Pomaknuti kralježak: mit? (Moramo li se krekirati?)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Već vidim kako se skeptici mršte čitajući naslov članka. Možete mi reći:

“Ali da, kralješci se mogu pomicati! I zdjelica se može pomaknuti!”

ili

“Zadnji put kad su mi leđa zapela, otišao sam kod svog terapeuta i vratio mi je L4-L5 natrag! »

 Ovo je mit! Ne, vaši kralješci nisu pomaknuti. Niti teturao. Niti zaglavljen. Niti blokiran (doslovno).

Ali onda ćete me pitati zašto mi je moj kiropraktičar, osteo ili drugi, rekao da mi mora zamijeniti lumbalne kralješke kako bi smanjio bol? I zašto mi manipulacije mog omiljenog terapeuta čine toliko dobro? O tome ćemo raspravljati u sljedećim redovima.

Zaglavio sam leđa!

Ahhhhh, kanadska zima! Vrijeme kada snijeg može biti visok i do 30 centimetara! Pogodite tko mora lopatom očistiti svoj prilaz da bi izvukao auto iz kuće?

Nažalost, ova vježba uzrokuje bubrežni tornjevi u nekoliko pojedinaca svake godine. Kao fizioterapeut, mogu vam reći da me mnogi dolaze vidjeti kako se previjam od bolova nakon čišćenja snijega.

Najčešće imaju nagnuto držanje prema naprijed i ne mogu se uspraviti. Redovito mi kažu da su im “zapeli kralješci”, ili da su im “zablokirana” leđa. Što je zapravo?

Percepcije ponekad varaju!

Bol stvara iskrivljenu sliku tijela, pomalo kao da imamo izmijenjenu sliku naše anatomije. Na primjer, a studija pokazalo je da su ljudi s jednostranom boli u donjem dijelu leđa mislili da im je trup skrenut na bolnu stranu – iako nije! 

Pa, nakon akutne epizode lumbago, možda su vam leđa zapravo nagnuta prema naprijed. Ali također treba znati da bol stvara zaštitni mehanizam, pri čemu grčevi mišića ostavljaju dojam da su lumbalni kralješci “blokirani”, “pomaknuti”, “zaglavljeni”.

Ukratko, osjećaj da nam leđa nisu ravna ne mora nužno predstavljati stvarnost. Odakle onda mnoge tvrdnje da se kralješci mogu pomicati?

Ako se bojite da je vaše stanje ozbiljno, ispunite ovaj upitnik koji će vam omogućiti da kažete dolazi li vaša bol u leđima od ozbiljnog napadaja: Imam bol u leđima: je li ozbiljno?

Teorija subluksacije

 Postojalo je vrijeme kada je teorija subluksacije bila vrlo česta, posebno u području kiropraktike. U osnovi, mnogi terapeuti pripisuju cervikalnu ili lumbalnu bol malim iščašenjima kralježnice.

Ova ograničenja bi komprimirale korijene živaca i živce koji izlaze iz kralježnice. Odatle potječe poznati izraz “pomaknuti kralježak”!

Inače, ova teorija korištena je i za objašnjenje drugih zdravstvenih problema, a "prenamještanje" ovih kralježaka navodno bi moglo liječiti medicinska stanja poput glavobolje, astme, problema s ravnotežom ili alergija.

Danas smo shvatili da ova složena i kontroverzna teorija nije imala nema znanstvene osnove. Prvo, identifikacija "subluksiranih" razina nije jednoglasna. A studija otkrio je da se neki kiropraktičari nisu mogli složiti oko toga koje lumbalne kralješke ponovno namjestiti u pacijenata s križoboljom.

Nadalje, morate shvatiti da neporavnata kralježnica (ovaj put doslovno!) nije nužno sinonim za bol. Na primjer, mnogi ljudi sa značajnom skoliozom dijagnosticiran na rendgenu ali nemate bolove u donjem dijelu leđa. Isto vrijedi i za oštećenje korijena živaca.

Doista, mnogi ljudi s kompresijom živca uočenom na magnetskoj rezonanci uzrokovanoj a hernija diska ali nije imao nikakvih simptoma...ni boli, ni obamrlosti, ni trnaca!

Mogu li imati koristi od manipulacija svog omiljenog terapeuta?

“Međutim, manje me boli kada moj osteopat slomi mi leđa!"

To je ono što redovito čujem kad spomenem mit o pomaknutom kralješku.

Budite oprezni, to ne znači da manipulacije kralježnicom (činjenica “pucanja” kralježaka) nisu učinkovite. Štoviše, i dalje je moguće imati problem sa zglobovima na razini lumbalnih kralježaka što bi moglo objasniti vašu bol.

Te disfunkcije zglobova mogu, primjerice, biti upalne (poput prenapregnutog ligamenta ili mišića)… ali jednostavno nisu povezane s pomaknutim ili zaglavljenim kralješcima u pravom smislu.

Nažalost, mnogi ljudi još uvijek misle da se njihovo tijelo može usporediti s lego kosilice sposobni pomaknuti se i pri najmanjem krivom pokretu. Očito će ovaj osjećaj nesigurnosti snažno utjecati na povjerenje koje imate u leđima!

(Katastrofalna) posljedica ovakvog načina razmišljanja su ljudi koji izbjegavaju kretanje iz straha da ne pogoršaju svoje stanje. Ironično, tu nastupa kronična bol i stvara užasan začarani krug.  

Najvažnije je zapamtiti da je vaše tijelo snažno. Vaši se kralješci ne mogu pomicati (osim ako se ne dogodi veća nesreća). A ni pucketanje kralješaka ne vraća ih na mjesto. S druge strane, moguće je imati koristi od njega za smanjenje boli i povećanje pokretljivosti. Kako?

Do danas postoje neke teorije koje objašnjavaju smanjenje boli nakon manipulacije zglobovima:

1. 1. Najvjerojatnije dolazi od a desenzibilizacija živčanog sustava. Dopustite da objasnim. Kada vaš terapeut izvodi tehniku ​​manualne terapije, poruka se šalje središnjem živčanom sustavu (tj. vašem srcu).mozak). Mozak stoga shvaća da se ta regija može mobilizirati bez pogoršanja vašeg stanja i tako smanjuje bolnu poruku poslanu lumbalnoj razini. 

1. 2. Druge teorije uključuju a prenaprezanje mišića i zglobnih čahura (odgovoran za buku pucketanja zbog kavitacije plina). Ovo brzo istezanje također bi imalo učinak inhibicije mišića, što bi smanjilo bolne spazme.

1. 3. Posljednja teorija koju ne treba podcijeniti jeplacebo efekt. Prisutnost terapeuta, buka izazvana pucketanjem zglobova, osjećaj da su nam se leđa “vratila na mjesto” (čak i ako to nije istina!), sve to stvara okruženje pogodno za smanjenje simptoma.

Sigurnost na prvom mjestu

Da, manipulacije kralježnicom općenito su sigurne, osobito ako ih izvodi obučeni terapeut. The nuspojave su blage do umjerene, a slučajevi smrtonosnih komplikacija iznimno su rijetki.

To može uključivati ​​iritaciju živca ili diska, oštećenje kostiju (prijelom), hematom ili edem, napadaj panike ili vrtoglavica. Štoviše, manipulacije kralježnicom nisu tako opasne na lumbalnoj razini kao na cervikalnoj razini.

Ako ste ikada čuli katastrofalne priče koje uključuju disekciju vertebralne arterije ili smrt, one su vjerojatno bile rezultat manipulacije vrata maternice od strane možda nekvalificiranog terapeuta.

Osim minimalnog rizika, ipak je važno imati na umu da manipulacija kralježnicom uključuje brzi, prisilni pasivni pokret koji ima za cilj istegnuti ligamente i mišiće oko vaših kralježaka do krajnjih granica anatomski mogućih pokreta.

Iz tih razloga određena stanja predstavljaju kontraindikaciju za manipulacije. Stoga nijedan terapeut ne bi trebao manipulirati vama ako imate nešto od sljedećeg:

Kontraindikacije za manipulacije kralježnicom

• Problem nemehaničkog porijekla (infektivni, tumorski, itd.)
• Sumnja na prijelom, uganuće ili ozbiljnu traumatsku patologiju
• Uznapredovala osteoporoza
• Nestabilnost zglobova
• Hiper-anksiozni pacijent
• Teški reumatoidni artritis (posebno za cervikalne manipulacije)
• Disekcija vertebralne arterije u anamnezi (osobito za cervikalne manipulacije)
• Ako je moguće, pronađite alternative za manipulaciju vrata maternice uzimajući u obzir potencijalne rizike

Pouka priče (u obliku naglasaka)

 

Evo sažetka točaka koje treba zapamtiti nakon čitanja ovog članka:

• Shvatite da manipulacije ne vraćaju vaše kralješke na mjesto. Zašto? Zato što ih se uopće nije pomaknulo! Tvoje tijelo je snažno, nikad to ne zaboravi!

• Budući da manipulacije nemaju specifične učinke, nije potrebno izolirati regiju koja se tretira. Štoviše, izostanak pucanja ne znači da je vaš terapeut "promašio" svoju priliku!

• Sigurnost mora biti prioritet iznad svega. Potražite a kvalificirani terapeut i kome vjerujete.

• Treba imati na umu da pasivne terapije imaju ograničene učinke tijekom vremena. Ako je moguće, nemojte se oslanjati na terapeuta koji će vam smanjiti bol savjetovanjem pretjerano.

• Pobrinite se da se bavite uzrokom svog problema, a ne posljedicama. Tamo je to vježbam dolazi u obzir.