Boli me posvuda: Je li to fibromialgija?

Podijelite sa svojim voljenima
3.5
(2)

Ako je izraz "Bol nikada ne nestaje čak ni s vremenom, već samo naučiš živjeti s njom" trebao ilustrirati bolest, vjerojatno je odgovarao fibromijalgiji. Doista, fibromijalgija ili sindrom difuzne idiopatske polialgije (SIPD) smatra se kronični bolni sindrom.

Dugo neshvaćena, ova bolest i danas održava mnoge sukobe u pogledu stvarnih simptoma kao i liječenja potonjih (1). 

Cilj ovog članka je pristup ovoj patologiji iz a terapijski i znanstveni. Stoga ćemo započeti s kratkim objašnjenjem ove patologije prije nego što se pozabavimo njezinom dijagnozom i liječenjem prema najnovijim znanstvenim dostignućima.

Da jesi profesionalac, strpljiv ili samo znatiželjnik, ovaj bi članak trebao odgovoriti na mnoga pitanja!

Patologija (uvod u patologiju)

 

 

Prevalencija ove patologije

 

Fibromijalgija, reumatska patologija, pogađa 2 do 4% opće populacije i predstavlja 14% bolesnika s reumatskim oboljenjima (u ovoj kategoriji su psorijaza, reumatoidni artritis itd.) Među bolestima s kronična bol, fibromijalgija je druga po učestalosti (prevalentna = često se susreće) (2). U Francuskoj bi od toga patilo 1,4% stanovništva! Ovo predstavlja približno 680 000 ljudi (3)!!

 

Među pacijentima koji nose ovu bolest bila bi jasna dominacija žena budući da one predstavljaju 80% oboljelih pacijenata, a dob bi bila odlučujući čimbenik budući da je vrhunac pojave bolesti između 40. i 50. godine (1).

 

Utjecaj ove patologije na pacijente

 

Ako je ova patologija i dalje rijetka, njen utjecaj ne treba podcijeniti. Tipično, pacijenti se javljaju s bolovima i smanjenom sposobnošću funkcionalni (za obavljanje svakodnevnih aktivnosti) koji mogu zadirati u profesionalni, ali i društveni život osobe. Kvaliteta života subjekta je stoga smanjena. Druga važna točka je evolucija ove bolesti. Doista, dugoročno gledano, malo se mijenja: 4 godine nakon dijagnoze, 97% ljudi još uvijek ima fibromialgiju, a za 60% njih stanje se pogoršalo.

Dakle, vidimo da ne treba olako shvatiti evoluciju ove patologije, ali ni dijagnozu! Doista, studije su pokazale da mnoštvo simptoma, u suprotnosti s pouzdanim kliničkim pregledom, dovodi do medicinskog lutanja pacijenta koji ponekad može čekati i do 2 godine prije nego što mu se ponudi pouzdana dijagnoza!

Također, primijetit ćemo da se često susreću i druga stanja kao što su psihijatrijski i neurološki poremećaji, prekomjerna tjelesna težina ili depresija (koji je prisutan u 20 do 30% bolesnika). Psihoafektivna komponenta je stoga važna (4).

Važna točka

 

Konačno, a važna točka razumjeti za pacijentje terapeut ipratnja pacijenta je da se u ovoj patologiji pacijenti nalaze u položaju u kojem im se tijelo čini nepoznatim sa senzacijama koje nemaju uvijek određeno značenje: bol, umor itd.

PREPORUČENO ZA TEBE:  Fibromialgija i posao: Kakva naknada?

 

Le nedostatak redovitosti simptoma može jednog dana dovesti do preopterećenja aktivnostima koje će sljedeći dan gotovo sustavno platiti povećanjem simptoma.

 

Tako svakodnevni život ljudi postaje više-manje nepredvidiv i reguliran simptomima. Pacijentu se čini prekinutim kontinuitet između tijela, uma i društva (5).

 

Stoga razumijemo da se ova složena patologija koja povezuje psihičku i somatsku stranu mora moći pouzdano dijagnosticirati kako bi se mogla rano i učinkovito liječiti!

 
 

Dijagnoza

Što pacijent pokazuje?

 

Općenito, pacijent postavlja dijagnozu sa svojim liječnikom (iako ponekad fizioterapeut susreću češće od liječnika, on je taj koji to može prvi put shvatiti).

 

Stoga se pacijent obično javlja s trijada simptomatski Sljedeći : bol (kronični i difuzni u trajanju duljem od 3 mjeseca), opći umor, poremećaji spavanja. Ovom trinomu mogu se dodati i drugi simptomi kao što su poremećaji raspoloženja, kognitivni, probavni, ORL ili čak uroginekološki poremećaji (1)

 

Potkrijepimo sada simptomatski trijas:

  • -Bol : općenito se pojavljuju u obliku podmukao (to će reći u benignom obliku i skrivajući stvarnu gravitaciju) ali i na brutalan način nakon nesreće na primjer. Napor pogoršava bol s ponekad a hiperalgezija (bol se pojačava na isti podražaj) ili a alodinija (bol se osjeća za normalno nebolan podražaj). Također se čini zanimljivim primijetiti da su prva mjesta boli koja se često prijavljuju: bol u donjem dijelu leđa, migrene i glavobolje (6).

 

  • -umor : Pojavljuje se u 90% slučajeva, ograničava dnevne aktivnosti i pod utjecajem je stresa koji pacijent trpi.

 

  • -Les probleme sa spavanjem : ovi poremećaji definirani su kao spavanje neoporavak s preranim buđenjem koje može biti popraćeno sindromom nemirnih nogu ili apnejom za vrijeme spavanja.

 

Za terapeuta dijagnoza fibromialgije je vrlo vjerojatno kada povijest pokazuje a ženski predmet s bolovima dulje od 3 mjeseca, poremećaji spavanja, opći umor, kognitivni poremećaji, senzorne ili visceralne tegobe, dopisivanje s kriteriji s Američkog koledža reumatologije ili PRVI i kada jeklinička i biološka pretraga su uredne (1).

 

Kako procijeniti pacijenta?

 

Da bi terapeut mogao postaviti dijagnozu i kvalitetno procijeniti, morat će evaluirati sve dimenzije patologije i svog pacijenta. Kako bi mu se pomoglo, mogu se koristiti mnogi alati! Navest ćemo ove alate bez njihovog opisa i uzimajući u obzir da ovo nije iscrpan popis.

  • -Ozbiljnost fibromijalgije: procjena simptomatskog trijasa i utjecaja bolesti na svakodnevni život bolesnika. Terapeut može koristiti sljedeći upitnik: the FIQ(ili upitnik o utjecaju fibromialgije).

 

  • -Opće tjelesno stanje: potrebno je procijeniti Aktivnosti fizička osoba modalités postignuća i efekti ove aktivnosti na simptome. Neki autori predlažu i provedbu stres testa!
PREPORUČENO ZA TEBE:  Fibromialgija: medicinsko i prirodno liječenje

 

 

  • -Motivacija bolesnika: procjena motivacije kroz faze sazrijevanja odluke Prochaska dopustiti terapeutu da vodiči, pacijenta što je moguće bolje.

Imam bolove u leđima, je li to fibromialgija?

 

Ako vi ili jedan od vaših pacijenata imate bol u leđima, osobito bol u lumbalnom dijelu, to nije nužno povezano s fibromialgijom. Doista, neke su studije proučavale ova dva fenomena. Čak i ako se lumbalna bol javlja rano kod mnogih pacijenata s fibromijalgijom (6), ovu bol karakterizira hiperalgezija povezana s mehaničkim podražajima (dodirom ili pokretom), ali i toplinom (nešto što se ne nalazi često kod osoba koje pate od čiste boli u donjem dijelu leđa ) (7). Također, ako ste u nedoumici, izvođenje FIRST-a može brzo otkloniti sve sumnje.

 

 

 

liječenje

 

Medicinski ili fizioterapijski tretman (u fizioterapiji)?

 

Što se tiče liječenja, jaka bol se može liječiti lijekovi: duloksetin, pregabalin, tramadol (s paracetamolom). U međuvremenu će se teški poremećaji spavanja liječiti amitriptilinom, ciklobenzaprinom ili pregabalinom (8). Ako ne spada u djelokrug fizioterapeuti (fizioterapeuti), medicinski tretman nije ništa manje važan i jest dodatan našoj praksi.

 

Fizioterapijski tretman, što ponuditi?

 

Dok se mnoge terapije mogu ponuditi našim pacijentima, samo je nekoliko njih bilo predmet kvalitetnih studija i imalo je koristi od znanstvenog priznanja. Među njima su:

  • -Tjelesna aktivnost : Kamen temeljac liječenja, može se provoditi u obliku aerobne aktivnosti (ili izdržljivosti) ili jačanja mišića. Intenzitet treba biti umjeren, ali dovoljan u trajanju i učestalosti. Dobar modalitet bilo bi vježbanje na Prag ventilacije 1 (što odgovara malom trčanju gdje čovjek počinje imati poteškoća u razgovoru sa susjedom). Kombinacija aerobnih vježbi, jačanja i istezanja (ili opuštanja) bila bi dobra ideja prema nekoliko studija (2)
  • -Kognitivne i bihevioralne terapije : Ove terapije imaju za cilj identificirati i modificirati kognitivne procese et les ponašanje što može biti štetno za pacijentovu bol ili ograničenja. S kognitivnog gledišta, pacijentu se može ponuditi da pojača percipiranu kontrolu svoje boli ili da nauči odvraćati pozornost od pažnje koju posvećuje boli, na primjer. Sa stajališta ponašanja, možemo predložiti postupnu izloženost u situaciji (9)

 

  • -Drugi učinkoviti načini : akupunktura i elektroakupunktura (8,10), meditacija (8,11).

A osim toga?

 

Osim prethodno predloženih tretmana, neke terapije se mogu primijeniti unatoč nedostatak dokaza : posebno mislimo na manualnu terapiju masažom (posebno miofascijalnom relaksacijom), psihološku skrb i edukaciju pacijenata (5,10,12,13). Hidroterapija ostaje kontroverzna točka čak i ako smo u iskušenju da je predložimo.

 

Nasuprot tome, čini se da hipnoterapija, kiropraktika, biofeedback, ultrazvuk i drugi laseri nisu učinkoviti (8).

 
 
 
 
 
 
 

Koja je svrha svega ovoga?

 

Kao što je rečeno u uvodu, pacijentu se čini prekinutim kontinuitet između tijela, uma i društva. Dakle, ako naš cilj ne može biti potpuno izlječenje pacijenta, sve predložene terapije moraju imati ciljpoboljšati stanje i kvalitetu života pacijenta. To će mu omogućiti da pronađe određeni kontinuitet između svog tijela, svog uma i društva.

PREPORUČENO ZA TEBE:  Fibromialgija i bol u rukama: Koja je poveznica?

 

Za više informacija ili u slučaju sumnje, ne ustručavajte se kontaktirati me putem e-pošte (vidi dolje) ili izravno na Instagramu!

 

Ako želite imati koristi od strukturiranog, pojednostavljenog i cjelovitog pristupa u borbi protiv bolova u leđima, niz ONLINE VODIČI stavlja vam se na raspolaganje. Bez obzira na vaše stanje, pronaći ćete vodiča koji će zadovoljiti vaše potrebe i voditi vas na putu ozdravljenja.

 

Reference 

 

  • 1. Guinot M, Launois S. Fibromialgija: patofiziologija i terapijska podrška. EMC – Fizioterapija – Fiziomedicina – Rehabilitacija. 2014.;
  • 2. Ángel García D, Martínez Nicolás I, Saturno Hernández PJ. “Klinički pristup fibromialgiji: Sinteza preporuka utemeljenih na dokazima, sustavni pregled.” Reumatol Clínica Engl Ed. 2016 Mar;12(2):65–71.
  • 3. Bannwarth B, Blotman F, Branco J, Cerinic MM, Carbonell J, Martinez IF, et al. Prevalencija fibromialgije u Europi. Rev Rum. 2007. studeni;74(10–11):1105–6.
  • 4. Adam P, Le Tyrant A, Lejoyeux M. Psihosomatski pristup osjećajimareumatologije. EMC – lokomotorni aparat. 2011, siječanj;6(1):1–9.
  • 5. Mengshoel AM, Grape HE. Ponovno promišljanje fizioterapije za pacijente sfibromijalgija – lekcije naučene iz kvalitativnih studija. Phys Ther Rev. 2017. studenog 2.;22(5–6): 254–9.
  • 6. Santiago V, Raphael K. (337) Medicinski komorbiditeti kod fibromialgijeUzorak zajednice. J Kruh. Travanj 2019.;20(4):S59.
  • 7. Blumenstiel K, Gerhardt A, Rolke R, Bieber C, Tesarz J, Friederich HC, et al.Profili kvantitativnog senzorskog testiranja kod kronične boli u leđima razlikuju se od onih uFibromialgija: Clin J Pain. Listopad 2011;27(8):682–90.
  • 8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Fluß E, et al. EULARrevidirane preporuke za liječenje fibromialgije. Ann Rheum Dis. 2017Veljača;76(2):318–28.
  • 9. Master JH, Crouan A. Terapijski pristupi boli ufizioterapija. Fizioterapija vlč. 2017. lipanj;17(186):56–70.
  • 10. Salazar AP de S, Stein C, Marchese RR, Plentz RDM, Pagnussat ADS. ElektričniStimulacija za ublažavanje boli kod pacijenata s fibromialgijom: sustavni pregled iMeta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Liječnik za kruh. 2017;20(2):15–25.
  • 11. Wang C, Schmid CH, Rones R, Kalish R, Yinh J, Goldenberg DL, et al. Randomizirano ispitivanje Tai Chija za fibromialgiju. N Engl J Med. 2010. 19. kolovoza;363(8):743–54.
  • 12. Osoba M. Fizioterapija odluka: Laurence. Fibromialgija. FizioterapijaRev. 2015 Aug;15(164–165):14–9.
  • 13. Yuan SLK, Matsutani LA, AP Marks. Učinkovitost različitih stilova masažne terapije u fibromialgiji: sustavni pregled i meta-analiza. Čovjek Ther. Travanj 2015;20(2):257–64.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 3.5 / 5. Broj glasova 2

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh