Epiduralni hematom: Potpuni vodič (liječenje i prevencija)

Podijelite sa svojim voljenima
5
(2)

Ovaj članak govori o svemu što trebate znati o epiduralnom hematomu: njegovoj definiciji, uzrocima, dijagnozi i liječenju.

Što je epiduralni hematom?

Epiduralni hematom je nakupljanje krvi uzrokujući stvaranje krvnog izljeva između kosti u lubanji i dura mater mozga. To je zbog velike traume glave kod ljudi, a te traume čak imaju česte uzroke smrtnosti kod mladih odraslih osoba. Stoga je potrebno brzo obaviti klinički i radiološki pregled kako bi se osoba mogla preuzeti.

Ovo je često hitan kirurški zahvat. Ako izostane hitna intervencija, jedini mogući razvoj ove traume ostaje smrt pacijenta, jer će mozak na kraju biti ugušen tom nakupljenom krvlju koja izlazi iz puknute srednje meningealne arterije. Važno je naglasiti da hematom se stvara za nekoliko sati.

Klasično se javlja uglavnom kod mladih ljudi. Njegovo podrijetlo nakon traume glave povezuje se s arterijskom lezijom nakon prijeloma svoda.

Postoji i druga vrsta hematoma tzvsubduralni hematom. To je nakupljanje krvi u epiduralnom prostoru što dovodi do kompresije leđna moždina. Dijagnoza se postavlja magnetskom rezonancom ili mijelo-CT-om, a liječi se kirurškom drenažom.

Epiduralni hematom također može biti posljedica ozljede kralježnice tijekom antikoagulantnog ili trombolitičkog liječenja ili lumbalne punkcije u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi. Obično je torakalni ili lumbalni, a često je uzrokovan traumom.

Prvo morate razumjeti anatomija lubanje : Postoji osam kranijalnih kostiju koje se spajaju i tvore lubanju koja ima oblik šupljeg balona koji okružuje mozak.

Ali to nije sve; Tu je i ono što se naziva moždane opne. Da mozak leži izravno na lubanji, bio bi pogođen svaki put kada udarite u glavu, ali srećom zaštićen je moždanom opnom. To je debela membrana koja oblaže unutrašnjost koja se naziva dura mater.

Uzroci

Da bi nastali epiduralni hematomi, mora postojati udarac u glavu koji mora biti prilično značajan. Ali za pojavu krvarenja izvan dura mater mogu postojati određeni predisponirajući čimbenici.

Na primjer, ljudi koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi ili koji imaju poremećaje krvarenja više su izloženi ovakvom problemu. Starije osobe i osobe koje piju puno alkohola također su u većem riziku.

Nakon što osoba snažno udari glavom, krvna žila u dura mater će puknuti, a krv će se brzo taložiti između lubanje i dura mater. Budući da je lubanja tvrda i otporna, neće se pomaknuti. Dura mater, iako također otporna, migrirati će prema središtu lubanje i tako stisnuti mozak.

simptomi

Sve lezije koje zahvaćaju lubanju imaju iste simptome i manifestiraju se na isti način.

Osoba s ovom traumom pokazivati ​​će sljedeće znakove:

  • fluktuirajuća pospanost,
  • Poremećaj pamćenja
  • Paraliza na suprotnoj strani tijela
  • Gubitak svijesti
  • Vrtoglavica
  • Glavobolja
  • Mučnina i povračanje
  • Zbunjenost

Dakle, ne može se razlikovati ili reći da se radi o takvom ili onakvom kranijalnom traumatskom tipu.

Ali još uvijek postoje specifični simptomi bolesti koji signaliziraju da se doista radi o traumi. Među najvažnijima su:

  • Nejednake zjenice.
  • Vrlo visok krvni tlak
  • Spori i vrlo jak puls
  • Nemogućnost buđenja.

Osobu s epiduralnim hematomom treba zbrinuti i odmah joj pružiti prvu pomoć. Oni se sastoje od zbrinjavanja svake ozljede, opreza ako osoba izgubi svijest ili ne. Ako izgubi svijest, mora se hitno prevesti u bolnicu kolima hitne pomoći. 

Dijagnostički

Klinički gledano, mi ćemo napraviti pregled na mjestu gdje je trauma glave, ako se stvarno radi o epiduralnom hematomu, naći ćemo ranu, modricu, hematom koji je često bolan na palpaciju. Također se može primijetiti epistaksa (krvarenje iz nosa).

Klinički pregled ispitat će senzibilitet i motoriku pacijenta nakon traume, kao i reflekse. Također vršimo auskultaciju karotidnih arterija i refleksa zjenica.

Dvadeset i četiri sata nakon traume može imati izmijenjeno stanje. Doista, pacijent može izgubiti svijest i pasti u komu, gdje ćemo posebno uočiti motorički deficit i midrijazu.

Uz klinički pregled, treba napomenuti da se dijagnoza ove bolesti uglavnom temelji naMRI. Le skener također je dijagnostički test izbora za akutne intrakranijalne hematome. Ističe spontanu hiperdenzitet koji označava postojanje krvi, lokalizaciju epiduralnog hematoma, kao i postojanje ili ne prijeloma.

Diferencijalna dijagnoza 

Epiduralni hematom može se zamijeniti s:

  • Subduralni hematom
  • Intrakranijalno krvarenje
  • subarahnoidalno krvarenje : Subarahnoidno krvarenje razlikuje se od ekstraduralnog hematoma bitno po odsutnosti traume glave i po klinici koju karakterizira iznenadna glavobolja praćena meningealnim sindromom.
  • Karotidna tromboza
  • Hipovolemijski šok povezanim lezijama
  • metabolička koma

liječenje

Za male hematome najčešće nije potrebno liječenje.

Za liječenje epiduralnog hematoma, hitna kirurška drenaža se radi odmah nakon transporta pacijenta u bolnicu. Liječnik se ne odlučuje na operaciju, osim u ekstremnim slučajevima kada je operacija ključna.

Ponašanje koje treba imati 

Za liječenje epiduralnih hematoma potreban je kirurški zahvat kako bi se uklonila krv iz prostora između lubanje i dura mater drenažom i oslobodio pritisak iz mozga.

Kako to ?

Kirurzi će ukloniti dio lubanje i drenirati hematom, a zatim ostaviti dren na jedan dan kako bi višak krvi iscurio.

Bolesniku je također potrebno dati lijekove: 2.5 do 10 mg fitonadiona (koji se naziva i vitamin K1) supkutano treba primijeniti kod bolesnika koji uzimaju kumarinske antikoagulanse. Bolesnici s trombocitopenijom primaju trombocite.

Prevencija napadaja

Treba imati na umu da postoji 40% ukupnog mortaliteta, 30% ako se pacijenti s traumom glave operiraju unutar četiri sata nakon traume, a 90% ako se intervencija dogodi nakon tog vremena.

Ako pacijent preživi nakon epiduralnog hematoma, to bi nažalost moglo zadržati ireverzibilne posljedice. Na primjer, pogođena osoba može postati potpuno ili djelomično paralizirana ili čak izgubiti vid.

Zaključak

Klinička simptomatologija posttraumatskog intrakranijalnog hematoma nije jednoznačna i kombinira različite kliničke znakove.

Dijagnoza lezije je kompjutorizirana tomografija: skener pruža elemente za terapeutsko, medicinsko i kirurško upravljanje.

Prognoza ozbiljnih lezija povezana je s odgodom ovog liječenja. Stoga je neophodno odmah uzeti svakoga tko je zadobio značajan udarac u glavu, jer prva 24 sata mogu biti bez simptoma, a to je najodlučnije razdoblje za bolju prognozu.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 5 / 5. Broj glasova 2

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh