Teorija vrata: Modulacija boli (Objašnjenja)

Podijelite sa svojim voljenima
4.3
(3)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Bolovi mogu imati više uzroka: pad, bolest, nezgoda... Akutni se smatra ako traje kraće od 3 mjeseca. Iznad 3 mjeseca, govorimo o kronična bol. Za njegovo ublažavanje predlažu se različita rješenja, uključujući uzimanjeanalgetik. S revolucijom koju su donijeli Melzack i Wall, to je moguće liječiti bol pomoću modulacije. Razvili su ono što mi zovemo "the teorija vrata ". Naučimo više u ovom članku.

Što je teorija vrata?

Sipati razumjeti teoriju vrata, prvo morate razumjeti ulogu boli, kao i ulogu nociceptora.

Funkcija boli i nociceptora

S jedne strane, treba uzeti u obzir bol poput osjetila baš kao i vid, dodir ili sluh. Dapače, u slučaju agresije, bilo unutarnje ili vanjske, upozorava tijelo tako da ono brzo reagira. Drugim riječima, obavještava tijelo je li pretrpjelo udar ili ne. Bez ovog upozorenja, reakcija tijela je spora i učinak se može pogoršati.

S druge strane, nociceptori su specijalizirani receptori koji su raspršeni na površini kože iu većini organa. Oni su ti koji su izvor bolne poruke. Točnije, nociceptori su odgovorni za prijenos živčanih poruka u mozak. Ova poruka omogućuje mozgu da identificira potencijalnu štetu.

Kada slučajno dodirnete vruću ploču, na primjer, vaši se nociceptori stimuliraju. Oni će poslati poruku koju će prenijeti specijalizirani živci. Ruta potonjeg slijedi duž leđna moždina a završava u mozgu.

Treba napomenuti da u ovoj fazi još nema stvarne boli. To je jednostavno prijenos živčane poruke koje možemo nazvati osjećaja ozljede ".

Tumačenje osjeta boli od strane mozga

Nakon što se živčana poruka prenese u mozak, on će je protumačiti prema osjetu, mjestu i težini bol. Moduliran je prema:

  • vaša sjećanja;
  • vaše emocionalno stanje;
  • Vaše zdravstveno stanje;
  • vaš prethodni iskustva boli.

Na kraju je ovoga proces modulacije da mozak bira je li utjecaj minimalan ili jak. To je također kada odlučuje hoće li ili ne poslati odgovor. Ovo je slučaj obrane, bijega, suza, vapaja...

U slučaju gornjeg primjera, vaš će mozak primiti signal boli od vaših nociceptora i smatrati ga bolnim. Ali zahvaljujući a refleksni luk koji se nalazi na leđnoj moždini, maknut ćete ruku s ploče prije nego što vaš mozak uopće dešifrira bolnu poruku.

Portillonova teorija: modulacija boli

Intenzitet boli može se regulirati različitim mehanizmima koji se nalazi u živčanom sustavu. Kada živčana poruka prijeđe organizam, njezin se intenzitet može povećati ili smanjiti. Može se čak potpuno pokvariti zahvaljujući regulatornim sustavima.

Godine 1965. psiholog Ronald Melzack i fiziolog Patrick David Wall razvili su "teoriju vrata", nazvanu na engleskom "Gate control". Prema ovoj teoriji, kada se signal boli prenosi, on mora proći kroz "vrata" koja se nalaze na razini leđne moždine. Ta se vrata mogu otvarati i zatvarati ovisno o aktivaciji različitih vrsta živčanih vlakana koja mogu olakšati ili blokirati prolaz signala.

Koristeći isti primjer, možete proći hladnom vodom preko ruke. To će stimulirati neka od vaših živčanih vlakana. Oni idu blokiraju prijenos živčane poruke i tada ćete se osjećati mirnije. U isto vrijeme, također prenosi ugodne informacije vašem živčanom sustavu.

Tako se bolna i ugodna poruka susreću na razini vrata. Zbog konstitucije neuroloških vlakana, ugodan je osjećaj koji nadmašuje bolni osjećaj. Tako će doći do mozga. Na razumijevanju ovog mehanizma boli teorija vrata. Moguće je modulirati bol pozitivnim signalima prije nego što dođu do mozga.

Neki primjeri primjene Portillonove teorije

Razvoj Kontrola vrata omogućio je osmišljavanje različitih terapija prilagođenih i ciljanih svakom pacijentu. Posebno govorimo o nemedicinska terapija odnosi se kao " neurostimulacija électrique ". Za ublažavanje boli, može se pribjeći dvije različite tehnike električne neurostimulacije : transkutano i perkutano.

Transkutana električna živčana stimulacija (TENS)

La transkutana električna stimulacija živaca ou Transkutana stimulacija električnog živca (TENS) na engleskom je a tehnika de neinvazivna neurostimulacija. Drugim riječima, ovaj medicinski čin ne zahtijeva prodiranje kože. Ova tehnika jednostavno koristi elektrode spojene na neurostimulator. To je uređaj koji stvara električnu struju.

Da bi bio učinkovit, moraju biti ispunjeni određeni uvjeti.

  • Frekvencija mora biti visoka (oko 100 Hz). Određuje se prema trenutku u kojem pacijent osjeti osjet vibracije.
  • Intenzitet treba biti nizak. Počinje od nule i povećava se sve dok stimulacija ne postane dosadna za pacijenta. U to vrijeme intenzitet se smanjuje tako da stimulacija ponovno postaje ugodnija.
  • Širina vala varira ovisno o cilju terapije. Za dosezanje dubljih tkiva bolje je koristiti širi val.
  • Elektrode moraju biti u razini bolne točke.

Perkutana električna stimulacija živaca (PENS)

La perkutana električna stimulacija živaca ou Perkutana električna stimulacija živaca (PENS) na engleskom je invazivna tehnika. Temelji se na stimulaciji jednog ili više specifičnih živaca umetanjem elektroda ispod epiderme. U ovom slučaju može biti potreban manji kirurški zahvat vrsta liječenje boli.

Osim ovog, postoji još jedan oblik invazivna električna stimulacija živaca u kombinaciji s akupunkturom. Sastoji se od postavljanja elektroda na akupunkturne točke. Kako bi se osigurala njegova učinkovitost, potrebno je:

  • niska frekvencija između 2 i 10 Hz;
  • najveći mogući intenzitet (prag tolerancije);
  • trajanje koje uzima u obzir analgetski učinak kod svakog pacijenta;
  • dovoljno širok val;
  • elektrode postavljene na područje udaljeno od bolnog područja ili na samo bolno područje (učinkovitije).

Izvori

https://uriic.uqat.ca/cours/module2/1.2.1.html

https://www.researchgate.net/figure/La-theorie-du-portillon-propose-que-la-stimulation-des-fibres-de-gros-calibre-Ab_fig2_43811591

https://gestiondeladouleurenthrapiemanuelle.wordpress.com/tag/gate-control/

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4.3 / 5. Broj glasova 3

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh