Alarni ligament: Anatomija i klinička implikacija

Podijelite sa svojim voljenima
0
(0)

Definicija i anatomija

Alarni ligamenti su ligamenti koji povezuju zub aksisa (koštanu projekciju u razini drugog kralježnjaka cervikalni C2) do tuberkula medijalnog aspekta okcipitalnog kondila. Protežu se gotovo vodoravno, stvarajući između sebe kut od najmanje 140°.

Smješteni s obje strane lubanje, ovi ligamenti su kratke, jake vlaknaste vrpce koje imaju funkciju kontroliranja bočnih pokreta glave kada se okreće lijevo i desno, sprječavajući tako pretjerano rotacijsko kretanje. Na primjer, desni alarni ligament, kada je u istegnutom položaju (u cervikalnoj fleksiji), sprječava pretjeranu cervikalnu rotaciju ulijevo.

Slično tome, anatomski raspored alarnih ligamenata omogućuje fiksiranje lubanje za os i stabilizaciju kralježaka C1 i C2 (osobito tijekom rotacije vrata maternice).

Klinika za procjenu

Alarni ligamenti osjetljivi su na kidanje ako se primijeni sila kada se glava pretjerano rotira dok je u fleksijskom položaju.

Ako je alarni ligament puknut, amplituda rotacije glave u odnosu na vrat se povećava (preko normalne granice od 20 stupnjeva) na kontralateralnoj strani, što može dovesti do cervikalne nestabilnosti.

Test stabilnosti

Određeni klinički testovi mogu se koristiti za procjenu integriteta alarnih ligamenata (a time i stabilnosti gornjih vratnih kralješaka):

Ispitivanje bočnim savijanjem

Prilikom izvođenja ovog testa terapeut stabiliziraspinoznog procesa i spinalna lopatica osi (C2 kralješka). Lagana kompresija se primjenjuje preko lubanje kako bi se olakšala bočna fleksija atlanto-okcipitalnog dijela. Terapeut zatim primjenjuje pasivnu bočnu fleksiju, što je jednako usmjeravanju uha na strani koja se procjenjuje prema suprotnom ramenu.

Ako je fiksacija osi obavljena ispravno, ne bi trebalo doći do bočne fleksije (negativan test). Također se preporučuje izvođenje testa u 3 ravnine (neutralna, u cervikalnoj fleksiji i u cervikalnoj ekstenziji) kako bi se uzele u obzir varijacije u orijentaciji alarnog ligamenta. Pozitivan test se bilježi ako postoji prekomjerno pomicanje bočne fleksije u 3 procijenjene ravnine. To bi ukazivalo na vjerojatnu leziju alarnog ligamenta.

Test rotacije

Da bi se proveo ovaj test, terapeut fiksira osovinu (dva vratna kralješka ili C2) lumbrikalnim hvatom stabilizirajući lamine i spinozni nastavak C2. Lubanja se zatim hvata i rotira, uzrokujući da se zatiljak i atlas (prvi vratni kralježak ili C1) okreću s njom. Što se tiče testa bočne fleksije, test se ponavlja u 3 položaja (neutralno, fleksija, ekstenzija).

Normalno, prihvatljiva amplituda rotacije varira između 20 i 40 stupnjeva (negativan test), iako su te granice podložne određenim varijacijama. Mora se promatrati labavost u 3 procijenjena položaja kako bi se test kvalificirao kao pozitivan. Ova labavost bi upućivala na pokidani alarni ligament koji bi idealno trebalo potvrditi pregledommedicinsko snimanje.

patologija

Osim traumatskih ozljeda alarnih ligamenata (na primjer tijekom prometne nesreće), ti ligamenti mogu biti skloni kalcifikaciji. Međutim, ovo stanje je relativno rijetko.

Kalcifikacija alarnih ligamenata ponekad može uzrokovati bolove u vratu i vratu. To bi se moglo objasniti naslagama kalcija na razini ovih ligamenata. Iako se magnetskom rezonancijom (MRI) i CT-om bolje mogu identificirati te naslage kalcija, rendgenske snimke vratne kralježnice također omogućiti njihovu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza zahvaćenosti alarnog ligamenta uključuje sljedeća stanja:

U liječenju se ne razlikuje od konvencionalnih oštećenja vrata maternice, a uključuje sljedeće modalitete: relativno mirovanje, lijekove, imobilizaciju po potrebi, fizioterapiju, infiltraciju u refraktornim slučajevima itd.

Reference

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Alar_ligament
  • https://www.physio-pedia.com/Alar_Ligament_Test
  • https://radiopaedia.org/articles/alar-ligament-calcification?lang=us

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 0 / 5. Broj glasova 0

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh