji može uzrokovati bol i osjetljivost).

Ako je prisutna vrtoglavica, prvo će biti potrebno osigurati da ovi simptomi ne potječu od vestibularnog ili neurološkog poremećaja. Precizni testovi (kao npr Rombergov test ili FuKudin test gaženja) će tako omogućiti uklanjanje vestibularnog uzroka.

Nakon što je ovaj klinički pregled dovršen, liječnik može odlučiti koristiti medicinsko snimanje ili druge paramedicinske pretrage. Ta izvješća mogu uključivati ​​sljedeće:

  • Une radiografija prikazujući vaše vratne kosti, njihov poredak, gubitak koštane mase i koštane izbočine (ako postoje).
  • La računalna tomografija (CT) daje više detalja od X-zrake. Ova snimka može pomoći da se bolje vizualizira spinalni kanal i koštani izdanci.
  • Les MRI slike pokazuju detalje mekih tkiva kao što su hrskavica, korijeni živaca, mišići, leđna moždina i diskovi. Ovaj test može pokazati kompresiju kralježnice ili hernija diska jasnije od rendgenskih pregleda.
  • Ostali testovi mogu uključivati ​​a mijelogram (vrsta CT skeniranja) ili a elektromiogram (ispitivanje funkcije živaca). Ovi testovi pružaju više pojedinosti o tome kako cervikalna spondiloza može utjecati na vaše živce.

U nekim slučajevima može biti potrebna magnetska rezonanca za dobivanje više detalja (kao što je više informacija o integritetu mekih tkiva i/ili živaca).

Je li ozbiljno: Kada se zabrinuti?

Općenito, cervikalni osteoartritis uzrokuje mehaničke probleme, odnosno povezane su s pokretima i različitim položajima vrata. Ali ponekad cervikalna spondiloza ima ozbiljnije posljedice.

Moguće komplikacije cervikalne spondiloze?

Evo simptoma moguće ozljede leđne moždine koja predstavlja hitan medicinski (a ponekad i kirurški) slučaj:

  • Trnci, utrnulost i/ili slabost u rukama, šakama, nogama ili stopalima.
  • Nedostatak koordinacije i otežano hodanje
  • Abnormalni refleksi
  • Grčenje mišića
  • Gubitak kontrole sfinktera (urinarna i fekalna inkontinencija)

Ako se pacijent žali na glavobolje, mora se paziti da se isključi neko teže stanje (kao što je moždani udar). U ovom ekstremnom slučaju mogu se primijetiti sljedeći simptomi (koji zahtijevaju hitnu liječničku konzultaciju):

  • facijalna ili generalizirana obamrlost
  • smetnje vida
  • govorne promjene
  • gubitak ravnoteže
  • gubitak svijesti
  • gubitak pamćenja

Nadalje, neki se ljudi pitaju je li cervikalna spondiloza može biti kobna. U gotovo svim slučajevima to nije slučaj.

Kako biste maksimizirali oporavak i optimizirali prognozu, važno je pravilno liječiti svoje stanje. Iako se cervikalna spondiloza ne može ispraviti bez operacije, moguće je kontrolirati simptome i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje cervikalne spondiloze

Liječenje cervikalne spondiloze nije linearno. To znači da pristup može funkcionirati za jednu osobu, ali ne i koristiti nekom drugom.

Ovo su modaliteti liječenja koji se često koriste za ublažavanje simptoma cervikalne spondiloze:

Odmor (Minerva ili ne?)

U kriznim vremenima odmor može pomoći u ublažavanju boli. S druge strane, važno je minimalizirati vrijeme odmora. To je zato što posljedice neaktivnosti mogu dugoročno pogoršati stanje.

Doista, neaktivnost uzrokuje atrofiju mišića, kao i ukočenost zglobova. Te posljedice nastupaju postupno, što znači da ih bolesnik ne shvaća.

Stoga je najbolje smanjiti odmor što je više moguće i nastaviti s aktivnostima što je prije moguće. Od lijekovi također može pomoći u smanjenju boli i ubrzati povratak na aktivnost.

Što se tiče steznika za vrat, mora se slijediti ista filozofija. Budući da imobilizira cervikalnu regiju i inhibira mišićnu aktivnost u mišićima vrata, cervikalni ovratnik može spriječiti dugoročno zacjeljivanje.

Stoga, kao i kod odmora, steznik za vrat treba koristiti na minimum, na primjer u kriznim vremenima ili prilikom obavljanja zahtjevnog zadatka (kao što je čišćenje).

Fizioterapija

Pacijent koji boluje od cervikalne artroze često se upućuje na kineziterapiju (fizioterapiju). Među metodama koje se koriste su:

Osteopatija

Osim fizioterapeuta, osteopat je stručnjak izbora u liječenju cervikalne osteoartritisa.

Iako je nemoguće djelovati na osteoartritis sam po sebi, manualne tehnike mogu smanjiti pritisak na nadražene živce, ublažiti simptome i opustiti grčevite mišiće.

Holistički pristup osteopata znači da će raditi ne samo na vratu, već i na zglobovima i srodnim organima koji su anatomski i fiziološki povezani s cervikalnom regijom.

Prirodno liječenje i kućni lijekovi

Budući da konvencionalni tretmani ne nude uvijek zadovoljavajuće rješenje, mnogi se ljudi okreću prirodnim tretmanima i kućnim lijekovima.

Kako biste saznali o alternativama lijekovima i medicinskim tretmanima, pogledajte sljedeći članak.

Ishrana

Kao što je ranije spomenuto, uglavnom je upala uzrokovana cervikalnim osteoartritisom odgovorna za bol.

Znajući da određene namirnice djeluju protuupalno, a druge imaju protuupalno djelovanje, razumno je misliti da protuupalna dijeta može pomoći u ublažavanju simptoma bolova u vratu.

Iako ova vrsta dijete ima mješovite dokaze, neki su pacijenti primijetili poboljšanje bolova nakon prelaska na a protuupalna dijeta.

joga

Za razliku od fizioterapije, joga ne koristi terapeutske vježbe prilagođene individualnom stanju pacijenta.

S druge strane, nekoliko gesta i položaja joge dopuštaju poboljšanje pokretljivosti, fleksibilnosti i držanja tijela. Ovo može biti korisno ako imate bol u vratu.

Osim toga, terapeutska joga koristi pravila joge kako bi ih primijenila u kontekstu rehabilitacije s ciljem ublažavanja simptoma i poboljšanja funkcije.

Naravno, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom za jogu kako biste bili sigurni da ova praksa ne pogoršava vaše simptome.

Jastuk (ili kako spavati s cervikalnim osteoartritisom?)

Kada bolujete od vrata, kvaliteta sna je često pogođena. Kako bismo optimizirali naše noći sna, adekvatan jastuk može napraviti razliku.

Ortopedski jastuci od memorijske pjene imaju nekoliko prednosti, posebice zato što podupiru vrat prateći vratnu lordozu. Također, njihova se dosljednost prilagođava svim pojedincima kako bi se osigurali bolji rezultati.

Da biste saznali sve o jastucima od memorijske pjene, konzultirajte mišljenje zdravstvenog radnika u sljedeći članak.

Ako se simptomi odnose na glavu i ona postaje bolna na palpaciju (ili uzrokuje glavobolje), možda bi bilo prikladno koristiti svilenu jastučnicu. Doista, svilenkasta tekstura mogla bi smanjiti iritaciju i nelagodu glave na jastuku.

Što se tiče položaja spavanja, preporuča se spavanje na boku sa simptomatskom rukom na vrhu ako je indicirano (primjerice, kod iradijacije boli prema gornjem ekstremitetu). Time se izbjegava kompresija na strani boli i veća sloboda kretanja zahvaćene ruke. Također se preporučuje staviti jastuk ispod pazuha na oboljeloj strani kako bi se pružila veća potpora ramenu i lopatičnoj regiji.

Konačno, zagrijavanje cervikalne regije prije spavanja može pomoći u opuštanju mišića i poboljšanju kvalitete sna. Preporučujemo 15 minuta s toplim oblogom prije spavanja.

Infiltracija

Iako infiltracija nije prvi pristup koji treba razmotriti, u nekim slučajevima može biti korisna.

Često je to posljednje rješenje prije operacije kada simptomi potraju i utječu na kvalitetu života.

Najčešće, infiltracija kortizona na zahvaćenoj razini pomaže u lokalnom smanjenju upale i smanjenju iritacije živaca.

Kirurgija (kada operirati?)

Iako često postaje kronična, cervikalna spondiloza ima tendenciju sporog napredovanja. To znači da je operacija rijetko potrebna.

Dakle, u kojem slučaju treba operirati? Kao što je spomenuto, postoje situacije u kojima je kralježnična moždina zahvaćena zbog cervikalne spondiloze. Dakle, strza najtežim slučajevima kao što je cervikalna mijelopatija ili radikulopatija vrat koji ne reagira na konzervativno liječenje, liječnik može ukazati na a kirurška intervencija.

Kirurški zahvat može uključivati ​​uklanjanje koštanih izdanaka, odlemljivanje sraslih kralješaka ili stvaranje više prostora za leđnu moždinu. Evo opcija liječenja s kirurškog gledišta:

Treba napomenuti da je optimalna kirurška tehnika za liječenje kompresije kralježnice ili korijena živca i dalje kontroverzna. Jedan pristup nije nužno bolji u svim okolnostima, a najbolja opcija ovisit će o anatomskim i simptomatskim čimbenicima specifičnim za pacijenta.

Operacija kralježnice je složena i može zahtijevati dug oporavak. Kirurg će ispitati vaše simptome, vaše opće zdravstveno stanje prije nego što odluči može li operacija cervikalnog osteoartritisa biti korisna ili ne.

Cervikalni osteoartritis i sport

Sportovi koje treba izbjegavati

Od cervikalne spondiloze boluju mnogi rekreativci, pa čak i vrhunski sportaši. Dakle, tjelesna aktivnost ne mora nužno biti prekinuta kada bolujete od ove dijagnoze.

Međutim, u kriznim vremenima važno je izbjegavati aktivnosti koje pogoršavaju simptome. Često treba privremeno izbjegavati sportove koji predstavljaju značajan stres za cervikalnu regiju. Na primjer :

  • Borilački sportovi
  • Kontaktirajte sportove
  • Trčanje
  • Tenis i ostali sportovi s reketom
  • Gimnastika
  • Dizanje utega i Crossfit
  • Strijeljaštvo
  • Itd.

Međutim, mora se shvatiti da ovi sportovi ne predstavljaju apsolutnu kontraindikaciju u prisutnosti cervikalnog osteoartritisa. Općenito, vaše tijelo će pokazati nelagodu ako iritirate strukturu koja je krhka. Inače će se prilagoditi i neće pokazivati ​​bol. To je također glavni razlog zašto su mnogi slučajevi osteoartritisa asimptomatski.

S druge strane, lagane aktivnosti mogu čak pomoći ubrzanju ozdravljenja, sve dok se simptomi ne pogoršavaju. Na primjer, hodanje, plivanje (na leđima) ili odgovarajući trening s utezima mogu aktivirati cirkulaciju krvi i podmazati zglobove.

Dakle, tajna je u tome da idete postupno i pripazite da ne uzrokujete stalnu bol nakon vježbanja. Kvalificirani zdravstveni djelatnik (kao što je fizioterapeut ili fizioterapeut) može vam pomoći pronaći odgovarajuće vježbe i nastaviti sa svojim sportom i hobijima bez ograničenja.

Je li hodanje dobro ili loše u slučaju cervikalnog osteoartritisa?

Skloni smo misliti da od cervikalna spondiloza može uzrokovati probleme s pokretljivošću, pa se izbjegavajte previše kretati.

Naprotiv, snažno se preporuča bavljenje laganim sportovima kao što su Marche za prevenciju i liječenje svih vrsta od osteoartritisa. Uvjet koji se mora poštovati je da hodanje ne pogoršava simptome bolova u vratu.

Les pozitivni učinci hodanja na vratnu spondilozu je mnogo :

  • Hodanje potiče prehranu i pokretljivost hrskavice jer aktivira cirkulaciju krvi i optimizira proizvodnju sinovijalne tvari.
  • Hodanje pomaže poboljšati fleksibilnost i ispraviti ravno držanje
  • Hodanje jača mišićno-koštani sustav
  • Hodanje također učinkovito protiv bolova (hraneći hrskavicu i sprječavajući trošenje i habanje zglobova)
  • Hodanje potiče autonomiju i samopoštovanje
  • Za šetnju nije potrebna nikakva oprema (osim prikladne obuće)

Kako biste u potpunosti iskoristili prednosti Marche, preporučljivo je da sesije traju 30 minuta dnevno, au manje od 5 puta tjedno.

Tijekom bušilica de Marche, najbolje je započeti sesiju s nekoliko minuta lagano hodati za zagrijavanje (5 minuta je dovoljno). Bit će potrebno nastaviti s dobri koraci nekoliko minuta. Po potrebi možete prekinuti s kratkim pauzama svakih 5 minuta. Završite sesiju povratkom na lagano hodanje nekoliko minuta.

Možete postupno povećavati vrijeme treninga tako da dosegne 30 minuta ili više.

Ako vam se čini preteškim, možete rasporediti vježbe hodanja tijekom dana, uvijek će biti od koristi u odnosu na cervikartroza.

Uvijek je najbolje konzultirati se sa zdravstvenim radnikom (kao što je fizioterapeut ili fizioterapeut) za uspostavljanje sigurnog i progresivnog plana.

Prekid rada, profesionalna bolest i invaliditet

Često se postavlja pitanje povratka na posao i invaliditeta kod boli u vratu.

S jedne strane, prekid rada može se propisati nakon krize povezane s cervikalnim osteoartritisom. Zastoj će ovisiti o simptomima, stanju pacijenta i prirodi posla.

Što se tiče povrata, on će također ovisiti o evoluciji stanja. Na primjer, lakše ćete nastaviti sa sjedećim radom nego s radom koji zahtijeva podizanje teških tereta ili ponavljanje pokreta.

Osteoartritis se može smatrati profesionalnom bolešću u vrlo specifičnim uvjetima. I doista, iako je riječ o fiziološkoj pojavi, trošenje zgloba ubrzavaju određeni čimbenici: velika opterećenja, ponavljajući pokreti, izloženost mehaničkim vibracijama... Ako je vaša profesija povezana s tim čimbenicima, vaš se osteoartritis može smatrati profesionalnim bolest.

U slučaju cervikalnog osteoartritisa, prilično je rijetko da trošenje zglobova bude povezano s profesionalnom aktivnošću. U svakom slučaju, trebali biste potražiti savjet liječnika kako biste saznali možete li imati koristi od osiguranja i potvrde o invalidnosti.

Zaključak

Cervikalni osteoartritis je stanje koje se javlja postupno tijekom vremena i koje uzrokuje degeneraciju zglobova koji čine vratnu kralježnicu. Dijagnoza se postavlja medicinskim slikama i povezanim kliničkim pregledom.

Ponekad je asimptomatska, au nekim slučajevima također može uzrokovati jaku bol i funkcionalna ograničenja.

Liječenje ovog stanja provodi se nakon procjene simptoma, a svakom pojedincu će ga prilagoditi njegov liječnik.

Reference

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2488518-arthrose-cervicale-cervicarthrose-cause-traitement-operation/

https://www.arthrocoach.com/fr/actualites/arthrose-maladie-invalidante-pays-developpes

Povratak na vrh