Vertebro-bazilarna insuficijencija: dijagnoza i klinička manifestacija

Podijelite sa svojim voljenima
4
(13)

Le vertebro-bazilarnog arterijskog sustava prenijeti ga pjevao, L 'kisik et les hranjive tvari na vitalne strukture mozak kao što su moždano deblo, okcipitalni režnjevi i mali mozak. Kada postoji a smanjenje dotoka krvi u ovo deblo (ishemija), smanjena je dotok krvi u mozak. Tada govorimo overtebro-bazilarna insuficijencija. Pogledajmo zajedno što treba znati o ovoj bolesti. 

Anatomija i definicija

Le vertebro-bazilarnog sustava osigurati vaskularizacija du moždano deblo i cerebelum. Sastoji se od dva vertebralne arterije a bazilarno deblo.

Les deux vertebralne arterije nastaju iz subklavijskih arterija na dnu vrata. Svaki od njih tone u koštani kanal iskopan sa svake strane poprečni procesi cervikalni (C1 do C6). Zatim se penju do razine bulbo-protuberantne brazde. Oni zatim perforiraju dura mater (membranu koja okružuje središnji živčani sustav) kako bi ušli u lubanju. Oni se sjedinjuju na spoju između lukovice i prstenaste izbočine da bi formirali bazilarno deblo.

Vertebralne arterije navodnjavaju gornje 2/3 leđne moždine, lateralnu stranu medule i donju stranu malog mozga preko prednje spinalne arterije te stražnje i donje cerebelarne arterije.

Le bazilarno deblo nastaje spajanjem dviju moždanih arterija. Penje se duž ponsa i dijeli na dvije stražnje moždane arterije. Daje arterije za bulbus i pons. Podijeljen je na razini svog završetka u dva para žila: s jedne strane, gornje cerebelarne arterije, s druge strane, stražnje cerebralne arterije koje navodnjavaju vidni korteks i unutarnju stranu temporalnog režnja.

L 'vertebro-bazilarna insuficijencija opisuje a privremeni set de simptomi zbog a omekšavanje mozga. Uzrokuje ga a smanjen protok krvi u vertebro-bazilarnog arterijskog sustava koji navodnjava moždano deblo (stražnji dio mozga). Odgovoran je za povremene neurološke nesreće ili trajni deficit.

Uz obično hemodinamski mehanizam, općenito je povezan sa srčanom bolešću ili ateromatoznom lezijom vertebralnih arterija ili bazilarnog trupa (taloženje plaka koji se uglavnom sastoji od lipida na stijenci arterija).

Koji su uzroci vertebro-bazilarne insuficijencije?

 

Glavni uzrok vertebro-bazilarne insuficijencije je promjena stijenki vertebralnih arterija i bazilarnog trupa. Ovaj fenomen može biti posljedica masnih naslaga (ateroma), što dovodi do smanjenja kalibra ovih žila.

 

Vertebro-bazilarna insuficijencija ponekad može biti povezana s drugim situacijama: a secirajućivertebralna arterija ili stenoza (skupljanje) of a potključna arterija (također nazovi sindrom potključne krađe) posebno kod mlađih ispitanika. U slučaju disekcije, bol u vratu često se javlja nakon hiperekstenzije ili rotacije vrata. Nasuprot tome, kod sindroma krađe subklavije simptomi se javljaju pri naporu.

L 'osteoartritis vrata također može dati sliku vertebro-bazilarne insuficijencije. To je povezano sa kompresijom vertebralne arterije u poprečnom kanalu ogromnim osteofitom (koštana izraslina oko zgloba vrata). Simptomi se javljaju izborno s rotacijom vrata što smanjuje kalibar vertebralne arterije na jednoj strani.

Znakovi i simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Les simptomi vertebro-bazilarna insuficijencija vrlo su raznoliki, ovisno o mjestu (vertebralne arterije ili bazilarno deblo).

Općenito prolazna, vertebro-bazilarna insuficijencija može se manifestirati epizode glavobolje (glavobolje) koji se nalazi na stražnjoj strani lubanje, javlja se nakon napora ili promjene položaja.

Također može postojati:

  • od poremećaji ravnoteže: poput pijanog hoda, nespretnost udova, vrtoglavica, gubitak ravnoteže…;
  • od bilateralni poremećaji vida, tipa sljepoće (potpuni gubitak vida), s očuvanim fotomotornim refleksom ili percepcijom svijetlih točaka ili svijetlih linija…;
  • od motorički poremećaji ljuljanja (odnosno koji zahvaća jednu, zatim drugu stranu): na primjer motoričko oštećenje jedne ruke i motoričko oštećenje noge na suprotnom području;
  • od mučnina, Od povraćanje, disfagija ;
  • od govorne poteškoće nalik dizartriji (poremećaj oralnog izražavanja), nekoliko minuta, vrlo evokativan, ali ne sasvim specifičan;
  • jedan slabost donjih ekstremiteta ;
  • od bol u vratu
  • od paraliza ou parestezije jednog ili više udova (parestezije mogu zahvatiti lice ili usta)…

Ovi poremećaji također mogu biti popraćeni somnolencija, od zbunjenost ili a amnezija (poremećaj ili gubitak pamćenja).

Ponekad pacijent može napraviti a nagli pad « ispustiti napad “, ne gubeći svijest, ali ima dvostruki vid i vrtoglavica.

Ovisno o mjestu začepljenja, stanje kranijalnih živaca je moguće. Potonji se očituje a spušteni kapak i midrijaza (širenje zjenice).

Kardiopulmonalna auskultacija može pokazati vertebralni sistolički šum gdje subklavijski sistolički šum.

Kako se postavlja dijagnoza?

Le klinička dijagnoza est težak prije nego što se simptomi razlikuju po izgledu i intenzitetu.

Isprva, a sistematski pregled ima za cilj identificirati i procijeniti bol koju pacijent percipira. The potvrda dijagnoze mora se obaviti naknadno gredama paraklinički argumenti.

Rtg vratne kralježnice

Omogućuje ne samo određivanje stanja kralježnice, ali i tražiti osteofitne kljunove (koštani rast), koji mogu biti uzrok kompresije vertebralnih arterija.

Cervikalni i transkranijalni Doppler ultrazvuk u potrazi za subklavijskim letovima

Omogućuje procjenu stanja vertebralnih arterija i proučavanje karotidnih osi. Drugim riječima, omogućuje procjenu a karotidna stenoza. Transuranski doppler može pomoći u vizualizaciji stenoze bazilarnog debla i procijeniti kvalitetu protoka u stražnjim cerebralnim arterijama.

Kompjuterizirana tomografija (skener) i magnetska rezonancija mozga (MRI)

Omogućuju traženje postojanja sekvelarnih ili primarnih ishemijskih intrakranijalnih lezija koje mogu preusmjeriti etiološku dijagnozu. Cerebralna MRI, koja je učinkovitija, vizualizira parenhimske posljedice mikroembolija u obliku malih infarkta stražnje jame. Ove su metode stoga vrlo zanimljive za razlikovanje pacijenata koji boluju od vertebro-bazilarne insuficijencije embolijskog, a ne hemodinamskog podrijetla.

Angiografija supraaortnih trupova (u slučaju neuspjeha ove angiografije magnetskom rezonancijom)

Ove metode omogućuju ispitivanje arterija iznutra: promjer krvnih žila, stanje njihovih zidova, kao i detaljno proučavanje kanala moždanih žila.

Skeniranje mozga

La skeniranje mozga pruža slike regionalne cerebralne krvne perfuzije, a time i ishemijskih područja.

EKG, holter tlaka i ultrazvuk srca

Ako se sumnja na srčanu bolest, ovi pregledi mogu biti potrebni kako bi se identificirale potencijalno emboligene kardiovaskularne disfunkcije: disfunkcije koje utječu na dotok krvi u mozak.

Otoneurološka istraživanja

Otovestibularni testovi i audiogram koji eliminiraju isključivo ORL patologiju.

 

Oftalmološka istraživanja

Korisno za isključivanje diferencijalne dijagnoze.

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije

Le izbor metoda et sredstva za liječenje ovisi odrzava posuđe i popratne bolesti što je uzrokovalo vertebro-bazilarni sindrom. Također ovisi o težini bolesti.

Liječenje lijekovima

Ovisno o dijagnosticiranoj patologiji, mogu se propisati određeni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Drugi, za povećanje promjera krvnih žila (vazodilatatori). Namijenjeni su sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka u žilama niske propusnosti.

Tromboliza

Ovaj tretman koji se koristi tijekom cerebrovaskularnih nesreća sastoji se od razbijanja tromba ili krvnih ugrušaka pomoću lijekova.

 

Kirurško liječenje

U prisutnosti značajnih spinalnih stenoza, liječenje je obično kirurška ou endovaskularni (interventni). Ovisno o procjeni lezije, možemo razgovarati o a revaskularizacija kralježnice proksimalno (reimplantacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji) ili distalno (premosnica s venskim materijalom između primitivne karotide i vertebrala u C1-C2 prostoru).

Reference

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5495592/

https://www.jle.com/fr/revues/pnv/e-docs/drop_attacks_chez_le_sujet_age_une_entite_revisitee__265936/breve.phtml

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551854/figure/article-18161.image.f4/

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4 / 5. Broj glasova 13

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh