Hidrocefalus: teške neurološke abnormalnosti (što učiniti?)

Podijelite sa svojim voljenima
0
(0)

Le hidrocefalus pojam označava a situacija odvišak cerebrospinalna tekućina (LCS) u šupljinama moždanih komora. To je poremećaj višestrukih oblika i klinički i etiološki (uzrok), koji može napredovati do kome ako se hitno ne provede neurokirurško liječenje. U ovom članku saznajte što učiniti tijekom hidrocefalusa.

Definicija hidrocefalusa

L 'hidrocefalija (od starogrčkog hýdôr što znači "voda" i kéfalé: "glava") je a ozbiljne neurološke abnormalnosti koji označava a povećanje du volumen cerebrospinalne tekućine ou cerebrospinalni (CRL). Ova tekućina cirkulira u mozgu i igra ključnu ulogu u zaštiti neurološke sfere. Konkretno, eliminira otpad i apsorbira udare koji mogu oštetiti moždane strukture.

Proširenje može biti posljedica hipersekrecije cerebrospinalne tekućine (CSF), nedostatka resorpcije ili mehaničke opstrukcije cirkulacijskih putova.

Svaki dan mozak proizvede pola litre cerebrospinalne tekućine koja se raspoređuje u džepove tekućine smještene u središtu mozga (4 klijetke) i oko mozga. U normalni uvjeti, postoji delikatna ravnoteža između proizvodnje, cirkulacije i brzine apsorpcije cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama.

Hidrocefalus se razvija kada cerebrospinalna tekućina ne može pravilno teći kroz ventrikularni sustav ili kada apsorpcija u krvotok nije jednaka količini proizvedene cerebrospinalne tekućine.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine može uzrokovati dilatacija moždanih komora. Budući da je lubanjska kutija neprotezna (barem kod odraslih), slijedi a povećan intrakranijalni tlak što značajno ometa pravilan rad mozga. Posljedice hidrocefalusa su brojne i mogu utjecati na tijelo na različitim razinama.

Različite vrste hidrocefalusa

Akutni hidrocefalus : karakterizira poteškoće u protoku cerebrospinalne tekućine. Može biti brutalan i često povezan s a subarahnoidalno krvarenje ili tumor koji komprimira ventrikule. Tekućina se zatim nakuplja u klijetkama i iznutra vrši pritisak na mozak.

Kronični hidrocefalus : odgovara problemu resorpcije cerebrospinalne tekućine. Ova disfunkcija u evakuaciji likvora dovodi do stagnacije u mozgu.

hidrocefalus normalnog tlaka (bez povišenog intrakranijalnog tlaka): ovo je kronični oblik povezan s djelomičnim začepljenjem putova cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ova se patologija može pojaviti u svim životnim dobima, od novorođenčeta do starijeg (u slučaju normalnog tlaka hidrocefalusa). Hidrocefalus je prilično rijetka bolest. Utjecat će na 1 od 1000 djece pri rođenju. Zahvaća između 0,5 i 1% osoba starijih od 60 godina.

Uzroci nakupljanja cerebralne tekućine-spinalna u lubanji

U principu, postoji ravnoteža između proizvodnje, prolaska i reapsorpcije cerebrospinalne tekućine u šupljinama mozga. Ako se cerebrospinalna tekućina ne reapsorbira dobro, volumen klijetki se povećava, a to je ono što uzrokuje hidrocefalus.

Les uzroci hidrocefalusa su multiple : oni mogu biti urođena ou stečena. To znači da mogu biti prisutni od rođenja ili biti posljedica određenih vanjskih parametara.

Kongenitalni hidrocefalus najčešće se otkrije krajem trudnoće ili u razdoblju oko poroda. Obično su posljedica kongenitalnih malformacija (a spina bifida, na primjer), ili nakon intraventrikularnog cerebralnog krvarenja kojemu je pogodovala nedonoščad.

Drugi uzroci hidrocefalusa kod djece mogu imati nekoliko objašnjenja:

  • tumori i ciste mozga;
  • malformacije središnjeg živčanog sustava (Dandy-Walker malformacija);
  • trauma glave;
  • kirurgija središnjeg živčanog sustava;
  • ili meningitis (zbog neispravne apsorpcije likvora u subarahnoidalnim prostorima).

U slučaju a hidrocefalus normalnog tlaka (često u osoba u dobi od 60-70 godina), faktori rizika su još uvijek slabo poznata ovih dana. Obiteljska povijest ima utjecaja. Međutim, mnogi drugi vanjski parametri također mogu imati utjecaja. Prijevremeno rođena djeca imaju veći rizik od razvoja hidrocefalusa kad odrastu.

Koji su simptomi hidrocefalusa?

La simptomatologija hidrocefalus pokriva razne aspekte, ovisno o uzroku, dobi početka i osobito brzini nastanka bolesti: akutna, subakutna ili kronična.

Akutni ili subakutni hidrocefalus

Ovaj način otkrivanja rezultira sindromomintrakranijalna hipertenzija (HTIC). Potonji obično kombinira: glavobolja, mučnina, povraćanje et smetnje vida. Glavobolje se najčešće ublažavaju povraćanjem, a pogoršavaju napor kašlja. Mučnina i povraćanje (zvani "mlaz") su nepostojani. Poremećaji vida mogu uključivati ​​smanjenje vidne oštrine i zamućenje vida zbog edema papile. Ponekad se mogu naći i drugi simptomi, poput vrtoglavice ili poremećaja hoda.

Pojava poremećaji svijesti (možda čak do kome) trebalo bi izazvati strah od cerebralne zahvaćenosti.

Za poseban slučaj dojenčeta, neurološke posljedice ICHT-a mogu uključivati razdražljivost, Od prodorni krikovi, Od povraćanje, letargija, Jedan strabizam (gledanje u "zalazak sunca"), a izbočenje fontanela ili u naprednijoj fazi, a makrokranij (povećanje veličine lubanje "opseg glave").

Kronični hidrocefalus

Klinički znakovi kod djece često su povezani s uzročnom bolešću: odgoda akvizicije, Gubitak autonomije, psihomotorna retardacija et glavobolja.

Na mjestu stariji subjekti, kliničku sliku karakterizira pridruživanje Hakimove i Adamsove trijade poremećaji hoda, Od poremećaji sfinktera (istjecanje urina) i a sindrom demencije.

Les poremećaji hoda i ravnoteže obično predstavljaju prve uočene simptome. Njegov početak uglavnom se očituje usporenim hodom s poremećajima ravnoteže. U uznapredovalom stadiju javlja se usporen hod i izrazita sklonost povlačenju stopala.

Kao opće pravilo,urinarna inkontinencija pojavljuje se kasno. Manifestira se, u početku, hitnim mokrenjem i refleksnom inkontinencijom.

Intenzitet kognitivnih nedostataka (demencija) varira ovisno o stadiju bolesti. Tipično uzrokuje smanjenje interesa i aktivnosti, poremećaj koncentracije i kratkotrajnog pamćenja, psihomotornu retardaciju i probleme s višim funkcijama (mentalni umor, regresija intelektualnih sposobnosti, vremensko-prostorna dezorijentiranost).

Kako se postavlja dijagnoza?

Le dijagnoza hidrocefalusa najčešće se nosi prerano tijekom prvih mjeseci djetetova života ispred a povećati prebrzo du opseg glave. U starije djece progresivni hidrocefalus se očituje simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka : glavobolja, povraćanje, pospanost ili smanjen vid.

Nije uvijek lako dijagnosticirati hidrocefalus. Za to se općenito preporučuje napraviti a ultrazvuk lubanje u novorođenčadi ili skeniranje mozga povezana s a MR (magnetska rezonanca) u djece i odraslih.

Snimanje mozga (skener ili MRI) pokazuje a povećanje ventrikula (intracerebralne šupljine u kojima se stvara cerebrospinalna tekućina).

Le skeniranje mozga je slikovna tehnika koja se sastoji od skeniranja različitih anatomskih struktura lubanjske kutije (mozak, slušni i vidni živci, krvne žile, moždane ovojnice itd.).

Princip je vrlo jednostavan: X-zrake se više ili manje apsorbiraju u tkivima ovisno o njihovoj gustoći. Računalna podrška omogućuje analizu tih podataka i izradu slika istraženog područja. Strukture lubanjske kutije prikazane su u različitim nijansama sive, što omogućuje njihovu identifikaciju i kontrolu njihovog volumena, njihove morfologije i, eventualno, otkrivanje anomalije.

L 'MRI (magnetska rezonancija) je radiološki pregled koji koristi uređaj koji emitira elektromagnetske valove. Ovo je pregled koji daje slike unutrašnjosti lubanjske kutije. Obično se propisuje za vizualizaciju mekih tkiva, poput mozga.

MRI karakterizira hidrocefalus na isti način kao i CT s morfološke točke gledišta. Osjetljiviji je od skenera, posebice bolje istražuje razvoj bolesti (preciznije volumetrijsko istraživanje ventrikula).

Ponekad liječnik uzima cerebrospinalnu tekućinu (likvor) kroz a lumbalna punkcija kako bi vidjeli hoće li se simptomi poboljšati. Ovo ima dijagnostičku vrijednost. Međutim, kontraindiciran je u slučajevima okluzivnog hidrocefalusa.

Kako liječiti hidrocefalus?

Akutni hidrocefalus je a neurokirurška hitnost, nužno je brzo provesti derivaciju likvora, inače je vitalna prognoza ugrožena.

Liječenje uzroka

Le etiološko liječenje hidrocefalus mora se spomenuti kako bi se izbjeglo polaganje nepotrebnih unutarnjih šantova. U praksi se uglavnom radi o liječenju malformacije ili arahnoidalne ciste, eksciziji kompresivnih ili opstruktivnih tumora. Ove operacije mogu biti dovoljne za liječenje hidrocefalusa (ponekad uz pomoć medikamentoznog liječenja acetazolamidom).

Preusmjeravanja cerebrospinalne tekućine (CSF). 

Za akutni hidrocefalus, liječenje je kirurška. Neurokirurg nudi a preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine. Cilj je drenirati višak likvora na anatomsko mjesto koje može primiti ovaj višak tekućine.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva nekoliko dana hospitalizacije. Ova se operacija sastoji od uvođenja katetera (cijevi) na razini ventrikula, koji najprije propušta likvor teče prema van.

Ako se problem nastavi, premosnica će se spojiti na premosnicu koja omogućuje regulaciju odvodnje. Ovaj ventil je povezan s drugom cijevi uvedenom u trbušnu šupljinu.

U slučaju'hidrocefalus normalnog tlaka, lumbalna punkcija uklanja cerebrospinalnu tekućinu. To je ubod na leđima, na razini prostora koji ga okružuje leđna moždina. To obično poboljšava simptome.

Reference

https://neuro-dev.unilim.fr/spip.php?article210

https://www.primomedico.com/fr/cure/hydrocephalie/

https://www.revmed.ch/view/526818/4279832/RMS_idPAS_D_ISBN_pu2010-15s_sa08_art08.pdf

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 0 / 5. Broj glasova 0

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh