Tarlova cista: kako liječiti ovu malo poznatu patologiju?

Podijelite sa svojim voljenima
3.9
(34)

Članak pregledao i odobrio dr. MOUZAOUI Mehdi Toufik, liječnik opće medicine

Jeste li se ikada zapitali što Tarlovljeva cista ? Iako je ovo stanje rijetko i malo poznato, može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, bol u leđima, išijas ili cruralgiju ako komprimira korijen živca.

U početku asimptomatska, ova se patologija u većini slučajeva otkriva slučajno tijekom MRI kralježnice i kralježnice. leđna moždina.

U ovom ćemo članku odgovoriti na sva vaša pitanja o ovom stanju, uključujući njegovu težinu i dostupne tretmane.

Tarlovljeva cista: točke koje treba zapamtiti

  1. Tarlovljeva cista je rijetka patologija et malo poznat koji može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, bol u leđima, išijas ili cruralgiju ako komprimira korijen živca.
  2. Tarlovljeva cista može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i zdjelici, oslabiti pokretljivost i osjete te uzrokovati različite poremećaje kao što su slabost mišića, parestezije, glavobolje i poremećaji gastrointestinalnih, urinarnih ili spolnih funkcija.
  3. Sin dijagnoza je složena i općenito se uspostavlja nakon pojave simptoma ili slučajno tijekom a medicinsko snimanje.
  4. Les tretmani može uključivati konzervativne opcije kao što su uzimanje lijekova protiv bolova, fizioterapija i osteopatija, kao i proizvodi i pribor za ublažavanje boli. Osobito drastičniji pristupi kirurški, može biti potrebno u nekim slučajevima.
  5. Les kriteriji koji opravdavaju kirurški zahvat uključuju radiološku potvrdu Tarlove ciste, njegova znatna veličina, prisutnost simptoma koji utječu na kvalitetu života i nedostatak napretka unatoč odgovarajućem nekirurškom liječenju.

Podsjetnik o anatomiji kralježnice

La kralježnice je zaštitna struktura leđne moždine. Ovo drugo završava s conus medullaris u visini kralježaka lumbalni, točnije drugi kralježnjaka lumbalni kod većine odraslih osoba.

Ispod ove točke, spinalni živci nastavljaju se kao korijeni živaca, tvoreći ono što se naziva "konjski rep".

S obje strane svakog kralješka, korijeni živaca izlaze iz leđne moždine. Ti su korijeni odgovorni za senzornu i motoričku inervaciju različitih dijelova tijela, posebice gornjih i donjih udova.

Kao i mozak, leđna moždina je okružena s tri membrane koje se nazivaju moždane opne. Unutar ovih membrana nalazi se biološka tekućina, cerebrospinalna tekućina.

Tarlova cista: što je to?

Le Tarlovljeva cista, također imenovan perineuralna cista, je džep koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu koja se razvija na razini korijena živaca.

Te su ciste češće na korijenu sveto, koji se nalazi na razini krsna kost, iako se mogu pojaviti na različitim razinama kralježnice. Mogu varirati u veličini i broju.

Postoji nekoliko sustava klasifikacije za Tarlove ciste, ali najčešće se koristi Nabors klasifikacija. Ova se klasifikacija temelji na veličini i položaju cista i ima tri stupnja:

  • Ocjena 1: ekstraduralna meningealna cista bez zahvaćanja vlakana vrpce ili korijena živaca
  • Ocjena 2: ekstraduralne meningealne ciste sa zahvaćanjem vlakana vrpce ili korijena živaca
  • Ocjena 3: intraduralne meningealne ciste (unutar same leđne moždine)

Učestalost i prevalencija Tarlove ciste: rijetka i malo poznata patologija

Les Tarlove ciste mali, obično asimptomatski, viđaju se u otprilike 5 do 9% opće populacije. Međutim, velike ciste koje uzrokuju simptome ostaju relativno rijetke.

Otkrivene po prvi put 1938. godine, znanstvene spoznaje o ovim cistama još uvijek su vrlo ograničene.

Prema nedavnom istraživanju o Tarlovljevim cistama, koje je proveo TCSG (Grupa za podršku Tarlovoj cisti) bilo je približno 86,6% sudionika ženski rod i 13,4% muškaraca.

Značajna većina sudionika pripadala je dobnoj skupini od 31 do 60 godina, ukupno 80,4% ispitanika.

Oko 33% sudionika imalo je ciste u drugim dijelovima tijela, uglavnom u abdomenu, rukama i zapešćima.

Prognoza i razvoj: je li to ozbiljna patologija?

Le Tarlovljeva cista mogu se dugo razvijati u tišini. Sve dok ne ometa živce koji ga okružuju, ne uzrokuje nikakav vidljivi znak izvana. Zbog toga je ovo stanje malo poznato.

Kada veličina ciste postane značajna do te mjere da uzrokuje iritaciju korijena živca ili upalni proces, mogu se pojaviti simptomi.

Na sreću, ovi znakovi ostaju reverzibilni ako se liječenje brzo započne.

Simptomi Tarlove ciste: kako ih prepoznati?

Nakon produljene faze latencije, Tarlovljeva cista može dovesti do nekoliko kliničkih manifestacija, uključujući:

  • Bol u leđima i bolovi u zdjelici
  • Išijas ou cruralgija
  • Sakralni edem
  • Lokomotorne poteškoće
  • Promjena osjetljivosti i refleksa
  • Slabost mišića donjih udova, koja može napredovati do paralize
  • Nemogućnost održavanja sjedećeg položaja
  • Parestezije, disestezije ili hipestezije udova
  • Glavobolje i migrene
  • Gastrointestinalni, urinarni (uključujući inkontinenciju) ili seksualni poremećaji.

Kada postane simptomatično, tada govorimo o Tarlovljeva bolest (ili Tarlovljev sindrom).

Dijagnoza Tarlove ciste: koje pretrage?

Nakon često asimptomatskog razdoblja, dijagnoza Tarlovljeva cista je složeno.

U većini slučajeva se utvrđuje nakon pojave simptoma ili slučajno tijekom medicinskog snimanja, uglavnom nakon što pacijent prijavi bolove u lumbalnoj regiji ili duž donjih udova.

Među ispiti koji mogu dijagnosticirati ovu patologiju, uključujemo: 

  • Une MR (magnetska rezonancija), omogućujući otkrivanje lezija na razini tkiva.
  • Mijelografija (ili mijeloskener), rendgenska slika leđne moždine koja se izvodi s injekcijom jodiranog kontrastnog sredstva, što pomaže u prepoznavanju patologija u leđnoj moždini.
  • Naposljetku, elektrofiziološka procjena je neophodna da bi se znali učinci ciste na korijene živaca.

Kako bi bolje procijenio opseg simptoma i njihov učinak, liječnik će provesti a neurološki pregled kompletan (snaga, osjetljivost, koordinacija itd.).

Važno je napomenuti da ako imate bolove u lumbalnoj regiji ili duž donjih udova, to može biti znak u korist Tarlove ciste.

Nakon često asimptomatskog razdoblja, dijagnoza ovog stanja je složena i općenito se postavlja nakon pojave simptoma ili slučajno tijekom medicinskog snimanja.

Stoga, ako osjetite ove simptome, važno je konzultirati zdravstvenog radnika za točnu dijagnozu.

Liječenje Tarlove ciste: konzervativne i kirurške mogućnosti

Trenutačno ne postoji jasno utvrđen medicinski konsenzus u pogledu liječenja Tarlovljeva cista. To proizlazi iz rijetke prirode ovog stanja i činjenice da mnogi liječnici umanjuju važnost dijagnoze.

U Francuskoj, treba napomenuti da je referentni centar za ovu patologijuLouis Pasteur bolnica u Colmaru.

Liječnik ima izbor između različitih vrsta liječenja, a njihova učinkovitost varira ovisno o pacijentu:

Konzervativni tretmani

Uzimanje analgetika

Les lijekovi protiv bolova može biti učinkovit u ublažavanju bolova u leđima i opuštanju mišića.

Često se daje prednost derivatima morfija, osobito kada je bol onesposobljavajuća.

Fizioterapija i osteopatija

La fizioterapija (fizioterapija) iosteopatija, iako ne interveniraju nužno na temeljni uzrok, pridonose poboljšanju kvalitete života i funkcionalnih sposobnosti oboljelog bolesnika.

Tehnike ublažavanja boli i masaže imaju za cilj kontrolirati napetost mišića.

Terapeutskim vježbama i istezanjem želi se smanjiti pritisak na živce, povećati snagu zahvaćenih mišića i uspostaviti optimalnu funkciju.

Proizvodi i dodaci za ublažavanje boli s Tarlovom cistom

Među proizvodima koje preporučuju naši stručnjaci, imamo:

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, drastičniji pristupi, uključujući operaciju, mogu biti potrebni za liječenje Tarlovljeva cista.

Les potencijalne indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • Potvrda o postojanju a Tarlovljeva cista medicinskim snimanjem
  • Značajna veličina ciste (promjer veći od 1,5 cm)
  • Značajni znakovi i simptomi koji utječu na kvalitetu života oboljele osobe
  • Nedostatak poboljšanja unatoč dobro provedenom konzervativnom liječenju (obično 3-6 mjeseci)

Kirurški modaliteti koji se koriste uključuju:

Drenaža cerebrospinalne tekućine

Lumbalna drenaža cerebrospinalne tekućine uključuje uklanjanje tekućine punkcijom kako bi se smanjio rast.

Aspiracija ciste

više studije provedeni su na kirurškoj aspiraciji Tarlovljeva cista.

Neke su studije pokazale da korištenje CT-om vođene perkutane aspiracije ciste s injekcijom fibrinskog gela osigurava znatno povlačenje simptoma u terminu kod mladih pacijenata s kliničkom poviješću ne duljom od 6 mjeseci.

Međutim, druge studije su izvijestile o negativnim ishodima, kao što su simptomi koji se ponavljaju ili aseptični meningitis nakon tretmana fibrinskim ljepilom.

Une studija otkrili su kod 31 pacijenta 80% poboljšanje predoperativnih simptoma, bez recidiva liječenih cista tijekom prosječnog praćenja od 23 mjeseca s dva slučaja aseptičnog meningitisa.

Djelomična ili potpuna ekscizija Tarlove ciste

Djelomična ili potpuna ekscizija ciste je složenija, jer stijenka ciste sadrži živčane stanice.

Dekompresivna laminektomija

La laminektomija uključuje uklanjanje malog stražnjeg dijela kralješka (lamine) kako bi se oslobodila kompresija živaca cistom.

Gniježđenje

Nesting je neurokirurška tehnika. Sastoji se od otvaranja ciste i njenog blokiranja masnoćom uzetom s drugog mjesta, od samog pacijenta.

Cistična fenestracija je još jedna mikrokirurška tehnika za zatvaranje ciste.

Postoperativne komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, operacija za liječenje Tarlovljeva cista predstavlja potencijalne rizike. To tim više vrijedi jer se radi o delikatnoj operaciji koja uključuje živčane završetke (leđna moždina, spinalni živci itd.).

Stoga je bitno procijeniti rizike i odvagnuti ih s prednostima prije pokretanja bilo kakvog postupka.

Navedeni postoperativni rizici uključuju:

  • Neurološki poremećaji (privremeni ili trajni)
  • Infekcije
  • Glavobolje
  • Poremećaji inkontinencije
  • Istjecanje cerebrospinalne tekućine (CSF)
  • Itd.

Tarlovljeva cista, profesionalna bolest?

U nekim slučajevima, pacijenti s Tarlovljeva cista mogu osjetiti simptome koji ih sprječavaju u obavljanju profesionalne djelatnosti.

Trenutno, Tarlovljeva bolest nije uvršten na popis 30 dugotrajnih stanja (ALD), niti je priznat kao rijetka bolest. To znači da pacijenti ne mogu ostvariti pravo na invalidsku mirovinu.

S druge strane, najteži oblici mogu se registrirati kao ALD bez staze ako su manifestacije simptoma dugotrajne, te zahtijevaju dugotrajno i skupo liječenje.

Osim priznavanja profesionalne bolesti, pacijenti ostvaruju beneficije invalidskog osiguranja kada postanu nesposobni za nastavak profesionalne djelatnosti.

Zahtjev odjelnoj kući invalidi također im omogućuje dobivanje PCH (kompenzacija invalidnosti).

Često postavljana pitanja

Koji su čimbenici rizika povezani s razvojem Tarlove ciste?

Čimbenici rizika povezani s pojavom Tarlove ciste uključuju urođene mane i traumu kralježnice.

Nadalje, određene okolnosti mogu pogoršati simptome ovih cista, poput epiduralne anestezije, nošenja teških predmeta, poroda i traume.

Je li Tarlovljeva cista nasljedna ili povezana s već postojećim medicinskim stanjima?

Patogeneza od Tarlove ciste ostaje neizvjestan zbog ograničenog istraživanja znanstvenim istraživanjima.

Unatoč tome, iznesene su različite patogenetske teorije, uključujući elemente kao što su upale, traume, kongenitalno podrijetlo, degenerativni procesi, pa čak i nasljedne genetske implikacije.

Postoje li mjere opreza ili preventivne mjere za sprječavanje nastanka Tarlovljevih cista?

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje nastanka Tarlove ciste.

Često asimptomatske, ove se ciste općenito otkrivaju slučajno tijekom slikovnog pregleda koji se provodi radi procjene lumboishijalgija.

Resursi – izjave

Svjedočanstva ljudi s Tarlovom cistom

Reference

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 3.9 / 5. Broj glasova 34

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh