Prijelom zdjelice: Je li ozbiljno? (Kako to liječiti?)

Podijelite sa svojim voljenima
3.6
(5)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Les prijelomi zdjelice su potencijalno ozbiljne. Povezane su s visokom stopom smrtnosti između 5 i 15%, čak i do 50%. Kao što sliv sadrži nekoliko plemenitih organa (vaskularni, živčani, probavni, urinarni i genitalni), lezija u ovoj regiji može uzrokovati trenutne komplikacije koje mogu biti fatalne. U ovom članku ćemo vam reći sve o prijelomi zdjelice.

Definicija i vrste prijeloma zdjelice

Le bazen napravljeno je od 3 koštane strukture : L 'iliacje krsna kost i pubis. Ima nekoliko zglobova posvećenih pokretljivost a stojeći položaj :

  • zglob kuka (kokso-femoralni zglob);
  • sakroilijakalni zglob;
  • pubičnu simfizu.

Les prijelomi zdjelice može zahvatiti svaku od ovih kostiju, s više ili manje složenim lezijama. Također mogu utjecati na obližnje krvne žile, korijene živaca ili organe.

To su česti prijelomi s različite težine. To varira od benignih djelomičnih prijeloma do velikih oblika koji prekidaju kontinuitet zdjeličnog prstena. Za te je oblike smrtnost vrlo visoka. The prijelomi zdjeličnog prstena zastupati 1,5% de l’sve koštano-zglobne prijelome.

Prijelomi zdjelice klasificiraju se u 3 glavna tipa.

  • Stabilne lezije s obzirom na organe male zdjelice: prijelomi ilijačnog krila, ischiuma, sakruma ili kokciksa, bez posljedica na funkciju donjih udova i sposobnost hodanja.
  • Djelomično stabilne lezije s rotacijama prijelomnih segmenata, ali uz poštivanje organa male zdjelice.
  • Nestabilne lezije s potpunim pucanjem zdjeličnog prstena, S oštećenje organa male zdjelice. Obično nalazimo vaskularne lezije, lezije živaca (lumbalni pleksus et išijadičnog živca), urinarne lezije (puknuti mjehur, ozljeda uretre) i kožne lezije.
PREPORUČENO ZA TEBE:  Možete li hodati sa slomljenom zdjelicom? (objašnjenje i savjet)

Uzroci prijeloma zdjelice

Većina prijeloma zdjelice nastaje kao posljedica trauma visoke kinetičke energije. Ove traume uključuju:

  • cestovne i prometne nesreće (kontekst politraume, u gotovo 75% slučajeva);
  • nezgode na radu, koje se viđaju prije svega kod građevinskih radnika, najčešće nakon pada sa skele;
  • sportske nesreće kao što su skokovi s planinara;
  • ratne nesreće u eksplozijama mina na primjer;
  • defenestracije u svrhu samoubojstva ili nesmotrenosti;
  • potresi ;
  • izazivanje klizišta nagnječenja zdjelice i članova.

Lezije su najčešće teške i pomaknute. Obično se javljaju kod mladih ljudi, s prevladavanjem muškaraca.

Les jednostavne lezije, malo raseljeni, više se tiču ​​starije populacije, uglavnom ženskog spola, slijedeći a niske energetske traume.

Osim visokoenergetskih trauma, postojedrugi faktori rizika do prijeloma zdjelice kao što jeosteoporoza ili Raka.

Simptomi prijeloma zdjelice

Većinu vremena ova vrsta prijeloma opaža se kod mlade žrtve prometne nesreće.

Oštećena osoba se žali na a jaka bol na razini zdjelična regija. Ovisno o zahvaćenim kostima ili zglobovima, bol može biti u pubis, u L'stariji ili u stražnjica.

Konkretno, praktičar budi bol u ilijačnoj regiji mobilizacijom kokso-femoralnih zglobova. Također ga uzrokuje kompresijom krila ilijake i širenjem krila ilijake.

Također se može naći poremećaji hoda, ili čak a potpuna nesposobnost à mobilizirati donje udove ou kretati se.

Ovisno o težini povezanih lezija, pacijent može imati:

  • znakovi genitourinarnih i/ili ginekoloških ozljeda : krv u mokraći (hematurija), anurija, vaginalno krvarenje, krvarenje iz mokraćne cijevi, skrotalni ili perinealni hematom;
  • znakovi vaskularnih komplikacija: retroperitonealni hematom koji se očituje nadutošću trbuha;
  • znakovi oštećenja crijeva: bol u trbuhu ili zdjelici, rektalno krvarenje, perforacija, itd.;
  • neurološka oštećenja: gubitak motoričkih sposobnosti i osjetljivosti donjih udova, urinarna inkontinencija ili retencija urina…

Dijagnoza prijeloma zdjelice

Le dijagnostički slomljena zdjelica u početku na temeljusistematski pregled. Sastoji se od pregledati zglobove kuka i palpirati zdjelicu, tražim:

  • dina asimetrija zdjelice s povišenje a krista ilijake i skraćivanje donjih ekstremiteta ;
  • dina pretjerana vanjska rotacija od dva donja ekstremiteta što se vidi u velikim pubičnim disjunkcijama;
  • d’un nadutost trbuha retroperitonealnim hematomom.
PREPORUČENO ZA TEBE:  Prijelom zdjelice: trajanje hospitalizacije (koliko dugo?)

Un slikovna obrada često je potrebno potvrditi dijagnozu. Sastoji se prije svega u provođenju AP i tri četvrtine (3/4) rendgenske snimke zdjelice. Ove će rendgenske snimke zatim biti dopunjene s a skener (moguće 3D rekonstrukcijom) kako bi se jasno vidjele linije prijeloma i/ili mogući pomaci kosti.

Ovisno o kontekstu, a magnetska rezonancija (MRI) gdje angioskener može odrediti pridružene vaskularne ili hrskavične lezije i procijeniti stanje intraartikularnih mekih tkiva.

Liječenje prijeloma zdjelice

Ovisno o stabilnosti, zahvaćenosti i mjestu prijeloma, liječenje će biti kirurški ili funkcionalni. Treba napomenuti da se terapijske indikacije temelje na preciznoj procjeni lezije.

Svrha liječenja je da se održavati vitalnu prognozu ozlijeđenih. Tretman se također bori protiv ortopedske i visceralne komplikacije uzrokovan teškim prijelomima.

La fizioterapija toplo se preporučuje za pronaći funkcije hodanja i stabilnost donjih ekstremiteta.

Ortopedski tretmani

Ortopedski tretmani mogu varirati ovisno o težini prijeloma.

  • Funkcionalni tretman: sastoji se od odmorite slomljenu zdjelicu. Ovaj tretman traje 6 tjedana. Indiciran je u slučaju stabilne frakture.
  • Viseći u visećoj mreži : zdjelica je sadržana u plahti i podignuta iznad kreveta. Ovaj položaj se održava za 6 tjedana. Ovaj tretman je indiciran u slučaju pubična disjunkcija.
  • Kontinuirana transkoštana trakcija u osi uda : cilj mu je postupno postići zadovoljavajuću redukciju okomitog prijeloma. Traje 4 do 6 tjedana.

Vrijeme konsolidacije i vrijeme imobilizacije

Ako je prijelom stabilan i nije pomaknut, a jednostavan odmor prikovan za krevet od 6 do 8 tjedana dovoljno za postizanje dobre konsolidacije.

Ponovno školovanje

U svakom slučaju, a ponovno školovanje est potrebno nakon početne faze imobilizacije. Može trajati nekoliko mjeseci. U početku je pasivan, ali će kasnije biti aktivan.

Njegova je svrha daomekšati zglobove donjeg uda (kuk, koljeno, gležanj i stopalo) kao i zglobovi od Lumbalna kralježnica. Također ima za cilj izbjeći komplikacije dekubitusa kroz njegu i fizioterapiju.

PREPORUČENO ZA TEBE:  Prijelom zdjelice: Klasifikacija (vrste prijeloma)

kirurgija

U slučaju pomaka ili nestabilna lezija, dolazi u obzir kirurško liječenje.

U većini slučajeva, liječenje se temelji naosteosinteza. Točnije radi se o ponovnom sastavljanju fragmenata slomljene kosti pomoću metalnih pločica i vijaka. Ovisno o slučaju, kirurg može koristiti vanjski fiksator.

komplikacije

Les komplikacije prijeloma zdjelice brojni su.

  • Neposredne komplikacije: kožne, živčane, vaskularne, crijevne, urinarne ili ginekološke lezije.
  • Sekundarne komplikacije: flebitis, sepsa ako je liječenje bilo kirurško
  • Kasne komplikacije: osteoartritis kuka, skraćenje donjeg uda, opstetričke komplikacije kod žena, disjunkcija pubične simfize koja može uzrokovati stalnu bol, itd.

Tražite li rješenja za ublažavanje boli?

Otkrijte mišljenje našeg tima zdravstvenih djelatnika o raznim proizvodima dostupnim na tržištu (držanje, spavanje, fizička bol), kao i naše preporuke.

Reference

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/fractures/fracture-du-bassin

https://www.revmed.ch/view/578594/4584646/RMS_idPAS_D_ISBN_pu2008-46s_sa03_art03.pdf

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 3.6 / 5. Broj glasova 5

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh