Discektomija: Sve što trebate znati o ovoj operaciji

Podijelite sa svojim voljenima
5
(2)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Discektomija je kirurška tehnika koja se ponekad koristi u liječenju hernije diska koja ne reagira na konzervativno liječenje (prirodni tretmani i neinvazivne metode).

Što je discektomija i kako znati možete li imati koristi od nje? Kako se odvija postupak? Koja je razlika u odnosu na druge operacije?  

Ovaj članak objašnjava sve što trebate znati o ovoj vrsti operacije.

Definicija

Discektomija je kirurška tehnika koja ima za cilj "deblokirati" živac unutar kralježnice ispravljanjem a hernija diska problematično.

Disk hernija se može nalaziti bilo gdje, ali uglavnom na cervikalnoj razini i na lumbalnoj razini. Stoga razlikujemo:

  • Lumbalna diskektomija
  • Cervikalna diskektomija.

Napomena: Da biste saznali sve o diskus herniji (dijagnoza, simptomi, prirodni i invazivni pristupi liječenju), pogledajte sljedeći članak.

Kao podsjetnik ; The kralježnice sastoji se od niza kralježakaIzmeđu svake kralježnjaka postoji disk koji djeluje kao amortizer. Nalazimo dva dijela, jezgru (u središtu) i prsten (koji je drugi dio smješten na periferiji).

Periferni dio služi kao ovojnica za jezgru. Annulus se može pocijepati, često trošenjem, što dovodi do kompresije živca unutar kralježnice nakon izlaska dijela jezgre; Radi se o herniji diska.

Hernije se često otkrivaju slučajno; ponekad se javlja nakon napora, ali ponekad bez ikakvih povoljnih okolnosti.

Druge vrste dekompresivne kirurgije

Alternative diskektomiji uključuju:

Treba napomenuti da je optimalna kirurška tehnika za liječenje kompresija kralježnice ili živčanih korijena ostaje kontroverzan. Jedan pristup nije nužno bolji u svim okolnostima, a najbolja opcija ovisit će o anatomskim i simptomatskim čimbenicima specifičnim za pacijenta.

Indikacije i konture-indikacije

Indikacija za diskektomiju

Zbrinjavanje napadaja išijatičan akutni se poboljšava 90% uz konzervativno liječenje. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija. Dakle, discektomija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Hitna pomoć:

  • U slučaju da sindrom cauda equina ;
  • U slučaju a hiperalgezija išijas otporan na morfij i druge lijekove protiv bolova;
  • Također u slučaju a išijatičan paralizirajući: rezultat manji od 3 na procjeni mišića od strane zdravstvenog radnika za mišiće nožnih prstiju.

U slučaju dugotrajne boli nakon 6 do 8 tjedana kompletne medicinske terapije kada bol ostaje onesposobljavajuća. Postojanost radikulalgija na lumbalnu bol je bitan kriterij koji dovodi do diskektomije. Putem ovih elemenata, pacijentu se daje prijedlog diskektomije navodeći sljedeće elemente:

  • Prirodno napredovanje hernije diska i rizik od recidiva;
  • U slučaju nemogućnosti liječenja, operacija ostaje zadnja prilika;
  • Prije diskektomije procjenjuju se rizici i dobrobiti operacije.

Kontraindikacija za diskektomiju

 

Discektomija nije potpuno kontraindicirana. Međutim, evo nekoliko čimbenika koje treba uzeti u obzir prije nego što se odlučite na diskektomiju:

  • Zbog neusklađenosti kliničkih/radioloških nalaza (pacijent čiji se klinički nalaz ne poklapa s radiološkim nalazom.
  • Pacijenti s trajnom boli u leđima (Pacijenti s uglavnom bolovima u leđima bez DNK zračenja u nogama nisu dobri kandidati za diskektomiju)
  • Pacijenti koji imaju najviše koristi od operacije su oni koji uglavnom pate od radikularne boli (išijas).
  • Neadekvatno konzervativno liječenje: pacijent mora proći probu adekvatnog konzervativnog liječenja (najmanje 6 tjedana fizikalne terapije kao što je fizioterapija, osteoterapija, itd.) prije operacije, jer se 90% slučajeva išijasa popravlja samo konzervativnim liječenjem. 

 

 

Postupak diskektomije

 

Prije lumbalne ili cervikalne diskektomije; klinička i radiološka procjena prevladava u preciznosti pristupa i tehnike koja će se koristiti. (RTG pluća, elektrokardiogram, hematološka analiza).

Osim toga, sedam dana prije operacije pacijent mora prestati piti duhan, alkohol, lijekove za razrjeđivanje krvi i protuupalna sredstva.

Discektomija se odvija u nekoliko faza:

 

Faza 1: Potrebna je procjena prije reza

Faza 2: Incizija i eksponiranje intertransverzalnog prostora

Faza 3: Otvaranje intertransverzalne fascije i izlaganje hernije

Faza 4: Otpuštanje korijena i ekscizija kile. Izrezivanje hernije diska nije uvijek jednostavno jer kompresija može biti važna. Ablacija se radi ponajprije na ramenu korijena.

Faza 5: zatvaranje i postoperativno

Rizici i komplikacije

 

Kao i svaka operacija, diskektomija nosi rizike i komplikacije. Stoga ćemo razlikovati sljedeće rizike:

Neurološki rizici 

To je rizik od paralize donjih udova. To može biti jednostavna paraliza nožnih prstiju, ali ponekad je neugodnija s napadom na razini stopala ili koljena.

 

Mogu se pojaviti poteškoće s mokrenjem i može biti potrebna kateterizacija. Gotovo uvijek se povlači.

Vrlo rijetko može postojati a sindrom cauda equina (paraliza sfinktera, a još iznimno potpuna paraliza donjih udova (paraplegija).

Najčešća komplikacija je hematom na mjestu operacije koji može dovesti do kompresije živaca.

Rizik od zaraze

Moguće je nekoliko vrsta infekcija na razini kosti i diska koje uzrokuju spondilodiscitis; može ostaviti posljedice kao što su križobolja.

U nekim slučajevima infekcija može postati generalizirana i dovesti do sepse koja može biti vrlo ozbiljna ili čak fatalna.

Ostali rizici 

  • Lezija velikih žila abdomena (aorta, vena cava) koja se javlja tijekom ekscizije diska. Može dovesti do ozbiljnog krvarenja koje može biti kobno.
  • Ponavljanje: postoji rizik od ponavljanja nakon slobodnog intervala. To je onda još jedan fragment diska koji također dolazi u kontakt sa živcem.

Oporavak od diskektomije

 

Postoperativne upute

Kao i kod svake kirurške intervencije, svaka 2 dana medicinska sestra radi previjanje operativne rane do zacjeljivanja.

Općenito, šavovi se resorbiraju tijekom 15 dana nakon diskektomije; Ako se konci ne resorpiraju, medicinska sestra ih mora ukloniti nakon 15 dana.

Stajanje i sjedenje dopušteno je od samog dana intervencije u pratnji zdravstvenog tima kako bi se osiguralo njezino pravilno izvođenje.

Daju se upute o ekonomskim gestama leđa; Prvih dana intervencije sustavno se provodi analgetsko liječenje.

Ponekad se može učiniti u ambulantnoj kirurgiji; Kirurg ponovno dolazi na kontrolni pregled 6 tjedana nakon intervencije.

 

 

Koliko dugo traje hospitalizacija?

 

  • Hospitalizacija traje od 1 do nekoliko dana ovisno o slučaju.
  • Ovisno o prirodi profesionalne aktivnosti, lokalizaciji kile, ozbiljnosti i trajanja simptoma, trajanje prekida rada bit će 3 do 12 tjedana.
  • Po povratku kući preporučuje se šetnja. Moguće je da se nastavak sportske aktivnosti nakon rehabilitacije i odgode od 3 do 6 mjeseci ovisno o vrsti sporta i brzini oporavka.

Bibliografija

SOFCOT: Francusko društvo ortopedske kirurgije i traumatologije, praktični savjeti, hernija diska, rujan 2005.

Dr Sébastien LE PAPE, Laminektomija i lumbalna rekalibracija Privatna bolnica Estuary

B. FEY et al., rasprava o kirurškim tehnikama, svezak I, Masson, 1942.-1944., P248-249

A.BLAMOUTIER, Kirurška diskektomija za lumbalnu diskus herniju: kirurške tehnike, Elsevier Masson, 2012., 216-225

Medscape, lumbardna diskektomija

SFCR: Francusko društvo za kirurgiju kralježnice, Intervencija za lumbalnu diskus herniju, studeni 2006.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 5 / 5. Broj glasova 2

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh