Tortikolis: Blokiran vrat, što učiniti? (praktični savjeti)

Le tortikolis je čest uzrok cervikalgije, odnosno bolova u vratu. To je obično zbog a kontraktura gdje grč jednog ili više mišića cervikalne regije. Također može biti kožnog, koštanog ili zglobnog podrijetla.

Tortikolis najčešće napreduje u liječenje spontano. Ponekad će biti potrebno liječenje lijekovima pred postojanošću ili intenzitetom simptoma.

Iako benigni et putnik u velikoj većini slučajeva tortikolis može biti vrlo bolan i ozbiljno hendikepirana. Srećom, jednostavne mjere mogu ga učinkovito ublažiti i spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje.

Što je tortikolis?

Le tortikolis, od latinskog “collum distorsum” što znači "uvrnut vrat", je deformacija koju karakterizira nevoljno i trajno naginjanje, urođeno ili stečeno, glave i vrata.

Nagib glave i vrata može se vršiti u različitim smjerovima: prema natrag, naprijed ili bočno, pa otuda i nazivi: stražnji, prednji ili lateralni tortikolis, tortikolis bočni kao najčešća sorta.

Le tortikolis je klinička manifestacija zajednička mnogim medicinskim ili kirurškim stanjima. Njegovo podrijetlo može biti koža, kost ili mišić:

• Kožni: retrakcija kože i potkožnog staničnog tkiva, na primjer nakon opeklina ili apscesa, može se zakomplicirati takozvanim ožiljnim tortikolisom.
• Kost: u mnogim slučajevima tortikolis je posljedica ozljede zgloba ili kosti (vertebralne). Potonji je tada ili izravno odgovoran za tortikolis uzrokujući deformaciju tortikolisa vratne kralježnice, ili neizravno izazivanjem bolnih refleksnih kontraktura mišića odgovornih za opake stavove glave.
• Mišićni: vrat se sastoji od mnogih mišića koji imaju vitalnu ulogu u ravnoteži glave zahvaljujući svom tonusu, au njezinoj pokretljivosti osiguravajući pokrete u različitim ravninama prostora. Ta se ravnoteža može narušiti pojavom kontraktura, grčeva, retrakcija ili paraliza.

S kirurškog gledišta, tortikolis mišićnom retrakcijom, općenito prirođena, najčešći je. Međutim, najčešći uzrok ovog deformiteta vrata, koji će velika većina nas iskusiti u nekom trenutku svog života, je tortikolis zbog mišićnog spazma.

To rezultira iznenadnom pojavom bol jače ili manje intenzivno u razini vrata i kod a ograničenje pokreta glave u određenim ravninama prostora (ovisno o zahvaćenom mišiću). Imamo osjećaj da nam je vrat doslovno blokiran!

Ova vrsta tortikolisa je obično benigni i vrlo brzo rješiv na način spontano. Ostaje činjenica da je to vrlo hendikepirano.

Koji su uzroci tortikolisa?

Mnogo je uzroka tortikolisa. Uglavnom se pravi razlika između kongenitalnog tortikolisa i kroničnog tortikolisa:

Kongenitalni tortikolis

Le tortikolis prirođena je deformacija vrata utvrđena pri rođenju tijekom prvih kliničkih pregleda bebe. Prema podacima iz literature ovo stanje češće pogađa dječake nego djevojčice, obično zahvaća desnu stranu vrata, vrlo je čest nasljedna et često povezana s drugim urođenim manama kao što su rascjep usne i nepca (zečji kljun), klupko stopalo, LCH (kongenitalna dislokacija kuka)…

Kako bi objasnili nastanak kongenitalnog tortikolisa, znanstvenici su iznijeli više teorija. Evo glavnih:

1. Nepravilan intrauterini položaj vrata fetusa: primjerice zbog oligohidramniona (smanjenje količine amnionske tekućine, odnosno tekućine u kojoj se fetus kupa), malformacija maternice, priraslica koje glavu fetusa drže u lošem položaju uz stijenku maternice... Uglavnom , beba je stisnuta u trbuhu buduće mame, cijelo tijelo je pod pritiskom i vrat joj se uvija.
2. Oštećenje mišića ili živaca tijekom intrauterinog razvoja: mogu biti upalnog podrijetla ili sekundarne anomalije fetalnog razvoja.
3. Asimetrija razvoja lica tijekom fetalnog života: jedna od strana prestaje razvijati, što stvara napetost mišića u vratu.
4. Traumatske lezije sternokleidomastoidnog mišića tijekom porođaja: osobito kod teškog vaginalnog poroda, osobito u trličnim ložajima (teoriju osporavaju mnogi autori).

Kako biste saznali više o kongenitalnom tortikolisu, pogledajte sljedeći članak.

Stečeni tortikolis

Kao što je gore spomenuto, tortikolis može imati nekoliko izvora: kožu, kosti i zglobove, mišiće itd. U ovom ćemo dijelu detaljno opisati uzroke tortikolis mišićav " uobičajen ".

Mišićni tortikolis uzrokuje a grč ou stezanje nenamjeran jednostrano (obično) jedan ili više mišića vrata (najviše pogođeni su trapezius i sterno-cleido-mastoid).

Cette kontraktura mišićav refleks taloži se pod utjecajem raznih uzroka:

• Spavajte u lošem položaju (posebno potrbuške).
• Loše držanje na poslu (osobito uredskom poslu).
• Izloženost hladnoći ili hlađenju.
• Iznenadni pokret ili ozljeda vrata.
• Fizički prekomjerni rad.
• Intelektualni preopterećenost.
• Refleksna lokalna iritacija.
• Oštećenje jednog od organa u blizini vratnog mišića (cervikalni adenitis, oštećenje štitne žlijezde, oštećenje zuba, oštećenje uha, čir, itd.).
• Depresija i stres.
• Jake emocije (tuga, strah, itd.).
• Menopauza.

Mogući su i mnogi drugi uzroci mišićnog tortikolisa kao što su infekcije (meningitis, trbušni tifus itd.), reumatske bolesti, upalne bolesti, određeni lijekovi, određeni tumori itd. Jedan obavijest medicinski je uvijek poželjan kako bi se stvarima dao smisao.

Koji su simptomi tortikolisa?

Dva glavna simptoma tortikolisa su bol u razini vrata, odn "bol u vratu", I blokada pokreta od glave. Ovisno o vrsti tortikolisa (stražnji, prednji ili bočni), bol može sjediti iza, ispred ili sa strane vrata. Što se tiče blokade, ona se svodi na nemogućnost ili poteškoće u pokretanju glave glatko i bezbolno.

U svom tipičnom obliku, tortikolis je karakteriziran bočnim nagibom vrata s rotacijom glave kontralateralno.

Primjer: desni lateralni tortikolis = bol na desnoj strani, nagib vrata udesno (na istoj strani) i rotacija glave ulijevo (kontralateralno, odnosno prema strani suprotnoj od lezije). 

Mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Ukočenost vrata.
• Podizanje jednog ramena u odnosu na drugo (kontraktura trapeznog mišića).
• Glavobolja.
• Bol u ramenu.
• Bol u ruci (jednostavno zračenje ili sekundarna upala korijena živca povezanog s hernija diska ili cervikalna spondiloza).
• Dorzalgija (bol u leđima).
• Groznica.
• Bol u zglobovima na drugom mjestu (mjesto izvan vrata).

Kako se dijagnosticira tortikolis?

Dijagnoza je laka kada je u pitanju a tortikolis typique. Doista, ispitivanje liječnika nadopunjeno pedantnim fizičkim pregledom dovoljno je da snažno izazove dijagnozu tortikolisa.

Ispitivanje liječnika će odrediti karakteristike od cervikalgije (povijest bolesti, posebno ona koja se odnosi na cerviko-facijalnu regiju, način i okolnosti nastanka, razvoj tijekom vremena na akutni ili kronični način, točna lokacija boli i njezina moguća iradijacija, povezani simptomi itd. ).

U drugom koraku, ili paralelno s ispitivanjem, fizički pregled će pokazati bol pri pasivnoj i aktivnoj mobilizaciji glave, ukočenost mišića vrata i ograničenje pokreta.

Kada liječnik zaključi da se radi o tipičnom akutnom i benignom tortikolisu, ne ispit dodatan neće biti potrebno.

U nekim slučajevima, prije lik atipično simptoma, liječnik može propisati dodatne preglede. Tada može zatražiti rendgensko snimanje, kompjutoriziranu tomografiju (skener), magnetsku rezonancu, biološku procjenu itd. Ovo je kako bi se istaknule određene abnormalnosti kostiju i mišića ili druge lezije koje mogu objasniti simptomatologiju.

Kada se konzultirati?

U tipičnim slučajevima, pojava tortikolisa ne zahtijeva nužno liječničku konzultaciju. To je ljubav benigni koja u velikoj većini slučajeva spontano zacijeli za nekoliko sati do nekoliko dana.

Međutim, postoje određene okolnosti koje zahtijevaju a savjetovanje medicinski :

• Postojanost boli u vratu (nekoliko dana ili tjedana).
• Isijavajući bol u ruci.
• Osjećaj pečenja ili trnci u ruci.
• Česti recidivi (tortikolis se vraća nekoliko puta mjesečno ili godišnje).
• Simptomi koji ukazuju na infekciju (groznica, bolovi, glavobolje, fotofobija, itd.).
• Tortikolis kod bebe ili djeteta.
• Bol povezana sa znakovima šoka (bljedilo, znojenje, hladnoća u ekstremitetima, zujanje u ušima, cijanoza, vrtoglavica, tjeskoba, poremećaj svijesti, lupanje srca itd.).

Što je liječenje tortikolisa?

Tortikolis ne zahtijeva liječenje. On liječi spontano za nekoliko sati do nekoliko dana. Vrijeme je stoga glavni tretman za ovo benigno stanje.

Dok se čeka spontano ozdravljenje, postoje određene terapijske mjere koje treba primijeniti za ublažavanje boli:

1. droga analgetik jednostavni (paracetamol, nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili ketoprofena).
2. droga mišićni relaksant (što omogućuje opuštanje mišića i smanjenje bolne napetosti).
3. Primjena topline (boce s toplom vodom ili grijaći flasteri).
4. Privremeno nošenje a ogrlica cervikalni u pjeni (steznik za vrat) za podupiranje glave i ograničavanje bolnih pokreta. Prvo potražite savjet od zdravstvenog radnika.
5. Sjednice od masaža, rastezanje slatko i / ili terapijske vježbe stručnjaku kao što je fizioterapeut, kiropraktičar ili osteopat. Također je moguće provoditi samomasažu za ublažavanje boli.

Pažnja, kod tortikolisa se ne preporučuje potpuna imobilizacija vrata. Potrebno je zadržati određenu pokretljivost, makar i minimalnu, kako se ne bi odgodilo cijeljenje.

U svim slučajevima, a posebno u određenim okolnostima (spomenutim ranije u članku), bit će potrebno imati a mišljenje liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika kako ne bi propustili potencijalno tešku patologiju koja bi mogla oponašati kliničku sliku benignog tortikolisa.

Kako spavati s tortikolisom?

Spavanje s tortikolisom nije lak zadatak! Budući da su bolovi često vrlo intenzivni, vrlo je teško zauzeti položaj u kojem ih je moguće ublažiti kako bi se konačno odmorili.

Srećom, postoje neki trikovi:

1. Prije spavanja : Uzmite analgetik da biste ublažili bol i lakše zaspali. Također je korisno raditi samomasaže cervikalne regije uljem za masažu kako bi se smanjila napetost mišića i bol.
2. Spavanje na boku: Lateralni dekubitus je položaj pogodan za spavanje, jer poštuje prirodni položaj kralježnice (poštujući njezine fiziološke zakrivljenosti). Samo trebate postaviti jastuk dovoljno debeo da ispuni prostor između glave i ravnine kreveta kako bi vratna kralježnica bila dobro poravnata s ostatkom kralježnice. Time se osigurava da su svi mišići kralježnice opušteni, a time i manja bol.
3. Spavajte na leđima: Ležeći položaj također je vrlo dobar položaj za spavanje. Osigurava opuštanje mišića cijelog tijela za optimalan odmor. Za ovaj položaj dovoljan je tanki jastuk u razini vrata koji osigurava dobro poravnanje kralježaka.
4. Izbjegavajte spavanje na trbuhu: potrbuški položaj ne poštuje fiziološke zakrivljenosti i poravnanje kralježnice. Stoga potiče deformacije kralježnice i pojavu bolnih napetosti, osobito na vratnoj razini.

Kako biste imali koristi od idealnog ortopedskog jastuka od memorijske pjene u prisutnosti tortikolisa, pogledajte sljedeći članak.

Kako spriječiti tortikolis?

Kako biste spriječili ugradnju tortikolisa ili njegove ponovne pojave, dovoljno je svakodnevno usvojiti dobre navike:

• Održavajte dobro držanje cijelo vrijeme : stojeći, sjedeći, ležeći, na poslu, kod kuće, ispred ekrana…
• Imajte odgovarajuću posteljinu: ortopedski madrac, jastuci prilagođeni položaju spavanja (debeli za položaj na boku, tanki za položaj na leđima).
• Spavajte u pravilnom položaju: izbjegavajte spavanje na trbuhu, osobito ako imate kroničnu ukočenost vrata. Poravnanje kralježnice nije optimizirano u ovim okolnostima, što pogoduje pojavi patologija cerviko-dorzalne kralježnice i napetosti mišića.
• Dobro se pokrijte: potrebno je zaštititi se od hladnoće (osobito šalom ili šalom oko vrata), jer je ona jedan od čestih uzroka akutnog tortikolisa.
• Prakticirajte redovitu tjelesnu aktivnost: jačanje i nježno istezanje vratnih mišića može spriječiti različite mišićno-koštane patologije, uključujući tortikolis.
• Smanjiti stres: stres je jedan od faktora koji doprinose tortikolisu.

Reference

[1] P. Peyrou i D. Moulies, “Dječji tortikolis: dijagnostički pristup”, Arh. Pedijatrija, let. 14, br^o 10, str. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz i PY Zambelli, "Tortikolis", Vade-Mecum pedijatrija, str. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, “ Tortikolis i njegovo liječenje ». Carré i Naud, 1898.

[4] P. Pitron, “Tortikolis”, Cah. Bioth, str. 41-44, 2002.

[5] M. François, “Što učiniti pred tortikolisom? », Arch pedijatar, let. 20, str. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, “Kongenitalni tortikolis”, Arh. Pedijatrija, let. 19, br^o 3, str. 335-339, 2012.