McKenzie metoda: Objašnjenje fizioterapeuta (prednosti, kontraindikacije)

Čini se da već neko vrijeme nekoliko fizioterapeuta i fizioterapeuta hvali tehniku ​​liječenja koja se čini PRAVIM rješenjem za bolove u leđima! Ovo je McKenzie metoda.

Jeste li ikada vidjeli videozapise vježbi koji vas potiču da se popnete na trbuh i gurate rukama kako biste zauzeli položaj "kobre"? Također čujem izraze "istezanje leđa" ili "lumbalna ekstenzija" za opisivanje ove vježbe.

Nekoliko pacijenata i fizioterapeuta poručuju da će ova vježba preuzeta iz McKenzie metode stati na kraj vašim problemima hernija diskaod išijatičan ili cruralgija.  Ili da je idealan za ispravljanje držanja.

Je li tako? Je li metoda stvarno učinkovita za leđa? Predstavlja li neke opasnosti ili kontraindikacije?

I sama sam fizioterapeut (fizioterapeut) specijalizirana za McKenzie metodu (radi se o obuci koja traje više od 120 sati!). I izluđuje me kad vidim ljude koji ovu tehniku ​​poistovjećuju s jednostavnim vježbama u stilu "kobre"!

U ovom članku ćemo vas upoznati s Mckenzie metodom, razgovarati o njenim prednostima, nedostacima i kontraindikacijama u svjetlu znanstvenih istraživanja. Također ćemo ponuditi 5 vježbi iz ove metode za ublažavanje bolova u leđima. Kao bonus, reći ćemo vam gdje možete pronaći fizioterapeute i fizioterapeute specijalizirane za McKenzie pristup u Francuskoj i Quebecu.

Definicija: Što je McKenzie metoda?

Suprotno uvriježenom mišljenju, McKenzie metoda nije tehnika obrade pravilno rečeno. Umjesto toga, to je tehnika evaluacije. U suštini vam omogućuje da svoje probleme s leđima razvrstate u različite kategorije. U tehničkom smislu, vaša bol u leđima može proizaći iz:

Dijagnoze specifične za Mckenzie tehnike

• posturalni sindrom
• Lumbalni poremećaj
• Lumbalna disfunkcija
• Autre

Ne ulazeći u detalje, temelji se na 2 temeljna koncepta:

Prvi ključni koncept je odgovor vaših simptoma na statične položaje i/ili ponovljene pokrete. Na primjer, Mckenzie terapeut može vas zamoliti da se sagnete naprijed i zatim ponovite pokret deset puta. Ili bi vas mogao zamoliti da legnete na trbuh i oslonite se na laktove nekoliko minuta. Zatim ćemo promatrati mijenjaju li različiti usvojeni položaji intenzitet vaše boli.

Što se tiče drugog temeljnog koncepta McKenzie metode, to je centralizacija boli. Ovaj put gledamo mijenjaju li simptomi mjesto u skladu sa statičnim položajima i/ili procijenjenim ponovljenim pokretima. Terapeut McKenzie će zabilježiti ova zapažanja i koristiti ih pri donošenju odluka nakon toga.

Istražimo sada dublje svaki od koncepata:

1. Odgovor na statične položaje i/ili ponovljene pokrete

Vjerojatno ste primijetili da se vaši simptomi mogu mijenjati ovisno o određenim položajima ili pokretima. Na primjer, vaša bol može zračiti do bedra ili tele nakon predugog sjedenja.

Ili, hodanje duže od 15 minuta može pogoršati bol u leđima. Naprotiv, određeni položaji mogu ublažiti simptome.

Kod nekih ljudi, primjerice, održavanje uspravnog položaja pomaže smanjiti bol u donjem dijelu leđa – pogotovo kada saginjanje pogoršava stanje.

U McKenzie metodi, pokušavamo identificirati smjer kretanja kako bismo poboljšali simptome. To se zove "preferirani smjer". Ovaj povoljan smjer kretanja tada će se koristiti u koji proizlaze iz vježbi s ciljem poboljšanja vašeg stanja. Ove se vježbe zatim mogu napredovati i redovito se ponovno procjenjuju u skladu s uočenim promjenama.

2. Centralizacija boli

Najčešće je ovaj koncept relevantan ako vaša bol zračiti u nogu. Štoviše, ta su zračenja često povezana s bolovima u tjelesnoj šupljini išijatičan ou cruralgija.

Zapravo, naš cilj s McKenzie metodom bit će identificirati određene pokrete i/ili zauzeti određene položaje koji dopuštaju da se bol "podigne" prema leđima. Zašto? Jednostavno zato što smo primijetili da su oni koji su mogli centralizirati svoju bol imali bolju dugoročnu prognozu.

To znači da čak i ako se bol pojačava u donjem dijelu leđa, ali SMANJUJE u nozi (nakon određene vježbe), to je dobar znak!

Naprotiv, ako bol zrači prema stopalu nakon određene vježbe, to je općenito loš znak. Ovo kretanje će tada biti privremeno izbjegnuto. Stručnim rječnikom, to se naziva periferizacija simptoma.

Još jednom, čak i ako se čini da se bol smanjuje u lumbalnom dijelu da bi se pojačala negdje u nozi (nakon preciznog pokreta), ne smijemo prebrzo proglasiti pobjedu!

Primjena Mckenzie metode (5 vježbi)

Kao što je ranije spomenuto, nekoliko vježbi može se izvesti iz McKenzie metode. Prije izvođenja vježbe, ključno je identificirati željeni smjer povezan s vašim stanjem, inače biste mogli pogoršati bolove u leđima.

Iako je stručnjak najbolje kvalificiran da vas vodi kroz ovaj proces, ovdje je vodič koji će vam omogućiti da sami procijenite kako biste identificirali smjer kretanja koji biste preporučili u liječenju bolova u donjem dijelu leđa:

Mckenziejeva metoda: praktična primjena (samoliječenje)

Nakon što se identificira željeni smjer, evo niza vježbi među najčešće propisivanim: 5 vježbi iz Mckenzie metode.

Evo jedne iznenađujuće činjenice o Mckenzie metodi: Suprotno onome što možete zamisliti, ova se metoda ne oslanja ni na jednu određenu dijagnozu koja bi određivala liječenje pacijenata.

To znači da čak i ako patite od hernija diska, od a spondilolisteza, od a uski lumbalni kanal, od skolioza, ili bilo koje stanje povezano s bolovima u leđima, ipak će biti potrebno izvršiti potpunu procjenu prije nego što se utvrdi što je najbolje za vas.

Konkretno, vježbe koje ćete izvoditi ovisit će gotovo isključivo o identificiranju željenog smjera. Na primjer, uzmimo poznatu vježbu kobra i pokušajmo je objasniti u skladu s filozofijom koju prenosi McKenzie metoda.

Za većinu ljudi s križoboljom, bol se pojačava tijekom sjedenja (kažite hvala vašem sjedećem poslu!) ili naginjanja prema naprijed. Osim, treba primijetiti da je biće
Čovjek se u prosjeku saginje 1500 do 2000 puta dnevno!

Stoga je pokret ekstenzije (natrag) često "preferirani smjer" za smanjenje boli i/ili centraliziranje simptoma koji se osjećaju u nozi.

Druga teorija tvrdi da kretanje unatrag izazvano položajem kobre omogućuje ponovno balansiranje sila na intervertebralnih diskova, posebice vraćanjem želatinozne jezgre odgovorne za izbočine
diskale et hernija diskova na svoj početni položaj.

U svakom slučaju, nekoliko terapeuta nudi kobru svom klijentu koji pati od bolova u leđima. Ili, nekoliko videa na Youtubeu preporučuje ovu vježbu onima koji pate od hernija diska.

ALI OPREZ! Ne smijemo generalizirati, i misliti da je ova vježba učinkovita u svakom trenutku. Ako ova vježba pojačava bol i/ili uzrokuje utrnulost u nozi, možda nije prikladna za vaše stanje... Ili može biti potpuno loša za vaša leđa!

U ovom slučaju bit će potrebno identificirati pravi preferencijalni smjer i pronaći ga druge vježbe kako biste poboljšali svoje simptome. Ovaj smjer kretanja ponekad može uključivati ​​bočne pokrete ili čak rotaciju. 

Mckenzie metoda i cervikalna regija

McKenzie metoda se ne odnosi samo na lumbalni dio. Na razini stupca također se može koristiti za liječenje slučajeva bolova u vratu i leđima. (FYI, također se odnosi na periferne zglobove kao što su rame, koljeno, gležanj, itd.).

Princip liječenja bolova u vratu je isti. Imajte na umu da je bol u vratu ponekad popraćena zračenjem u rukama, uz moguću obamrlost i trnce u ruci. Ovo je posebno slučaj sa cervico brahijalnu neuralgiju.

Primjenom McKenzie metode izvodit će se statičke i dinamičke kretnje kako bi se pronašao preferirani smjer specifičan za cervikalnu regiju. Jednom identificiran, propisat će se vježbe s ciljem ublažavanja simptoma i po potrebi centralizirati bol.

Evo niza vježbi iz Mckenzie metode za vratnu kralježnicu koje specijalizirani terapeut može testirati u vašem slučaju:

Prednosti Mckenzie metode

McKenzie metoda nudi nekoliko prednosti, osobito kada se može identificirati i potvrditi preferirani smjer pacijenta od prve sesije. Već sada je najzanimljivija korist u mojim očima mogućnost promatranja brzih rezultata. Uvijek me raduje vidjeti zadovoljstvo svojih pacijenata kada njihova bol nestane nakon ponavljanja određenih pokreta.

Drugi element koji posebno cijenim je osjećaj autonomije osjetili su moji pacijenti zahvaljujući McKenzie metodi. Doista, nakon što se odredi željeni smjer, moguće je propisati vježbe koje treba redovito izvoditi kod kuće, bez da stalno ovisi o terapeutu da upravlja njegovim simptomima. Ovo samokontroliranje boli omogućuje, između ostalog, smanjenje zdravstvenih troškova s ​​cjelokupnog gledišta.

Još jedna prednost koju nudi McKenzie metoda je preventivni aspekt koji se odnosi na bolove u leđima. Nažalost, križobolja ima tendenciju ponavljanja, a brza primjena vježbi znatno će smanjiti bol prije nego što se pogorša. Očito, to će poboljšati dugoročnu prognozu. Što još !

Nedostaci ove metode liječenja  

Iako nudi nekoliko pozitivnih točaka, McKenzie metoda nije savršena. Nažalost, ponekad je teško (ako ne i nemoguće) pronaći željeni smjer kod svih pacijenata. Ova “mehanička” vizija boli u leđima je restriktivna i ne uzima u obzir složenost i multifaktorski aspekt vezan uz bol u donjem dijelu leđa.

Bol u leđima također je osjećaj izolirani, stres, zbunjeno. Dakle, vježbe izvedene iz McKenzie metode ove metode nisu jednako učinkovite u svim slučajevima.

Osim toga, McKenzie metoda naglašava specifične vježbe (kao što je cobra). Doduše, ovi pokreti omogućuju ostati aktivan, ali ne uzimaju u obzir sve komponente potrebne za kralježnice u zdravlju.

Često govorim svojim pacijentima da bi njihova leđa trebala biti mobilna, stabilna, kontrolirati okolne mišiće i imati osjećaj samopouzdanja da je njihovo tijelo općenito snažno i pouzdano.

McKenziejeva metoda ne uzima u obzir disanje, i njegovu ulogu u bolovima u leđima. Ista stvar za meditacija ili san. Isto zakardiovaskularna aktivnost i izgradnju mišića. Svi ovi elementi pokazali su se korisnima u liječenju bolova u donjem dijelu leđa, pa biste ih mogli uvrstiti!

Također, naziv boli u leđima je vrlo različit kada se govori o McKenzie metodi. Doista, nije pitanjehernija diska, niti od išijatičan, niti od skolioza, niti od fibromialgija.

Kao što je spomenuto, dijagnostički pojmovi koje koriste McKenzie terapeuti uglavnom su "posturalni sindrom", "poremećaj" ili "disfunkcija" (postoje i drugi, ali nijedan se ne odnosi na anatomsku strukturu ljudskog tijela).

To je osobito zbog činjenice da su nalazi uočeni na'medicinsko snimanje nisu uvijek povezani s vašom boli. To je činjenica, naravno. Ali to bi moglo zakomplicirati komunikaciju s liječnicima i drugima. zdravstveni radnici koji koriste ovu nomenklaturu.

Ukratko, Mckenziejevu metodu treba koristiti uz globalniji i iscrpniji pristup. Mnogi ljudi pokušavaju pronaći JEDINU metodu koja bi izliječila bolove u leđima. Čak pokušavaju međusobno usporediti tehnike (na primjer odabrati između Mckenzie metode i Meziere).

Ništa ne sprječava kombiniranje ovih metoda za ublažavanje bolova u leđima. Najvažnije je ipak vidjeti dobre rezultate!

Kontraindikacija za Mckenzie metodu: Postoji li opasnost?

Budući da se Mckenzie metoda primjenjuje progresivno, općenito se smatra sigurnim. Neki manevri mogu biti bolni, ali simptomi će omogućiti praktičaru da razjasni preferirani smjer i tako bolje usmjeri pacijenta.

Očito je da se Mckenziejeva metoda ne može koristiti u svim situacijama. Ako se sumnja na jedno od sljedećih stanja, treba se suzdržati od mobilizacije kralježnice:

• Lumbalna ili cervikalna nestabilnost
• Prijelom i trauma
• Infekcija
• Rak
• sindrom cauda equina
• Trudnica (mjera opreza)

Ove kontraindikacije također se odnose na ozbiljno oštećenje kralježnice. Ako ikada osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, trebali biste izbjegavati korištenje Mckenzie metode i potražiti hitan savjet:

Što kažu znanstvene studije?

Nekoliko studija pokušalo je sagledati učinkovitost Mckenzie metode u liječenju križobolje. Evo nekih zaključaka koji se mogu izvući iz ovog znanstvenog istraživanja:

• Za McKenzie metodu se kaže da je učinkovitija od Williamsovih vježbi u liječenju bolova u leđima. (Nwuga et al, 2009.)

• Mckenzie metoda bi mogla biti učinkovitija od pasivnih tretmana u slučaju akutne križobolje. (Machado et al, 2006.)

• McKenziejeva metoda može biti učinkovitija od elektrofizičkih sredstava (kao što su električne struje tipa TENS) u smanjenju kronične boli u leđima. (Ariana i dr., 2015.)

• McKenziejeva metoda može biti učinkovitija od vježbi jačanja kratkoročno kod pacijenata s kroničnom boli, ali nema razlike između ove dvije vrste liječenja dugoročno. (Peterson et al, 2002.)

• Mckenziejeva metoda može biti učinkovitija od spinalne manipulacije kod pacijenata koji pate od subakutnih bolova u leđima povezanih sa zračenjem. (Peterson et al, 2011.)

Gdje pronaći Mckenzie fizioterapeute i fizioterapeute?

Ako ste ikad zainteresirani za koristi od McKenzie metode, pozivam vas da pogledate službenu web stranicu Instituta McKenzie u vašoj regiji. Pronaći ćete nekoliko fizioterapeuta i fizioterapeuta koji vam mogu pomoći u ublažavanju bolova u leđima pomoću ovog terapeutskog alata.

U Francuskoj i u Europi

Imenik stručnjaka za Mckenzie metodu u glavnim gradovima Francuske

U Kanadi i Quebecu

Zaključak

Zapamtiti : McKenzie metoda je metoda procjene koja može biti vrlo korisna kada patite od bolova u leđima. Ali prije izvođenja određene vježbe, trebali biste identificirati smjer kretanja (koji se naziva "preferencijalni smjer") koji poboljšava vaše simptome i/ili centralizira vašu bol. McKenzie fizioterapeut ili fizioterapeut će vas moći voditi kroz ovaj proces kroz sveobuhvatnu procjenu.

Ovdje možete ići 5 vježbi preuzeto iz često propisivane Mckenziejeve metode. Zapamtite da nikada ne činite ništa što bi moglo pogoršati bol u leđima ili uzrokovati simptome u nozi.