Skolioza u djece iz A-Ž: dijagnoza i liječenje

Podijelite sa svojim voljenima
4.2
(6)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Za roditelja, promatranje odstupanja od kralježnice njezina djeteta može biti zabrinjavajuća. Mislimo na skoliozu, na buduće probleme koji se mogu razviti, u očima drugih.

Budite uvjereni, skolioza nije uvijek problematična sama po sebi. I danas postoji nekoliko modaliteta liječenja koji omogućuju liječenje skolioze u djece.

U sljedećem članku ćemo pokriti sve što trebate znati o ovom stanju, od dijagnoze do različitih mogućih opcija liječenja. 

Skolioza, što je to točno?

 

Skolioza je a devijacija kralježnice u 3 ravnine prostora. Uglavnom, jedan ili više kralježaka odstupaju u frontalnoj, sagitalnoj i horizontalnoj ravnini. Rotacija kralješka (torzija) u horizontalnoj ravnini je ono što uglavnom karakterizira skoliozu.

Zanimljivost o skoliozi: Jedna od njegovih posebnih karakteristika je da utječe isključivo na ljudska bića. Ne morate tražiti devijaciju kralježnice kod svoje mačke ili psa! Naše uspravno i dvonožno držanje također može biti prethodni čimbenik u razvoju skolioze.

Skolioza može zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali je prevladava na dorzalnoj i lumbalnoj razini.

Zakrivljenost kralježnice mjeri se u stupnjevima via Cobbov kut (razmotreno u odjeljku povezanom smedicinsko snimanje). Upravo će taj kut odrediti težinu skolioze. Skolioza između 10-20 stupnjeva smatra se blagom, a teškom kada prelazi 30-60 stupnjeva.

Ne zaboravimo da je skolioza česta skalabilan, tj. s vremenom može napredovati. Na primjer, Marie, 11-godišnja djevojčica, možda je imala 22 stupnja skolioze koja se pogoršala za 10 stupnjeva u 1 godini da bi dosegla 32 stupnja kada je navršila 12…

Posljedice i simptomi

Posljedice i simptomi skolioze vrlo su raznoliki, a ovise o nekoliko čimbenika kao što su Cobbov kut, razvijene kompenzacijske sheme i nadražene strukture. Između ostalog, skolioza može uzrokovati:

bol

Budite oprezni, nisu sve skolioze simptomatske. S druge strane, moguće je promatrati bolovi u kralježnici. To je također jedan od razloga zbog kojih se pacijenti obraćaju liječniku.

Promjena izgleda

Skolioza je povezana s grbavac. To je deformacija prsnog koša koja se može uočiti kada se pacijent nagne naprijed, pomalo poput "kvrge na leđima". 

Funkcionalna ograničenja

Ovisno o skoliozi, može postojati a ograničenje amplituda u kralježnici koja utječe na dnevne aktivnosti (kao što su određeni pokreti, hodanje itd.).

 

Neurološki poremećaji

Uzimajući u obzir blizinu korijena živaca i živaca s obje strane kralježnice, lako je razumjeti da deformacija kralježnice može nadražuju određene živčane strukture. To može posebno uzrokovati oštećenje osjetila (neuropatska bol, utrnulost, strujni udari, trnci itd.).

U težim slučajevima skolioza može utjecati na motoričke sposobnosti, pa čak i na kretanje oštećenjem motornih živaca.

 

Respiratorni poremećaji

Deformacija kralježnice može uzrokovati probleme s disanjem (s obzirom na blizinu pluća i srca).

Konkretnije, možemo vidjeti a utjecaj na vitalni kapacitet i/ili ekspiracijski volumen vrh u sekundi (FEVXNUMX) mjeren spirometrijom. Opet, stupanj oštećenja ovisi o određenim čimbenicima kao što je Cobbov kut.

Psihološki utjecaj

 Ne podcjenjujte utjecaj koji skolioza može imati na psihološku razinu, posebno kod djece. Budući da je slika tijela drugačija, mlada osoba može imati tjeskobu, sram, patiti od depresije itd.

 

Skoliotični stav, ili "lažna" skolioza

Posturalnu skoliozu ne treba brkati sa strukturnom skoliozom ("pravom" skoliozom). Također se naziva lažna skolioza, skoliotično držanje nije fiksno niti trajno.

PREPORUČENO ZA TEBE:  Lumbalna skolioza: Definicija i liječenje (što učiniti?)

Na primjer, roditelj može posumnjati na skoliozu kod svoje kćeri nakon promatranja "deformacije" kralježnice. Prilikom pregleda liječnik može uočiti nejednakost u duljini nogu odgovornih za ovu devijaciju kralježnice. Zamolivši dijete da legne na leđa, mogli bismo primijetiti korekciju odstupanja.

U ovom slučaju radije ćemo govoriti o skoliotičnom stavu nego o pravoj skoliozi. Radiološki pregled također može potvrditi je li skolioza strukturalna (prava) ili lažna.

Uzroci skolioze

 

Da pogodim, mislite da se skolioza vašeg djeteta razvila kao rezultat njegovog "loše držanje„…Lažna! 

Skolioza uglavnom se razvijaju tijekom rasta kralježnice (a time i tijekom djetinjstva i adolescencije). I ne, to nije zbog toga što vaše dijete nosi ruksak! Čitajte dalje kako biste saznali više o glavnim uzrocima skolioze.

Glavni uzroci skolioze su kongenitalne, sindromske ili idiopatske:

La urođeni uzrok rezultat je malformacije kralježnice pri rođenju (kao što je spina bifida). Osim toga, određene neuromuskularne bolesti ili sindromi može uzrokovati zakrivljenost kralježnice. Mislimo na primjer:

  • Duchenneova bolest
  • Friedrichova ataksija
  • cerebralna paraliza
  • mišićna distrofija
  • i tako dalje

Kada je u idiopatski uzrok, zamislite da je najčešća s gotovo 80% slučajeva skolioze. Da da, to znači da većinu vremena ne znamo odakle točno dolazi skolioza! Neki znanstvenici čak govore o genetici kao glavnom uzroku skolioze.

Ostale hipoteze odnose se nauključenost hormona kao što su somatropin ili melatonin u razvoju skolioze.

 

Što očekivati ​​prilikom savjetovanja?

 

Očito je da je zdravstveni djelatnik, točnije liječnik, osoba kojoj se treba obratiti ako primijetite bilo kakve promjene na kralježnici svog djeteta.

Evo nekih detalja vezanih uz procjenu i dijagnozu skolioze:

Sistematski pregled

 

Najčešće će liječnik ili kvalificirani terapeut započeti konzultacije s a sistematski pregled. Obično počinje promatranjem držanja sprijeda, straga i profila (ponekad koristeći visak).

Ono što morate shvatiti je da devijacija kralježnice može utjecati na nekoliko drugih zglobova, i izazvati višestruke biomehaničke promjene.

Na primjer, tada se može promatrati kraća desna noga, viši ilijačni brijeg, niže rame, rotirajuća rebra, itd. Ovi se nalazi često bilježe, ali ih se ne bi trebalo sustavno smatrati disfunkcijom ljudskog tijela. Doista, sposoban je kompenzirati, a tkiva se mogu prilagoditi kako bi izbjegla bol.

Jedan od nalaza koji ukazuje na skoliozu je grbavac. Podsjetimo, radi se o deformaciji prsnog koša koja se može uočiti kada se pacijent nagne prema naprijed, pomalo poput "kvrge na leđima". 

Liječnik je mogao završiti pregledom kože, zglobova, neurološkim i respiratornim pregledom. Ovaj klinički pregled neophodan je ne samo za bolje procjenjivanje utjecaja skolioze na tijelo i funkciju, već i za ponovno mjerenje određenih parametara u budućnosti u svrhu usporedbe.

Medicinsko snimanje

 

Kada posumnja na skoliozu, liječnik također može uputiti svog pacijenta na medicinsko snimanje kako bi se potvrdila dijagnoza.

X-zraka je slika izbora i može mjeriti Cobbov kut. Ovo je kut formiran od sjecišta dviju ravnih linija koje tangiraju jedna na drugu na gornjoj ploči kralježnjaka gornju granicu, a drugu do donjeg platoa donjeg graničnog kralješka.

Ovisno o Cobbovom kutu može se odrediti može li pacijent imati koristi od operacije, odnosno od konzervativnog liječenja. Ova će se mjera također redovito ponovno procjenjivati ​​kako dijete bude raslo kako bi se procijenilo napredovanje njegove skolioze i učinak pokušaja liječenja.

Drugo mjerenje procijenjeno rendgenskim zrakama je Risserov test. Ovim se pregledom procjenjuje stanje sazrijevanja kostura djeteta. U osnovi, ako je rast zaustavljen, manje je vjerojatno da će tretmani kao što su steznici spriječiti devijacije kralježnice. Naprotiv, ako je dijete u fazi punog rasta, devijaciju će biti potrebno agresivno korigirati i tako spriječiti progresiju skolioze.

Koji tretmani mogu pomoći?

 

PREPORUČENO ZA TEBE:  Operacija skolioze: vrste i rezultati (oporavak)

Zapažanje

 

Često me pitaju što učiniti spriječiti nastanak skolioze. Nažalost, shvatili ste da se najčešće radi o idiopatskom stanju, što znači da ne znamo točan uzrok. Iz tog razloga, stručnjaku je nemoguće dati preventivne savjete kako bi se izbjegla njegova pojava.

Imajte na umu, međutim, da a rana dijagnoza općenito omogućuje bolje upravljanje i značajno smanjuje šanse za pogoršanje stanja u budućnosti.

Doista, najagresivnije razdoblje u razvoju idiopatske skolioze u adolescenata poklapa se s pubertetom. Stoga se preporuča pripaziti na djetetovu kralježnicu ako i sami bolujete od skolioze ili ako je to rašireno stanje u vašoj obitelji.

Ključ bi bio da redovito posjećujte svog liječnika (i rano, idealno u pretpubertetu). Iz tog razloga mnogi osnovnoškolski djelatnici redovito promatraju držanje svojih učenika.

Neki liječnici će tražiti naknadne rendgenske snimke kako bi se osigurala povoljna evolucija skolioze (uglavnom kod djece koja rastu).

Što se tiče ove teme, vjerojatno ste zabrinuti za štetne učinke rendgenskih zraka na vaše dijete zbog radijacije. S druge strane, znajte da liječnik uvijek odvagne korisne učinke i rizike povezane s bilo kojom medicinskom intervencijom. Stoga, ako predlaže medicinsko snimanje, to je zato što dobrobiti kontrole skolioze tijekom vremena nadmašuju male rizike od komplikacija povezanih s rendgenskim zrakama.

Isto tako, radiolog će se uvijek pobrinuti za zaštitu određenih dijelova tijela kako bi sveo povezane rizike na minimum.

Tjelesna aktivnost

 

Često čujem da bi mladi sa skoliozom trebali izbjegavati sport. To je mit. Čak bih rekao da je to aberacija!

Tjelesna aktivnost općenito će omekšati tkiva, tonirati mišiće, poboljšati kardiorespiratorni kapacitet i osloboditi endorfine.

Doduše, neki asimetrični sportovi kao golf ili bi tenis mogao "fiksirati" tijelo u ograničenom obrascu zbog ponovljenih jednosmjernih pokreta. To je i razlog zašto mnogi praktičari preporučuju plivanje osobama sa skoliozom.

U svakom slučaju, zdravstveni djelatnik će moći prilagoditi vaše sportske prakse tako da imate koristi od blagotvornih učinaka tjelesne aktivnosti, a izbjeći pogoršanje simptoma i ograničenja vezana uz vašu skoliozu.

 

Lumbalni korzet

 

Steznica se često koristi u slučajevima relativno teške skolioze. Na primjer, znamo da ako skolioza prelazi 30 stupnjeva u pretpubertetskoj dobi, prognoza je ograničena, a skolioza ima dobre izglede da napreduje do značajnih kutova.

Stoga je cilj steznice usporiti napredovanje skolioze, au idealnom slučaju izbjeći operaciju. Ponavljam. Steznica će rijetko ispraviti kut skolioze, već će spriječiti pogoršanje skoliozne zakrivljenosti.

Nažalost, prečesto susrećem roditelje uvjerene da će aparatić u potpunosti izliječiti skoliozu njihova djeteta, i nužno razočarane a posteriori usporedbom rendgenskih snimaka skolioze s prethodnim snimkama.

Kako biste saznali sve o protezama u prisutnosti skolioze (indikacije, vrste, prednosti, rizici, alternative), pogledajte sljedeći članak:

Steznik za skoliozu: Što zapamtiti?

Tehnike rehabilitacije

 

U rehabilitaciji se koristi nekoliko terapeuta i tehnika prilagođenih skoliozi. Često ih izvode fizioterapeuti (fizioterapeuti) ili osteopati. Među njima su:

  • metodom Mézière
  • Schrothova metoda
  • globalna posturalna rehabilitacija (RPG)
  • i tako dalje

Svi pristupi imaju slične ciljeve, odnosno vraćanje simetrije mišića i zglobova (kroz rad lanca i stabilizacije), optimiziranje disanja i poboljšanje svijesti o tijelu.

Nažalost, nijedan terapeut ne može učiniti čuda i ispraviti značajan deformitet kralježnice (osobito kada je Cobbov kut visok). S druge strane, moći će djelovati na razini boli i ukupne funkcije.

Stoga svakako pronađite liječnika u vašem području koji ima iskustva sa skoliozom i kojemu vjerujete.

psihologija

 

Ne podcjenjujteutjecaj slike tijela oštećena zbog skolioze. Ovaj "neesteticizam" može jako utjecati na pogođene pojedince i utjecati na nekoliko sfera njihovih života. Psiholog može liječiti emocionalni aspekt povezan sa skoliozom.

 

Je li operacija potrebna?

Ovo je često pitanje među osobama sa skoliozom. Očito je da je odgovor na ovo pitanje vrlo varijabilan i ovisi o nekoliko čimbenika. Najbolja osoba za konačan i prilagođen odgovor bio bi ortopedski kirurg.

PREPORUČENO ZA TEBE:  Cervikalna skolioza: definicija i liječenje

Ono što treba imati na umu je da je operacija najčešće posljednje rješenje, uglavnom zato što je složena i velika operacija. To također implicira da je skolioza značajna (na primjer, s Cobbovim kutom većim od 50 stupnjeva).

IKonačno, sigurno ste isprobali druge oblike liječenja i primijetili neuspjeh s ovim konzervativnim pristupom (kao što je steznik ili fizioterapeut). Isto tako, kirurški zahvat se najčešće koristi kada deformacija uzrokovana skoliozom postane onesposobljavajuća, bilo funkcionalno (bol i/ili respiratorni problemi u svakodnevnom životu) ili estetski (značajna deformacija).

Postoji nekoliko vrsta mogućih operacija ovisno o skoliozi i pacijentu. Oni mogu trajati između 4 i 12 sati! Najčešće uključuju artrodezu (srastanje kralježaka) i postavljanje metalnih šipki za izravnavanje stupa. Operacija također može uključivati ​​presađivanje kosti za poticanje cijeljenja kosti.

Da, operacija je jedini način da se ispravi zakrivljenost kralježnice uzrokovana teškom skoliozom. Međutim, to dolazi sa svojim skupom problema.

Iako rijetke, mogu nastupiti postoperativne komplikacije poput infekcije ili iritacije živca (s obzirom na prisutnost korijena živaca s obje strane kralježnice). Međutim, najopasnija komplikacija je da stup postane trajno fiksiran. Time se povećava ukočenost kralježnice, te kompenzacijski rad ostalih struktura (mišića, tetiva i dr.) usmjeren na kompenzaciju smanjene pokretljivosti. Uostalom, leđa su stvorena da se kreću! To je i razlog zašto moramo pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke operacije i uputiti se kvalificiranom kirurgu koji će nam pomoći da donesemo informirani izbor.

 

Zaključak

 

Ovdje je! Usuđujem se nadati da ste bolje upoznati s dijagnozom skolioze. Kada govorimo o ovom stanju, mnogi ljudi imaju na umu restriktivnu i problematičnu deformaciju kralježnice. Sada znate da to nije uvijek slučaj.

Ljudsko tijelo nije uvijek savršeno simetrično, a niti mora biti! Malo odstupanje ne treba smatrati bolešću koja zahtijeva hitno liječenje. S druge strane, druge vrste skolioza dovode do funkcionalnih poremećaja i moraju se ozbiljno shvatiti. Uglavnom su Cobbov kut i stupanj sazrijevanja kosti ti koji će diktirati tijek djelovanja za promicanje optimalnog liječenja.

Neophodno je liječiti skoliozu s biopsihosocijalnog gledišta, posebno zato što je multifaktorska i utječe na nekoliko aspekata života oboljele osobe. Idealno je udružiti snage s multidisciplinarnim timom (uključujući liječnika, razne terapeute, pacijenta i njegovu obitelj).

Zajedništvo je snaga!

Ako vam se članak svidio, podijelite ga na svojim društvenim mrežama (Facebook i druge, klikom na poveznicu ispod). To će omogućiti vašoj rodbini i prijateljima koji pate od istog stanja da imaju koristi od savjeta i podrške.

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4.2 / 5. Broj glasova 6

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh