Imate 50 ili više godina, bolujete od osteoartritisa i žalite se na bolove u donjem dijelu leđa? Morate smisliti a išijatičan ili na a hernija diska. Što ako je to bio a degenerativna spondilolisteza ? Ili ste barem ikada čuli za to?
To je jednostavno a klizeći progresija kralježaka povezana s starenje kralježnice. Je li to loše ? Koja je poveznica s osteoartritisom? Je li to izlječiva bolest? Pozivam vas da pročitate ovaj članak, pronaći ćete sve odgovore na ova pitanja.
Što je degenerativna spondilolisteza?
Le spondilolisteza je latinski izraz koji znači "iskliznuće kralješka". Ovaj fenomen se događa kada jedan kralježak sklizne preko drugog kralješka odmah ispod, stršeći prema naprijed iz poravnanja kralježnice (vertebralnog stupa).
Le degenerativna spondilolisteza, kao što mu ime kaže, posljedica je progresivne degeneracije koštane strukture kralježnice osteoartritskog podrijetla. Najčešće zahvaća kralješke L4 / L5 kao najpokretljiviji i stoga najkrhkiji dio kralježnice.
Zaražene osobe su općenito u pedesetim i šezdesetim godinama, a prevladavaju žene. Osim bolova u donjem dijelu leđa, ovi subjekti mogu prijaviti radikularnu bol (išijas, cruralgija) povezan s kompresijom korijena živaca kao rezultat klizanja.
Unatoč tome, postoje još dvije vrste spondilolisteze s različitim podrijetlom i karakteristikama:
- Le spondilolisteza po istmična liza: mehanizam ove vrste klizanja povezan je s a spondiloliza ili prijelom istmusa ili segmenta koji služi kao most između dva kralješka. Za prijelom se kaže da je posljedica zamora i najčešće je rezultat ponavljanja opterećenja koje trpi kralježnica.
- Le displastična lumbalna spondilolisteza: Radi se o kongenitalnoj malformaciji koju karakterizira abnormalno produljenje istmusa zadnjeg kralješka. Općenito, ova anomalija ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje osim kliničkog i radiološkog praćenja.
Kako biste saznali više o različitim vrstama spondilolisteze, pogledajte sljedeći članak.
Što uzrokuje degenerativnu spondilolistezu?
Kao što je navedeno u definiciji, degenerativna spondilolisteza je porijekla osteoartritis. To znači da su fiziološko starenje bolesnika ali i svi čimbenici rizika za osteoartritis inkriminirani u nastanku ove patologije.
Čimbenici rizika za osteoartritis i stoga za degenerativnu spondilolistezu su, između ostalog:
- Redovito nošenje teških i većih tereta,
- Genetski čimbenik: sigurno je da osteoartritis nije genetska bolest, ali osoba koja u obitelji ima osteoartritis može biti genetski predisponirana za ovu patologiju
- Le pretežak : veza između pretilosti i osteoartritisa čini se dobro utvrđenom. Što je veća težina, manja je čvrstoća okvira.
- La menopauza et l 'osteoporoza
Dijagnoza degenerativne spondilolisteze
Medicinska slika je neophodna za dokumentiranje spondilolisteze. Ponekad su simptomi potonjeg prilično sugestivni, a povijest u kombinaciji s kliničkim pregledom može sugerirati dijagnozu spondilolisteze.
Ispitivanje će nam donijeti pojam o Križobolja ili išijas. Klinički pregled će nas uputiti na prisutnost ili ne prisutnost a lumbalna ukočenost i znakovi kompresije živca u uznapredovalim oblicima.
Nakon postavljanja dijagnoze spondilolisteze, rendgenska slika Lumbalna kralježnica standard je prva linija radiološke pretrage koju treba izvesti. Zahvaljujući faci, profilu i kosim incidencijama možemo vizualizirati tijela kralježaka i istmuse te istaknuti klizanje između dva kralješka.
La standardna radiologija također omogućuje kvantificiranje klizanja procjenom stupnja napredovanja jednog kralješka u odnosu na drugi i stoga klasificiranje spondilolisteze u stupnjeve (Meyerdigova klasifikacija ili Taillardov indeks).
U slučaju kada se kliničkim pregledom utvrde neurološki znakovi kao npr parestezije ili motorički deficit, liječnik će morati upotpuniti radiološku procjenu s a CT (skener) ili a MRI lumbalne kralježnice. To će mu omogućiti da bolje vizualizira klizanje i potraži moguće suženje lumbalnog kanala.
Kako prepoznati degenerativnu spondilolistezu?
Križobolja et išijas su klasična klinička interpretacija degenerativne spondilolisteze.
Dijagnozu degenerativne spondilolisteze treba razmotriti kod odrasle osobe starije od 50 godina koja se žali na bolove u donjem dijelu leđa različitog intenziteta.
Ovi bolovi mogu biti locirani u lumbalnoj regiji, točnije na razini L4-L5 i dugo se dobro podnose. Ponekad mogu biti akutni i pojaviti se iznenada zbog čimbenika koji izaziva kao što je nošenje teškog tereta.
Une išijas često se nalazi kod pacijenata, koji ga definiraju kao bol koja počinje u donjem dijelu leđa i širi se u stražnjicu ili niz obje noge i stopala. To znači da je klizanje izazvalo iritaciju išijadičnog živca.
U uznapredovalim oblicima, kompresija korijena živaca može biti nepovratna i dovesti do manje ili više ozbiljnih posljedica, kao što su:
- Le sindrom repa Cheval : čije ime dolazi od izgleda korijena živaca koji izlaze iz leđne moždine. Budući da su odgovorni za inervaciju organa zdjelice i donjih udova, njihova kompresija uzrokovat će senzomotorni poremećaji i poremećaji sfinktera (impotencija, urinarna inkontinencija, zatvor…).
- Une paraliza članovi: koji mogu biti djelomični ili potpuni.
Ostali simptomi mogu se promatrati povremeno, kao što su: parestezije, intermitentna klaudikacija, trnci ili obamrlost u donjim udovima.
Kako liječiti spondilolistezu?
Terapeutsko liječenje spondilolisteze temelji se na dvije vrste liječenja.
- Konzervativno liječenje : Medikamentozna i funkcionalna rehabilitacija
- Invazivno liječenje : infiltracija ili operacija
Liječenje
U prvoj namjeri liječnik propisuje analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Doze i načini primjene ovisit će o intenzitetu boli. Stoga će se odlučiti za molekule razine I: paracetamol, NSAID, aspirin.
Ako je bol intenzivna i pulsirajuća od samog početka, možemo propisati slabe opioide stadija II (kodein, dekstropropoksifen, tramadol), ili jake opioide (morfin).
Des lumbalne infiltracije također se propisuju, posebno u slučaju radikularne boli ili boli otporne na oralno liječenje.
Funkcionalna rehabilitacija
Rehabilitacija je bitan komplementarni pristup koji uključuje specifične vježbe za ublažavanje boli i poboljšanje kvalitete vašeg života.
Nakon detaljne procjene Vašeg slučaja, Vaš fizioterapeut (fizioterapeut) će Vam ponuditi set specifičnih vježbi. Program može uključivati, između ostalog: vježbe naginjanja zdjelice, jačanje trbušnih mišića; dvostruko koljeno na prsima; aktivacija stabilizirajućih mišića kralježnice (multifid, erektori kralježnice, iliokostalni, Itd.).
Kada operirati?
Kirurški zahvat se događa kada liječenje samo ili u kombinaciji s rehabilitacijom nije dovelo do očekivanih rezultata. Što je slučaj 10 na 20% bolesnika sa spondilolistezom. Međutim, u slučaju spondilolisteze komplicirane motornim neurološkim poremećajima (paraliza) ili poremećajima sfinktera, može biti potrebna hitna operacija.
Tehnički, to uključuje ispravljanje klizanja između dva kralješka izvođenjem a vertebralna artrodeza ili konsolidirana fuzija dva kralješka. Ovaj zahvat izvodi se pomoću osteosinteze (vijci i šipke) koje se postavljaju stražnjim pristupom.
Cilj operacije je ukloniti kompresiju živca i time ublažiti onesposobljavajuću bol povezanu sa spondilolistezom.
Moje ime je Anas Boukas i ja sam fizioterapeut. Moja misija? Pomaganje ljudima koji pate prije nego što im se bol pogorša i postane kronična. Također vjerujem da educirani pacijent uvelike povećava šanse za ozdravljenje. Ovo je razlog zašto sam stvorio Grupa Healthforall, mreža medicinskih stranica, u suradnji s nekoliko zdravstvenih djelatnika.
Moje putovanje:
Diplomirao i magistrirao na Sveučilištu u Montrealu , Fizioterapeut za CBI Zdravlje,
Fizioterapeut za Međunarodni centar za fizioterapiju
Moje ime je Sidali. Ja sam liječnik opće prakse i web urednik. Kao zdravstvenog djelatnika, moja misija je pridonijeti ublažavanju bolesti svojih pacijenata. Budući da sam također strastven prema pisanju, imam zadovoljstvo podijeliti svoje solidno medicinsko znanje s najvećim brojem čitatelja, pišući popularne članke koje je vrlo ugodno čitati.