Rehabilitacija i njega golfera oko bolova u donjem dijelu leđa

Među najtvrdokornijim zabludama o golfu postoji i ona koju zastupaju čak i neki zdravstveni djelatnici, a to je da bavljenje golfom dovodi do pojave križobolje.

Zamah u golfu vrlo je integriran sport koji zahtijeva trodimenzionalnu pokretljivost i snagu, posebno u kukovima i zdjelici. Postoje otprilike 23 raspona pokreta u tijelu koji su bitni za učinkovit zamah, a nijedan nije važniji od femoroacetabularnog zgloba (također poznatog kao zglob kuka). Rotacija zdjelice tijekom zamaha u golfu jedan je od ključnih pokreta koji potiče stabilnost i prijenos snage tijekom obje faze zamaha.

Kada je rotacija acetabularno-femoralnog zgloba ograničena u jednom ili oba zgloba, rotacijski zahtjevi se prenose proksimalno na lumbalnu regiju, kralježnicu i sakroilijakalne zglobove. Ova kompenzacija utječe na biomehaniku zamaha i dovodi do mehaničkog kvara u području zamaha. lumbalna kralježnica.

Stoga ćemo raspravljati o učincima boli u donjem dijelu leđa na igrače golfa, a zatim vidjeti biomehaniku zamaha i ograničenja nametnuta tom području.

Vidjet ćemo da neka ograničenja mogu uzrokovati čimbenike rizika, ali postoje načini da ih se izbjegne.

Učestalost boli u donjem dijelu leđa kod igrača golfa 

To je najčešća patologija u golfu budući da je oko 50% amatera i 30% profesionalnih igrača već osjetilo bol u ovom području.

Lumbago odgovara boli koju osjeća igrač golfa u razini Lumbalna kralježnica (donji dio kralježnice).

Golf nije nužno uzrok ovih bolova, ali može otkriti postojeće probleme. Dosadašnji epidemiološki podaci poništavaju pojam prekomjernog rizika povezanog s golfom.

Bol u donjem dijelu leđa vodeći je uzrok prekida karijere među profesionalnim igračima golfa. (Smith i svi, Sports Health 2018.)

Ovom boli u donjem dijelu leđa upravljaju 3 prevladavajuća čimbenika:

– Biomehanika zamaha golfa: kralježnica i kralješci.
– Stav i zamah u golfu
- Oprema.

Stoga ćemo vidjeti kako predvidjeti i riješiti ovu križobolju.

Ali prvo, pogledajmo biomehaniku pokreta na lumbalnoj razini kako bismo razumjeli ograničenja koja su tamo nametnuta.

Opterećenja koja podnosi kralježnica 

• U svakodnevnom životu: 1 do 4 puta više od tjelesne težine za umjerenu tjelesnu aktivnost na razini L4-L5 i L5-S1 (zadnje 2 razine kralježnice)
• Kada igrate golf: 6 do 8 puta tjelesne težine na zadnjem lumbalnom disku u sredini zamaha.

Glavni čimbenik koji uzrokuje bol u lumbalnoj kralježnici je nedostatak pokretljivosti.

Istraživanje je pokazalo pozitivnu korelaciju između smanjene dominantne rotacije kukova i opsega pokreta lumbalnog dijela s poviješću boli u donjem dijelu leđa kod profesionalnih igrača golfa. Studija koju su 2004. proveli dr. James Andrews i dr.

Autorova hipoteza bila je da je kapsularna bol nastala zbog hipertoničnosti vanjskog rotatora kuka i inhibicije odgovarajućih unutarnjih rotatora.

U literaturi, osobito među igračima golfa, postoji korelacija između boli u donjem dijelu leđa i ograničenja pokretljivosti.

Ograničenja mobilnosti (znanstveni dokazi)

• Značajna korelacija između ograničenja unutarnje rotacije kuka i boli u donjem dijelu leđa u golf igrača visoke razine.
• Usporedni pregled rotacije kukova je neophodan za golf igrače sa ili bez križobolje +++.
• Povećano desno savijanje lumbalne kralježnice pri udaru i tijekom praćenja.
• Smanjena rotacija zdjelice tijekom praćenja i završetka.
• Povećana aksijalna rotacija lumbalne kralježnice pri gornjem zamahu unatrag i cilju.
• Povećana lumbalna kifoza pri udaru.

Sve to povećava lumbalni stres tijekom zamaha: Stražnji intervertebralni i zglobni diskovi.

Osim ograničenja mobilnosti, s tehničkog gledišta postoje i rizični čimbenici specifični za golf.

Čimbenici rizika specifični za golf 

• Držanje (položaj na adresi). = Neutralno: bolje mehanički / C: prednaprezanje na intervertebralnom disku / S: prednaprezanje na stražnjim zglobovima.

• Ograničenja kretanja:
  • Unutarnja rotacija desnog kuka kod dešnjaka (Backswing),
  • Unutarnja rotacija lijevog kuka kod dešnjaka (zamah prema dolje)

• Abnormalnosti regrutiranja mišića.
  • Odgoda kontrakcije: igrači s bolovima u donjem dijelu leđa naspram asimptomatskih igrača:
    • Veliki kosi: zamah unazad.
    • Mali kosi: zamah prema dolje.
    • Smanjenje snage i izdržljivosti na multifidijusu kod igrača s bolovima u donjem dijelu leđa.
  • Smanjena izdržljivost na poprečnom trbuhu kod igrača križobolje.
  • Važnost oblagačkih radova u dinamici!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine, prosinac 2014.)
  • Utjecaj na ravnotežu i koordinaciju

• Disocijacija ante / retro verzija.
  • Mora se testirati na velikoj brzini!!! klinički i ne polako.
  • Mora se testirati u stojećem položaju, "Adresa" tipa +++.
  • Odgojno-preventivni os kod mladih igraca!!
  • Osovina prevencije recidiva kod igrača križobolje.
  • Osovina rada u fizičkoj pripremi za poboljšanje izvedbe.

• Disocijacija ramena/zdjelice.
  • Neophodno je za uspješan zamah.
  • Sustavno se testira među igračima na visokoj razini (i onima koji se nadaju): radi se s ciljem učinka i prevencije.
  • 2 aspekta:
  • Fiksirana ramena preko zdjelice.
  • Zdjelica na fiksiranim ramenima.
  • A među vježbačima amaterima? Zanimljivost za kompaktnu ljuljačku?
    • To je faktor X: to je razlika između rotacije ramena i rotacije zdjelice pri gornjem zamahu unatrag.
  • Razne studije su pokazale da ne postoji korelacija između faktora X i brzine glave batine pri udaru. (Cheetham et al. 2001.)
  • Ali moderni zamah zahtijeva veliki X-faktor pri gornjem zamahu unazad i veliki "rastegnuti" X-faktor na početku zamaha prema dolje. (Kwon i dr. 2013.)

• Faktor "Crunch": Ovo je karakteristika zamaha igrača visoke razine:
  • Pri udaru i tijekom praćenja.
  • Istodobna kombinacija bočnog nagiba lumbalne kralježnice i velike brzine rotacije zdjelice. (Cole i Grimshaw, 2014.)

• Tehnički problemi:
  • Završetak u hiper ekstenziji / The slide / The inverted pivot.
  • Kvar hardvera

Unatoč tome, postoje jednostavne metode za smanjenje čimbenika rizika za bol u križima kod igrača golfa.

Vježbe koje možete predložiti svojim igračima golfa kako biste smanjili rizik od bolova u donjem dijelu leđa

– Ante i retroverzija zdjelice na tlu na leđima pa na sve četiri 

– Viteško posluživanje: Ruka do ramena, okret pa guranje ispruženih ruku. (Poluklečeći položaj)

– Stojeći: ante i retroverzija zdjelice uz pomoć

– Sjedenje: Podizanje predmeta s poda sa strane: stimulacija prednjeg i stražnjeg kanala unutarnjeg uha. (Odgovoran za stabilizaciju kralježnice)

– Zavežite vezice na 1 nozi: stimulacija prednjeg i stražnjeg kanala unutarnjeg uha kao prioritet + horizontalni kanali, utrikuli i sakuli.

– Od sjedećeg do stojećeg položaja sa zakretanjem na stranu: stimulacija prednjeg i stražnjeg kanala unutarnjeg uha kao prioritet + horizontalni kanali pri svakom rotacijskom pokretu.

– Stojeći iskorak: veslajte jednom rukom

– Rad na kvadricepsu: učestalost križobolje kod profesionalnih igrača golfa obrnuto je proporcionalna snazi ​​kvadricepsa.

– Rad poprečnih i kosih mišića

Golf: aktivnost za prevenciju fiziološkog starenja kralježnice 

S druge strane, bavljenje golfom vrlo je zanimljivo u kontekstu prevencije fiziološkog starenja kralježnice:

• Očuvati (u sklopu starenja) ili poboljšati mišićnu snagu (trbušni, gluteus maximus, stražnji mišići lumbalne regije i dr.);
• Održavati ili poboljšati rastegljivost tetiva i mišića;
• Očuvati ili poboljšati kvalitete propriocepcije (osjet ravnoteže + osjećaj položaja u prostoru);
• Očuvati ili poboljšati kapacitete disocijacije:
  • Ramena u odnosu na zdjelicu (i obrnuto),
  • Anteverzija i retroverzija zdjelice (osnovni su element rehabilitacije križobolje već nekoliko desetljeća!).

Konačno, važno je znati ograničenja izmjerena na lumbalnoj razini tijekom zamaha golfom:

• Oni su maksimalni između 70% zamaha i udarca 5;
• Odgovaraju 6 puta tjelesnoj težini kod amatera i 7 puta kod profesionalaca 6, 7, i to na razini intervertebralnog diska L5-S1.

Dobar savjet

• Napravite 7 do 10 minuta zagrijavanja bez palica za golf prije nego udarite prve loptice. Smanjit ćete rizik od ozljeda i bolje ćete igrati!
• Usvojite ljuljačku prilagođenu vašoj dobi, vašoj morfologiji. Provjerite to sa svojim profesionalnim učiteljem koji je vaš swing doktor.
• Igrajte s obje strane kako biste poboljšali simetriju mišićne snage.
• Bez pretjerane igre (prekomjerne upotrebe)
• Provedite montažu kako biste bili sigurni da je vaša oprema savršeno prilagođena vašoj razini igre, vašoj dobi, vašoj morfologiji... Ovdje stupa klupski liječnik!
• Obratite pozornost na učestalost udaraca na poligonu: maksimalno 3 lopte u minuti! To uvelike smanjuje rizik od ozljeda.
• Čuvajte se pretjeranog vježbanja nakon zimske stanke, na primjer! S praksom je potrebno postupno nastaviti.
• Budite oprezni kada vozite na strunjačama koje leže na tvrdoj podlozi (betonu)! Radije vježbajte na travi, ali to nije lako u mnogim klubovima u Francuskoj!

zaključiti

• Vježbanje golfa nije odgovorno za razne lumbalne patologije, ono samo otkriva već postojeće stanje povezano s klasičnim starenjem kralježnice.
• Bavljenje golfom pozitivno utječe na starenje koštano-zglobnog sustava, a posebno lumbalne kralježnice.
• "Imam bolove u donjem dijelu leđa pa ne mogu igrati golf" prihvaćena je ideja za borbu, ali bavljenje našim sportom moramo popratiti jednostavnim mjerama opreza (vidi dobre savjete).
• Analiza koristi/rizika igranja golfa pozitivna je čak i kod osoba s bolovima u donjem dijelu leđa u većini slučajeva.