Trendelenburgov znak: postupak i interpretacija testa

tredelenburgov znak

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Nazvan po njemačkom kirurgu Friedrichu Trendelenburgu 1897., Trendelenburgov znak nalazi se kod osoba sa slabošću ili paralizom mišića abduktora kuka. Ovaj članak objašnjava ovaj klinički test i kliničko obrazloženje koje treba prihvatiti u prisutnosti pozitivnog Tredelenburgovog znaka.

Definicija

Trendelenburgov znak je fizički pregled koji kliničaru omogućuje procjenu disfunkcije povezane sa zglobom kuka.

Pozitivan Trendelenburgov znak obično ukazuje na slabost u glavnim mišićima abduktorima kuka, posebno gluteus medius ili gluteus minimus (ranije zvan gluteus minimus). Ovi mišići su neophodni za osiguranje stabilnosti kokso-femoralne artikulacije zdjelice i za održavanje težišta. Ova dva mišića inerviraju glutealni živac superior, koji nastaje od korijena živaca L4 do S1.

Slabost u tim mišićima može biti uzrokovana različitim abnormalnostima kuka kao što su:

  • bilo koja mišićna distrofija
  • urođeno iščašenje kuka (displazija kuka)
  • reumatski artritis
  • osteoartritis kuka
  • vrsta deformacije coxa vara
  • slomljena kost ili iščašenje kuka traumatično
  • slijedeći a proteza kuka (početno stanje)
  • Križobolja
  • Legg-Calvé-Perthesova bolest
  • poliomijelitis
  • osteonekroza kuka
  • značajna razlika u duljini donjih udova

Postupak

Da bi mogao provesti test, kliničar mora osigurati da pacijent može stajati na jednoj nozi najmanje 30 sekundi, da razumije upute, da nema problema s koordinacijom i da je abdukcija pokreta potpuna.

  • Od pacijenta se traži da stoji na jednoj nozi 30 sekundi bez naginjanja na jednu ili drugu stranu. Ako pacijent ima minimalne probleme s ravnotežom, može mu dobro doći lagana potpora koja će mu pomoći da stoji uspravno.
  • Terapeut promatra pacijenta kako bi vidio ostaje li zdjelica vodoravna tijekom jednonožnog položaja. To je ekvivalentno negativnom Trendelenburgovom testu.
  • Tredelenburgov znak se naziva pozitivnim kada se zdjelica spusti na kontralateralnoj strani (nasuprot zahvaćenoj nozi) u stojećem položaju ravnoteže na zahvaćenoj strani. To se također može identificirati tijekom hodanja, gdje subjekt šepa i kompenzira stvaranjem nagiba trupa na zahvaćenoj strani tijekom faze stava na zahvaćenoj nozi (Tredelenburgov hod).

Zaključak

Tredelenburgov znak je brz i jednostavan test za prepoznavanje slabosti abduktora kuka pri stajanju.

Iako ne može sam dijagnosticirati patologije kuka kao što su osteoartritis ili nestabilnost kuka, on vodi kliničara i nudi informacije relevantne za liječenje stanja.

U idealnom slučaju, Tredelenburgov znak trebao bi biti dio sveobuhvatne procjene uzimajući u obzir pacijentovu medicinsku povijest, raspon pokreta, integritet središnjeg i perifernog živčanog sustava, snagu mišića itd. Ovaj klinički pregled, zajedno s testovima zamedicinsko snimanje, omogućit će postavljanje točne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Upućivanje

  • https://www.physio-pedia.com/Trendelenburg_Sign
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555987/
Povratak na vrh