Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine
Vaša bol u donjem dijelu leđa neće nestati unatoč isprobavanju nekoliko pristupa liječenju. Što ako je za vaše simptome odgovoran Maigneov sindrom?
Što je to točno? Kako prepoznati Maigneov sindrom i koji su različiti uzroci? I prije svega, kako liječiti ovo stanje koje se često miješa s drugim oblicima križobolje?
Ovaj popularni članak objašnjava sve što trebate znati o Maigneovom sindromu, naglašavajući konkretna rješenja za ozdravljenje.
Definicija i anatomija
Prije rasprave o Maigneovom sindromu, prikladno je razgovarati o anatomiji dorzalnih i lumbalnih kralježaka kako bismo bolje razumjeli ovo stanje.
Dorzalni kralješci (ili dorzalna kralježnica) ima ih 12 (označenih brojevima od D1 do D12). Poravnanje ovih kralješaka znači da dopuštaju puno rotacije.
Lumbalni kralješci (ili Lumbalna kralježnica), ima ih 5. Za razliku od dorzalni stup, ovi kralješci nisu jako pokretljivi u rotaciji. Umjesto toga, njihovo poravnanje omogućuje više pokreta u fleksiji i ekstenziji.
Spoj između posljednjeg leđnog kralješka i prvog slabinskog kralješka naziva se torako-lumbalni zglobe (također se naziva D12-L1). Ovo mjesto je pod velikim stresom jer je prijelazna zona između kraja dorzalnih kralježaka i rebara s lumbalnim kralješcima. To može dovesti do degeneracije i iritacije fasetnih zglobova (koji se također nazivaju zigapofizarni osteoartritis).
Osim toga, postoji nekoliko živaca koji izlaze iz torakolumbalnog spoja. Oštećenje ovih živaca uzrokovat će bol ovisno o njihovoj distribuciji.
Na primjer, zahvaćeni korijeni živaca inerviraju uključujući donju lumbalnu regiju, gornji dio stražnjice, sakrum, prepone, velike usne ili skrotum, trohanternu regiju (kuk) i vanjsku stranu bedra.
Ukratko, svaka disfunkcija torako-lumbalnog spoja dovodi do boli koja se širi u donji dio leđa i njegovu okolinu. To može biti oštećenje zgloba ili diska (kao što je leđna kila), ili nervozan. Ovo se stanje naziva Maigneov sindrom ili čak torakolumbalni zglobni sindrom. Ovo stanje je dobilo ime po francuskom ortopedu Robertu Maigneu.
simptomi
Bolesnici s Maigneovim sindromom obično se žale na bolove u donjem dijelu leđa.
Ova bol također može zračiti u kuk, stražnjica, najstariji dječak, ili čak bedro. Nije neuobičajeno da se pacijenti žale i na bol u trbuhu, ili čak bol u tom području zdjelice i stidne (bol u testisima, bol u usnama, itd.).
Osim simptoma boli, pacijent se može žaliti na umor ili zatvor. Drugi poremećaji poput probavnih problema, proljeva ili disurije također su povezani s Maigneovim sindromom. Ovi se simptomi posebno objašnjavaju anatomskom blizinom simpatičkog i parasimpatičkog sustava koji igraju ulogu u gastrointestinalnoj i spolnoj funkciji.
Dijagnoza Maigneovog sindroma
Za postavljanje dijagnoze Maigneovog sindroma obično je potrebno dosta vremena. To je zato što se bol u donjem dijelu leđa često brka s bolom u donjem dijelu leđa.
Štoviše, određeni simptomi specifični za Maigneov sindrom mogu se zamijeniti s jednim od sljedećih stanja:
- Infekcija
- Istezanje mišića aduktora
- Genitalni poremećaj
- Sakroilijačna disfunkcija
- Problem s kukom (koksofemoralni osteoartritis)
Često kada simptomi potraju unatoč nekoliko pristupa liječenju, zdravstveni djelatnik razmatra druge dijagnostičke hipoteze.
Evo nekih prediktivnih kliničkih značajki i testova koji mogu dovesti do dijagnoze Maigneovog sindroma:
- Bol u lumbalnoj regiji, sakroilijakalnoj regiji, preponama, genitalijama, vanjskoj strani bedara i/ili donjem dijelu trbuha.
- Bol je obično jednostrana (s jedne strane), iako su mogući obostrani slučajevi (s obje strane kralježnice). Ova bol je kronična i stalna, iako može varirati u intenzitetu.
- Preosjetljivost kože i potkožnog tkiva na razini torakolumbalnog prijelaza, glutealne kriste i ilijake (osjetljivost kože, hipertonus itd.).
- Bol i osjetljivost na testu posteroanteriornog pritiska (PPA) preko zahvaćenog torakolumbalnog segmenta. Ovaj pritisak također može reproducirati upućenu bol.
- Mogući kvar nasakroilijačnog zgloba na istoj strani lezije.
- Odsutnost znakova iritacije korijena živaca naneurološki pregled (Lasègue test, PKB itd.).
- Rezultati radiografije Lumbalna kralježnica, sakroilijakalni i kukovi općenito su bez znakova, iako se u nekim slučajevima mogu uočiti degenerativni znakovi.
liječenje
U liječenju Maigneova sindroma treba koristiti različite pristupe od onih koji se obično razmatraju za bol u donjem dijelu leđa.
Na primjer, rad mišića lumbalne regije ili istezanje glutealnih mišića općenito ne daje rezultate.
Evo nekih mogućnosti liječenja koje se često koriste u liječenju Maigneovog sindroma:
Lijekovi
Kao i kod križobolje, propisuju se protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova i/ili mišićni relaksansi za smirivanje upale i boli.
S druge strane, pacijenti koji boluju od Maigneovog sindroma uglavnom su već isprobali ovaj pristup, ali bez uspjeha.
topline i leda
Toplina i/ili led često se koriste za ublažavanje simptoma boli u donjem dijelu leđa.
S druge strane, često se primjenjuju u razini lumbalne regije jer se tu osjeća bol.
U slučaju Maigneovog sindroma, podrijetlo simptoma dolazi iz torakolumbalnog zgloba, a simptomi koji se osjećaju na lumbalnoj razini objašnjavaju se konceptom upućene boli.
Imajući ovo na umu, ove modalitete treba postaviti na torako-lumbalnu razinu kako bi se postiglo olakšanje (a ne u donjem dijelu leđa).
Za razliku između topline i leda, vidi sljedeći članak.
Miofascijalno opuštanje i masaža
Kako je torako-lumbalna regija često preosjetljiva i hipertonična, tehnike opuštanja mišića mogu ublažiti simptome.
Na primjer, tehnike masaže, palpacije-valjanja i miofascijalno oslobađanje može koristiti terapeut. Očito, prilagodit će svoj pristup prema pacijentu (površinske vs duboke tehnike).
Zajednička mobilizacija i manipulacija
Kod Maigneovog sindroma ponekad se opaža da je torakolumbalna regija hipomobilna. To znači da se kralješci D12 i L1 ne pomiču dovoljno u sagitalnoj ravnini.
Iako su ovi nalazi subjektivni, ručni rad terapeuta (kao što je osteopat) za mobilizaciju kralježaka može biti koristan za smanjenje boli i drugih simptoma.
Tehnike istezanja kralježnice redovito se koriste za smanjenje stresa na torakolumbalni prijelaz. To će također smanjiti pritisak na živce koji izlaze iz ovog mjesta, a koji su često nadraženi kod Maigneovog sindroma. Osim toga, spinalne manipulacije na razini D12-L1 također mogu biti relevantne u nekim slučajevima.
Na kraju bi ručni rad osteopata mogao djelovati na simpatički i parasimpatički sustav za ublažavanje simptoma. Iako je mehanizam djelovanja osteopatskih manipulacija kontroverzan sa znanstvenog gledišta, one općenito daju dobre kliničke rezultate.
Posturalna korekcija
Ne želeći kriviti loše držanje kao uzrok Maigneovog sindroma, treba znati da dugotrajni statični položaji mogu uzrokovati bolove u leđima.
Dakle, asti vježbe za ispravljanje leđa može pomoći u ublažavanju simptoma u nekim slučajevima i spriječiti buduću bol.
U određenim specifičnim slučajevima, korištenje a korektor držanja može biti od pomoći u sprječavanju progiba debla. S druge strane, ovi uređaji fiksiraju tijelo u točno određenom položaju i mogu dugoročno spriječiti djelovanje posturalnih mišića.
Da biste saznali mišljenje fizioterapeuta o korektori držanja (i kada ih koristiti), pogledajte sljedeći članak.
Vježbe
Općenito, pasivne manualne tehnike (koje primjenjuje terapeut) daju samo kratkoročne rezultate. Zbog toga se uvijek preporučuje aktivni pristup kao nadopuna.
Vježbe usmjerene na otvaranje torakolumbalnog prostora može propisati npr. fizioterapeut. Često uključuju pokrete fleksije i bočnog naginjanja s ciljem smanjenja stresa na zahvaćenoj strani.
Kada je bol pod kontrolom, potrebno je raditi vježbe stabilizacije trupa kako bi se spriječili recidivi. To uključuje jačanje leđnih, lumbalnih, peri-skapularnih (oko lopatica) mišića, itd.
Ako se pacijent s Maigneovim sindromom želi vratiti sportu, bit će potrebno analizirati pokrete i zahtjeve specifične za sport kojim se bavi. Zatim će se razmotriti postupni povratak, s rehabilitacijom usmjerenom na optimizaciju sportskih gesta.
Infiltracija
Mogućnost liječenja kada se simptomi ne povlače je infiltracija.
Štoviše, infiltracija na razini torako-lumbalnog zgloba također može poslužiti kao dijagnostički alat za razjašnjavanje Maigneovog sindroma.
Ako uočimo značajno ublažavanje boli nakon ove vrste infiltracije, možemo zaključiti da se doista radi o Maigneovom sindromu. Zatim se možemo koncentrirati na ovo područje, pa čak i pribjeći naknadnim infiltracijama ako je potrebno.
Kako biste saznali sve o leđnoj infiltraciji (i različitim vrstama), pogledajte sljedeći članak.
Što je s prirodnim lijekovima?
Iako nisu potkrijepljeni čvrstim znanstvenim dokazima, nekoliko prirodnih proizvoda a kućni lijekovi koriste se za liječenje bolova u leđima, posebno zbog njihove protuupalne moći. Obavezno se prethodno posavjetujte s liječnikom, prvenstveno kako biste izbjegli interakcije lijekova i nuspojave.
Ovdje je neiscrpan popis biljaka i eteričnih ulja koji su učinkoviti u kontroli boli i upale. Proizvodi su dostupni na stranici Kalae. Koristite promo kod LOMBAFIT15 ako želite nabaviti jedan od sljedećih proizvoda ili bilo koji lijek za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života:
- kurkuma. Zahvaljujući svojoj antioksidativna i protuupalna svojstva Vrlo moćna, kurkuma je jedna od najčešće korištenih biljaka u kulinarskom i terapeutskom kontekstu. Sastav kurkume u osnovi čine eterična ulja, vitamini (B1, B2, B6, C, E, K) i elementi u tragovima. No dugujemo im upravo njegovom sastavu bogatom kurkuminom i kurkuminoidima protuupalna svojstva ovog začina.
- đumbir. Osim posebnog okusa koji unosi u kuhinju i afrodizijačkih svojstava, đumbir je korijen poznat po svojim protuupalnim svojstvima. the gingerol daje protuupalno djelovanje. To je aktivna komponenta koja djeluje na upalna bol povezane s kroničnim upalnim bolestima zglobova, uključujući reumatoidni artritis, lupus, reumatske bolesti itd. Dokazano je da ovaj aktivni element također učinkovito djeluje na upale povezane s artritisom i išijatičan. Đumbir ima i druge prednosti zahvaljujući visokom sadržaju kalija i bogatstvu elemenata u tragovima (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) i vitamina (provitamin i vitamin B9).
- Omega-3. Omega-3 su višestruko nezasićene masne kiseline koje imaju vrlo važnu ulogu u funkcioniranju našeg tijela. Hranom se dobivaju u tri prirodna oblika: dokozaheksaenska kiselina (DHA), alfa linolenska kiselina (ALA) i eikosapentaenska kiselina (EPA). Osim njihovog djelovanja na mozak i kardiovaskularni sustav, omega-3 dokazuju vrlo učinkovit protiv upala. Doista, oni imaju sposobnost djelovati na upalne mehanizme kod osteoartritisa usporavanje razaranja hrskavice, čime smanjuju intenzitet boli osteoartritisa. Išijas, koji je najčešće povezan s upalom sekundarnom a hernija diska, također može reagirati na omega-3 pod uvjetom da se redovito konzumira.
- limunski eukaliptus. Eukaliptus je biljka koja se najčešće koristi u obliku biljnog čaja ili eteričnog ulja. Ona bi protuupalno djelovanje koji mu daju mogućnost djelovanja na bolovi u kostima i zglobovima općenito i bolove kod išijasa posebno.
- zimnica. Wintergreen je grm iz kojeg se dobiva vrlo zanimljivo eterično ulje. Jedno je od najčešće korištenih eteričnih ulja u aromaterapiji. Ovo ulje dobiveno iz istoimenog grma koristi se za masažu ublažiti išijas i ponašati se kao a analgetik. Doista, pruža učinak zagrijavanja zahvaljujući svojoj sposobnosti dalokalno aktivirati cirkulaciju krvi.
Zapamtite da ovi proizvodi ne zamjenjuju liječenje. Ne ustručavajte se konzultirati za podršku prilagođenu vašem stanju.
Zaključak
Maigneov sindrom je stanje koje se često miješa s bolom u donjem dijelu leđa. Iako reproducira bol u donjem dijelu leđa i njegovoj okolici, izvor problema dolazi iz torako-lumbalnog spoja.
Dijagnoza Maigneovog sindroma uključuje nekoliko kriterija. Zdravstveni djelatnik znat će prepoznati ovo stanje, osobito ako dosadašnji pristupi liječenju nisu bili uspješni.
Ako bol dolazi iz torako-lumbalnog spoja, specifičan rad na ovoj regiji (uključujući masaže, mobilizacije, vježbe itd.) može učiniti veliku razliku.
Dobar oporavak !
sredstva
Forum na kojem ljudi koji pate od Maigneovog sindroma dijele svoja iskustva
Video o bolovima između lopatica: