Mijelopatija: definicija, dijagnoza, simptomi

Podijelite sa svojim voljenima
4.7
(10)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Izraz mijelopatija znači bilo koju patologiju koja se tiče leđna moždina. Bez obzira na uzroke, mijelopatija je teška bolest. Manifestira se raznim simptomima uključujući paraliza.

Ovaj vam članak pruža pojedinosti o različitim mogućim lokacijama mijelopatija, različiti pronađeni uzroci, simptomi, načini dijagnoze i prije svega mogući tretmani.

Definicija i anatomija

La leđna moždina  je organ koji se proteže od vrata do donjeg dijela leđa. Svi njegovi dijelovi tada mogu biti zahvaćeni mijelopatija. Ipak, najčešći i najozbiljniji je cervikalna mijelopatija. Njegova ozbiljnost leži u činjenici da će ozljeda leđne moždine na ovom mjestu dovesti do a tetraplegija (paraliza od četiri uda tijela).

La dorzalna mijelopatija je rjeđi, ali također dovodi do boli u leđna moždina. S obzirom na lumbalna mijelopatija, povezuje se sa sindromom uski lumbalni kanal. Svako suženje dorzalnog kanala stoga može uzrokovati kompresiju i bol u leđna moždina (dorzalna mijelopatija), a uz to dovode do neuroloških poremećaja. The dorzalna mijelopatija je prilično rijetka, u usporedbi sa suženjem lumbalnog kanala i cervikalnog kanala.

Uzroci mijelopatije

La mijelopatija javlja se nakon nekoliko patologija, od kojih su najčešće:

  • Degenerativni uzrok (progresivna destrukcija bijele i sive tvari leđna moždina)
  • Opće bakterijske i virusne infekcije s lokalizacijom na kralježnice (virus šindre, poliomijelitis, vodene kozice, tuberkuloza, sifilis)
  • Infekcija parazitom (na primjer shistosomijaza)
  • Tumorski uzrok (primarni tumor ili nakon metastaze)
  • Upalni uzrok (nakon injekcije, nakon cjepiva)
  • Upala zbog multiple skleroze
  • Problem zgrušavanja krvi koji uzrokuje poteškoće u cirkulaciji krvi u leđna moždina
  • Krvarenje u moždanim ovojnicama (arahnoidni, dura mater) nakon primjene antikoagulantne terapije (antivitamin K i derivati ​​heparina)
  • Otrovanje (ugljičnim monoksidom, živom, olovom itd.)
  • Nedostatak vitamina B12
  • Kirurška intervencija na razini leđna moždina

Rjeđe, mijelopatija može nastati kao rezultat:

- A hernija diska

– upala kralježnice (ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis)

Ostatak našeg članka više ćemo se usredotočiti na cervikartrotična mijelopatija.

Što je cervikartrozna mijelopatija ili degenerativna cervikalna mijelopatija?

La cervikartrotična mijelopatija je uzrokovan starenjem i stoga se nalazi u starijih osoba. Osteoartritisne promjene povezane sa starenjem kralježaka s godinama dovode do suženja cervikalnog kanala kroz koji se leđna moždina.

Doista, starenje dovodi do promjena u strukturama kostiju, ligamenata i diskova vratne kralježnice. Ove promjene utječu na stražnje zglobove rachisa koji se povećavaju kao i na intervertebralnih diskova koji slabe i deformiraju se. S druge strane, ligamenti zadebljaju. Sve te anatomske promjene dovode do smanjenja promjera Spinalni kanal. leđna moždina sadržan u ovom kanalu stoga je kronično komprimiran, uključujući korijene živaca.

simptomi

Simptomi od mijelopatija, osobito cerviokartrozni, pojavljuju se kako nastaju lezije kralježničnog stupa. Stoga se mogu razvijati nekoliko mjeseci. Ponekad ovi simptomi mogu biti potaknuti traumom vrata ili naglim pokretom vrata. Pronašli smo :

- A spinalni sindrom koja se manifestira bolovima u cervikalnoj regiji (cervikalna mijelopatija) dorzalne ili lumbalne (dorzalne i lumbalne mijelopatije), spontane ili izazvane palpacijom. Također postoji ukočenost i deformiteti pored zahvaćenog dijela kralježnice.

- ILIn sindrom ozljede zbog kompresije korijena živaca deformacijama anatomskih elemenata kralježnice. To je bol i parestezija (trnci, trnci) u jednoj ili obje ruke. Mogu biti praćeni motoričkim poremećajima, prekidom jednog ili više neuroloških refleksa, amiotrofijom (propadanjem mišića), grčevima, spontanim i nepravilnim kontrakcijama mišića u mirovanju (fascikulacije mišića). No treba napomenuti da su senzorni poremećaji rjeđi.

- ILIn sublezijski sindrom zbog patnje korijena živaca koji prolaze kroz leđna moždina, očituje se kroz:

  • Motorički poremećaji: klaudikacije, motorički poremećaji donjih udova, bilateralni znak Babinskog, osteotendinozna hiperrefleksija (pojačavanje refleksnih odgovora tijekom neurološkog pregleda), koračanje (specifičan hod gdje je vrh stopala stalno spušten ili pacijent vuče nogu po tlu) ).
  • Senzorni poremećaji, koji variraju ovisno o topografiji mijelopatija.

Općenito, te su abnormalnosti bilateralne, bez prave gornje granice.

poremećaji sfinktera : Kod mijelopatije su umjerene i javljaju se kasno. Može se primijetiti imperativno mokrenje (hitna potreba za mokrenjem ili čak urinarna inkontinencija) disurija (nelagoda ili bol prilikom mokrenja).

Babinskijev znak

Babinskijev znak (ili plantarni kožni refleks) je korišteno u neurološki pregled kako bi se otkrila moguća lezija središnjeg živčanog sustava (mozga i srži spinalni). Sastoji se od stimuliranja tabana šiljatim predmetom od pete prema prstima od vanjske prema unutarnjoj strani stopala.

Normalni refleksni odgovor (kada nema neuroloških zahvata) je savijanje nožnih prstiju, palac se pomiče prema podnožju stopala, a luk stopala se izvija. U slučaju dokazane neurološke lezije, postoji veličanstvena ekstenzija nožnog palca s razmakom ostalih nožnih prstiju.

Dijagnostički

Dijagnoza se postavlja prema prisutnosti najmanje jednog simptoma svakog od sindroma trijasa spinalni sindrom-lezijski sindrom-sub-lezijski sindrom ou poremećaj sfinktera.

Magnetska rezonanca je pretraga izbora za postavljanje dijagnoze mijelopatija. Ovaj paraklinički pregled omogućuje vizualizaciju leđna moždina te korijena živaca u odnosu na likvor. Može pokazati deformaciju leđna moždina.

Kompjuterizirana tomografija (skener) i standardne rendgenske snimke ne dopuštaju precizno vidjeti leđna moždina kako bi se otkrilo a mijelopatija. Međutim, oni mogu objektivizirati neizravne znakove uključujući dinamičke promjene u kralježnici, kvaliteti i poravnanju kralježaka.

Elektromiografija se često radi kako bi se isključili drugi neurološki poremećaji. Somatosenzorni i motorički evocirani potencijali ne predstavljaju dijagnostičke pretrage, već omogućuju procjenu funkcionalnog stanja bolesnika. leđna moždina.

Liječenje: Što učiniti?

Ovisno o simptomatologiji koju pacijent prezentira, liječenje je mijelopatija može se izvesti na dva načina. Ako pacijent ima umjerene i ne onesposobljavajuće simptome, potrebno je prihvatiti medicinsko i fizikalno liječenje.

– Odmaranje kralježnice nošenjem vratne kragne odn steznik za vrat na primjer (u slučaju oštećenja vratne kralježnice)

– Izbjegavanje aktivnosti s velikim utjecajem na kralježnicu (teški kućanski poslovi, sport) i po mogućnosti propisati prekid rada

- Fizioterapija strukturirane i pedantne, nježne masaže uz izbjegavanje manipulacije i trakcije, osobito cervikalne

– Lijekovi: lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksansi, kortikosteroidi (oralno ili infiltracijom). Ako je uzrok mijelopatija je infekcija, bit će potrebno liječenje antibioticima.

– Praćenje bolesnika kako bi se što ranije uočili znakovi pogoršanja bolesti. mijelopatija

– Informirati bolesnika o čimbenicima rizika koji mogu dovesti do pogoršanja

Ako pacijent ima teške i iscrpljujuće simptome, treba ga ponuditi kirurgija:

- Učinite a laminektomija kada je zahvaćeno nekoliko razina kralježnice kako bi se proširio spinalni kanal

- Učinite a diskektomija ou artrodeza u slučaju oštećenja ograničenog na samo jednu ili dvije razine kralježnice

– Smanjite osteofite

Zaključak

La mijelopatija je naziv za bilo koju patologiju leđne moždine. Svi dijelovi leđne moždine mogu biti zahvaćeni, ali najozbiljniji topografski oblik je cervikalna mijelopatija. Najčešći uzrok cervikalna mijelopatija je da se zbog starenja tzv cervikartrotična mijelopatija.

Klinička slika je varijabilna, u rasponu od blage disfunkcije, kao što su utrnulost ili problemi s spretnošću, do teške disfunkcije, kao što je paraliza i poremećaji mokrenja. Pacijenti i zdravstveni djelatnici stoga ne bi smjeli zanemariti nalaz parestezije ekstremiteta.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti magnetsku rezonancu. Lijekovi i fizikalna sredstva su pravilo u slučaju neinvalidirajućih znakova. Operacija će se učiniti u slučaju ozbiljnih simptoma.

Odmor i nadzor moraju biti potrebni.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4.7 / 5. Broj glasova 10

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh