Legg-Perthes-Calvéova bolest: Sve što trebate znati o ovom poremećaju

Podijelite sa svojim voljenima
0
(0)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

La Legg-Perthes-Calvéova bolest ou primarni osteohondritis kuka (OPH) je patologija zgloba kuk koja pogađa djecu od 2 do 12 godina. Nalazi se uglavnom u dobnoj skupini od 5 do 6 godina. Utvrđeno je da su dječaci više pogođeni nego djevojčice.

Ako imate dijete koje pati od kuk bez ikakve prethodne traume, razmislite o Legg-Perthes-Calvéova bolest. Ovaj članak će se pobrinuti da vas prosvijetli nešto više o ovoj bolesti. Također će biti riječi o uzrocima, simptomima, dijagnostičkim sredstvima i načinima liječenja.

Definicija i anatomija

Definicija

La Legg-Perthes-Calvéova bolest je izraz koji se koristi za definiranje smrti (nekroze) kostiju kuka u djece. Smrt kostiju stoga se tiče glava bedrene kosti kao uosteonekroza kuka kod odraslih osoba. Ova nekroza nastaje nakon slabe opskrbe krvlju u rastnoj hrskavici (rastnoj hrskavici) glave femura. Što je ploča rasta?

Anatomie

Prije nego što govorimo o ploči rasta, koja je anatomska struktura uključena u Legg-Perthes-Calvéova bolest, idemo se malo podsjetiti na anatomiju kuka. Potpuniji anatomski opis kuka odrasle osobe nalazi se u članku oosteonekroza kuka.

Kuk je zglob koji povezuje trup sa svakim donjim ekstremitetom spojem zdjelice i bedra. Ovo je kokso-femoralni zglob (koksalna kost za zdjeličnu kost i femur za bedrenu kost). Riječ je o zglobu koji igra vrlo važnu ulogu u statici i dinamici tijela. Mora biti stabilan dok nosi teret trupa pri hodu i stajanju.

Postoje dva zgloba kuka (lijevi i desni). Zglob kuka sastoji se od mnogih anatomskih elemenata. Prije svega, tu su dvije zglobne površine krajeva dviju kostiju kuka (koksalna kost i femur).

  • Acetabulum ili acetabulum: to je hemisferična šupljina vanjskog lica koksalne kosti. Artikulira s glavom bedrene kosti.
  • Glava bedrene kosti: Sferičnog je oblika i savršeno pristaje uz acetabulum. 

Tu su i drugi dijelovi femura koji su:

  • Vrat femura: nalazi se između glave bedrene kosti i velikog trohantera.
  • Veliki trohanter: To je voluminozna koštana projekcija u produžetku tijela bedrene kosti koja se naziva dijafiza.
  • Mali trohanter: je mala koštana izbočina konusnog oblika ispod i posteriorno od vrata bedrene kosti.

Ploča za rast

Rastna hrskavica ili rastna hrskavica je hrskavica koja postoji samo kod djece koja rastu. Nalazi se između epifize (glave) i dijafize (tijela) dugih kostiju kao što je femur. Upravo taj anatomski element omogućuje razvoj kosti u duljinu kada dijete raste.

Rastna hrskavica razvija se pod utjecajem hormona rasta i potiče stvaranje kostiju na račun hrskavice. Osim sposobnosti našeg mozga (hipofize) da sintetizira hormon rasta, genetsko naslijeđe, izvori prehrane, bolesti, stres, drugi su čimbenici koji utječu na rast naših kostiju.

Ovaj proces razvoja dugih kostiju nastavlja se do odrasle dobi kada se ploča rasta potpuno transformira u kost i sraste zajedno. Odrasli stoga više nemaju ploču rasta.

Uzroci Legg-Perthes-Calvéove bolesti

Uzroci Legg-Perthes-Calvéova bolest slabo su poznati. Sve što se zna o mehanizmu je da postoji destrukcija glave bedrene kosti na jednom ili više mjesta zbog nedostatka krvi. Iako pravi uzroci nisu pronađeni, nekoliko čimbenika moglo bi pogodovati ovom stanju uništenja glave bedrene kosti.

  • Odgođeno sazrijevanje okvira u djece
  • Zakašnjeli i nerazmjeran rast djeteta
  • Malo dijete
  • Mala porođajna težina
  • Stanje pothranjenosti zbog socijalne i ekonomske deprivacije
  • Trauma
  • Urođene mane
  • Genetske abnormalnosti (mutacije gena COL2A1)
  • Abnormalnosti koagulacije kao što su trombofilija (sklonost trombozi) ili hipofibrinoliza
  • Venska tromboza (krvni ugrušak u začepljenoj veni).

simptomi

Glavni simptomi na početku Legg-Perthes-Calvéova bolest su:

  • La hromost
  • Une bol u prepone, bedro ili koljeno
  • Une ograničenje pokreta kuka.

U uznapredovalom stadiju bolesti može se pojaviti:

  • Une nejednakost duljina između dva donja ekstremiteta
  • Une atrofija mišića (smanjenje volumena mišića) u razini dotičnog kuka.

Ostali znakovi uznapredovalog stadija vidljiviji su paraklinički (standardne RTG slike). To je :

  • Deformacija glave bedrene kosti zbog djelomične ili totalne nekroze kosti
  • kondenzacija kostiju na razini nekrotičnog dijela mogućim ponovnim okoštavanjem
  • Ravnanje teški zglob kuka
  • Subluksacija glave bedrene kosti s povećanjem vrata bedrene kosti
  • Deformacija i displazija acetabuluma
  • Rano formiranjeosteoartritis kuka.

Ukratko, evolucija Legg-Perthes-Calvéova bolest prolazi kroz sljedeće faze:

  • stvarna evolucijska faza (traje 2 do 5 godina)
  • faza remodeliranja (prirodno zacjeljivanje) koja se nastavlja do kraja rasta
  • faza posljedica koja se razvija u odrasloj dobi, što može dovesti do preranog trošenja zgloba kuka (koksartroza).

Dijagnostički

Pozitivna dijagnoza

Dijagnoza od Legg-Perthes-Calvéova bolest temelji se na gore navedenim simptomima koji se pojavljuju kod djeteta koje raste.

Standardna AP i lateralna radiografija pokazuju gore navedene karakteristične znakove, osobito ako je patologija uznapredovala. U suprotnom, specijalist će koristiti magnetsku rezonanciju (MRI), scintigrafiju ili ultrazvuk. Oni mogu otkriti bolest u ranoj fazi. Osim toga, oni imaju za cilj razlikovati između Legg-Perthes-Calvéova bolest i druge bolesti kukova.

Glavni čimbenici loše dugoročne prognoze su:

  • Kasni početak bolesti (nakon 10. godine života)
  • Nekrotična površina (postotak dosegnute glave bedrene kosti)
  • Nepodudarnost glave bedrene kosti i acetabuluma kao i sklonost iščašenju glave bedrene kosti (ekscentricitet).

Diferencijalna dijagnoza

Druge bolesti kuka u djece s kojima se ne smije brkati Legg-Perthes-Calvéova bolest su:

  • Meyerova displazija
  • Višestruka epifizna displazija
  • Spondiloepifizna displazija

Ovi pojmovi se odnose na razvojne poremećaje kostiju kuka, a ne na nekrozu.

Liječenje Legg-Perthes-Calvéove bolesti

Sredstva liječenja Legg-Perthes-Calvéova bolest odabiru se na temelju dobi djeteta i opsega nekroze. U većini slučajeva sastoje se od imobilizacije glave bedrene kosti uz acetabubulum. Noga se tijekom ovih tretmana mora držati u vanjskoj rotaciji. Nekoliko metoda omogućuje stručnjaku postizanje imobilizacije kuka.

  • Dugotrajno ležanje u krevetu prisilit će dijete da ostane mirno i izbjegava mobilizaciju zgloba kuka.
  • Ako dijete ima problema s mirovanjem, tada će se postaviti udlaga.
  • Gips je također često učinkovito sredstvo imobilizacije.
  • Postavljanje ortoze za kuk
  • Femoralna ili zdjelična osteotomija
  • Fizioterapija: Cilj joj je održati volumen periartikularnih mišića, a time i izbjeći atrofiju.
  • Upotreba lijekova kao što su bisfosfonati, mogli bi zaštititi kosti od njihovog uništenja, ali njihovo istraživanje je još u tijeku.
  • Totalna zamjena kuka (proteza kuka) u ranoj odrasloj dobi je rješenje koje se može ponuditi u nekim slučajevima. Time se izbjegava a osteoartritis kuka dugoročno.

slijedi

La Legg-Perthes-Calvéova bolest je patologija čiji je razvoj nepredvidiv. Stoga je dužnost stručnjaka redovito pratiti dijete koje nosi ovu patologiju u početnoj fazi.

Morat će raditi periodične rendgenske snimke kako bi se što ranije otkrila komplikacija koja bi zahtijevala drugačije liječenje. Ovo praćenje će se odvijati do sazrijevanja kosti i predloženog konačnog kirurškog liječenja.

Mora intervenirati i psihološki aspekt kako bi se djetetu objasnilo zašto se ne bi trebalo baviti određenim sportovima i drugim aktivnostima kao druga djeca njegove dobi.

Zaključak

Bolest od Legg-Perthes-Calve ou primarni osteohondritis kuka (OPH) je patologija koja pogađa djecu od 02 do 12 godina. Nastaje zbog nekroze glave bedrene kosti nakon defekta u vaskularizaciji koštanog tkiva. Uzroci ove bolesti nisu dobro poznati, ali su identificirani određeni čimbenici rizika.

La bolest od Legg-Perthes-Calve manifestira se kao hromost, bol u preponama i ograničenje pokreta kukova. Standardna radiografija glavno je sredstvo za potvrdu dijagnoze, ali također pokazuje znakove moguće uznapredovale evolucije.

Liječenje se temelji više na principu imobilizacije zgloba kuka različitim ortopedskim i kirurškim sredstvima. Liječenje mora biti rano i adekvatno kako bi se izbjegla koksartroza (artroza kuka). Vrlo je važna i psihološka njega djeteta.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 0 / 5. Broj glasova 0

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh