Uloga fizioterapeuta u bolovima u leđima: sve što trebate znati

vježbe protiv bolova u leđima

Tko od vas nikada nije imao bolove u leđima? Kao i obična prehlada, bol u leđima jedno je od najčešćih iskustava. Čini se da veliku većinu stanovništva prije ili kasnije u životu pogodi ova vrsta boli (oko 80%). Samo mali dio bolova u leđima postaje kroničan i tada predstavlja veliki javnozdravstveni problem.

Kako se u našem zdravstvenom sustavu nositi s kroničnom boli u leđima? U Francuskoj su preporuke Haute Autorité de Santé jasne: skrb mora biti multidisciplinarna i individualizirana. Među uključenim zdravstvenim čimbenicima nalazimo fizioterapiju (tako se zove u Francuskoj i Belgiji, a fizioterapija u drugim zemljama).

Moje ime je Eric i ja sam fizioterapeut. Bol u leđima je sastavni dio mog svakodnevnog života. Svaki dan radim s pacijentima koji od toga boluju i to je, srećom, jedna od stvari koje me najviše zanimaju na svijetu. Mnogi moji pacijenti već su konzultirali barem jednog od mojih kolega.

Međutim, tko može tvrditi da jasno definira što je fizioterapija? Cijela profesija i njezine prakse neprestano se razvijaju i trenutno koegzistira mnogo različitih struja. Ako konzultirate 10 različitih fizioterapeuta, vrlo je vjerojatno da vam isti tretman neće biti ponuđen 10 puta.

Kako definirati ulogu fizioterapije kod bolova u leđima? Što možemo očekivati ​​od tretmana kod fizioterapeuta? U ovom ćemo članku napraviti popis različitih uloga i alata ove profesije rehabilitacije u kontekstu križobolje. Ovaj članak odražava moje stajalište kao fizioterapeuta koji pokušava usvojiti praksu temeljenu na trenutnim znanstvenim dokazima.

Identificirajte elemente koji uzrokuju trajanje vaše boli

Ako dođete kod mene zbog bolova u leđima, jedna od prvih stvari koje imam na umu je potražiti faktore kronizacije. Ovo su elementi koji mogu uzrokovati da vaša bol potraje dulje od očekivanog. Iako je liječnik započeo s ovim poslom kada ste ga konzultirali, uključeni su svi zdravstveni djelatnici.

Ako osjećate veliku tjeskobu i zabrinutost zbog svoje boli, bilo da je ta bol povezana s osobnim ili profesionalnim problemima, ovo su važni elementi koje treba identificirati. Fizioterapeut nije kvalificiran sam liječiti sve te stvari. To ponekad omogućuje prilagođavanje njege i usmjeravanje na prave resurse.

Da biste to omogućili, terapeutski odnos između vas i vašeg fizioterapeuta mora biti snažan i brižan. Čini mi se bitnim da odvojim vrijeme da vas saslušam i da s vama produbim vašu trenutnu situaciju. Nije uvijek lako nekom drugom opisati kako se osjećate, stoga je potrebno dobro povjerenje u svog terapeuta.

Razumjeti i upravljati situacijom drugačije

Moja uloga kao fizioterapeuta nije samo da vas tjeram da radite pokrete ili vježbe. Također je važno kako razumijete i rješavate svoju situaciju. Stoga vam fizioterapeut pruža važne informacije. Što se događa u vašem tijelu? Što možete učiniti da ovo poboljšate? Koliko ovo može trajati?

Svaki dan me ljudi konzultiraju, a da nisu dobili jasno objašnjenje što im se događa. Liječnik ponekad nije imao vremena odgovoriti na neka vaša pitanja. To dovodi do brige i tjeskobe, čimbenika koji uzrokuju ustrajnost boli! Stoga se čini ključnim razgovarati o ovoj temi od početka liječenja. Što vas najviše brine od vaše boli?

Ove informacije također mogu voditi vaš izbor liječenja. Koje su različite mogućnosti fizioterapije i što one uključuju? Brojna sredstva koja se koriste u rehabilitaciji (vježbe, istezanje, masaža i sl.) često imaju različite kratkoročne i dugoročne učinke. Tada možete lakše razumjeti, izabrati i uključiti se u dotični tretman.

Ključni aspekt je obrazovanje za samorehabilitaciju. Ako je vrijeme koje provodite s fizioterapeutom važno, vrijeme provedeno između svake sesije također treba dobro iskoristiti. Fizioterapeut vas zatim uči što možete raditi na dnevnoj bazi. To su, primjerice, pokreti koje treba raditi kod kuće ili na poslu.

Ublažavanje boli

Jedan od zajedničkih ciljeva između fizioterapeuta i pacijenta često je smanjiti bol. Ili je to početni zahtjev i sam prigovor ili je to nužan korak za postizanje daljnjeg kretanja.

Fizioterapeuti mogu koristiti različite manualne tehnike za ublažavanje boli. To mogu biti masaže ili mobilizacije (fizioterapeut pomiče dio vašeg tijela). Oboje se može kombinirati. Neki također koriste manipulacije, koje mogu uzrokovati šum zglobova (poznati crack!).

Inače, postoje brojne čisto analgetske (tj. protiv bolova) tehnike. To uključuje, na primjer, primjenu topline ili hladnoće ili korištenje kožne elektrostimulacije (TENS).

Određene tehnike, međutim, ne nude nikakav interes osim placebo efekta te je njihova prisutnost u modernom liječenju više diskutabilna. To su, primjerice, ultrazvuk ili laser. Nijedan skupi stroj još nije pokazao zanimljivu učinkovitost.

U našoj se struci raspravlja o isključivoj primjeni analgetskih tehnika, jer unatoč zadovoljstvu koje se osjeća, mogućnosti dugoročnog poboljšanja su vrlo male.

Ako ti alati mogu biti dio skrbi, aktivni pristupi ih ​​moraju nadopunjavati. Doista, oni također mogu ublažiti bol, dok pružaju bezbroj dugoročnih dobrobiti.

Povratak u pokret aktivnim pristupima

Aktivni pristupi se odnose na sve što možete učiniti sami, za razliku od pasivnih pristupa u kojima pasivno primate tretman (kao što je masaža). Ovaj se pojam obično odnosi na sve vježbe i pokrete koje možete otkriti, istražiti i reproducirati na svojoj strani.

U stvarnosti, pojmovi "pokreti" i "vježbe" vrlo su nejasni i mogu se odnositi na mnogo različitih stvari. Na primjer, koristimo istezanje, ponavljajuće pokrete, jačanje mišića, aerobni trening, rad na pozicioniranju i aktivaciji mišića i još mnogo toga.

Tijekom godina pojavilo se nekoliko metoda rehabilitacije. Najpoznatiji široj javnosti, uostalom u Francuskoj, svakako je McKenzie metoda.

Međutim, postoje i drugi, poput funkcionalne kognitivne terapije, motoričke kontrole ili Mulliganova koncepta. Mogu se uključiti i drugi pristupi iz svijeta blagostanja: uglavnom joga i pilates.

Ako su branitelji svakog pristupa uvjereni u vrijednost vlastitog, važno je zapamtiti da do danas nijedan od njih nije dokazao svoju superiornost. Najvažnije bi moglo biti pronaći pristup koji vam odgovara i raditi s terapeutom koji je upoznat s njim.

Ako bolje pogledamo, uočavamo da ovi pristupi imaju važne zajedničke točke koje treba istaknuti. Nastoje vas više pokrenuti, na ovaj ili onaj način. Često će se sastojati od odabira pokreta ili načina kretanja koji će poboljšati vaše simptome. Konačno, fokusiraju se na brigu o sebi, odnosno na ono što ćete učiniti sa svoje strane da napredujete.

Mnogima od vas nije svaki dan isti. Postoje dobri dani, kada se osjećate spremni za pokret, i loši dani, kada se vježbe čine nemogućima. Bitno je osjećati se sposobnima prilagoditi svoje vježbe prema svom stanju.

Kako bih naučio kako prilagoditi svoje vježbe, napravio sam metodu koja se sastoji od više od 180 pokreta organiziranih u 5 razina težine. Da biste saznali više: Razumijevanje vaše metode vježbe za leđa

Pomozite u upravljanju dnevnim aktivnostima

Fizioterapeut vam također pomaže da nastavite ili nastavite s omiljenim aktivnostima, bilo da se radi o fizičkim aktivnostima ili drugim hobijima. Mnogi od vas su se morali odreći ili ozbiljno ograničiti aktivnosti u kojima ste uživali. Za pacijenta kojeg sam nedavno vidio, radilo se o tome da može podići svoje unuke i moći se igrati s njima.

Dakle, dio rehabilitacije je pronalaženje strategija za upravljanje aktivnostima. Za neke će se uglavnom raditi o variranju u količini napora, trajanju, brzini, načinu obavljanja... Za druge će se raditi o podjeli tih aktivnosti.

Kada je u pitanju povratak tjelesnoj aktivnosti nakon duže pauze, fizioterapeut s Vama gradi program oporavka prilagođen Vašim mogućnostima. Govorimo o kvantifikaciji mehaničkog naprezanja.

Ponekad fizioterapeut donosi alate za rješavanje teške svakodnevne situacije. Tipičan primjer je jutarnje otključavanje, odnosno osjećaj jače ukočenosti i boli nakon buđenja. Nekim ljudima ujutro treba sat ili više da se "opuste". Skupovi vježbi mogu vam pomoći da brže započnete dan.

Ovdje također možete nabaviti Morning Unlocking Program, specijaliziran za jutarnju lumbalnu ukočenost: Program za jutarnje otključavanje.

Podrška u profesionalnom djelovanju

Prema Nacionalnom institutu za istraživanje i sigurnost, "kronična bol u donjem dijelu leđa vodeći je uzrok medicinske nesposobnosti među zaposlenicima mlađima od 45 godina". U Francuskoj se godišnje izgubi više od 11 milijuna radnih dana zbog križobolje. Stoga je teško poreći značajan utjecaj bolova u leđima na profesionalnu aktivnost. Sjedeći položaji, kao što su položaji pri rukovanju, uvelike su pogođeni.

Vaš posao, kakav god bio, uključuje skup fizičkih (dugotrajni položaji, napori, ponovljeni pokreti itd.) i mentalnih (stres, koncentracija, organizacija itd.) ograničenja. Kada ta ograničenja premašuju sposobnost prilagodbe vašeg tijela, mogu nastati mišićno-koštani poremećaji.

Fizioterapeut sudjeluje u borbi protiv bolova u leđima na poslu, djelujući na nekoliko od ovih čimbenika. On vas, primjerice, može naučiti kako se istegnuti i izmjenjivati ​​nekoliko položaja. Sudjeluje u adaptaciji vašeg radnog mjesta, u suradnji s radnim terapeutom i ergonomom. U idealnom slučaju, suradnja se odvija i s medicinom rada.

Tijekom godina mijenjale su se metode rada. Pandemija koronavirusa i demokratizacija rada na daljinu važan su primjer toga. Rad na daljinu promijenio je živote mnogih radnika, uz smanjenje dnevne tjelesne aktivnosti i često neprikladna radna mjesta. Je li ovo vaš slučaj?

Mnoge stvari se mogu postaviti da vam pomognu, uključujući zagrijavanje na početku dana. Jedan vodič protiv bolova u leđima u uredu i pri radu na daljinu također se nudi na Understanding Your Back.

Osobito poradite na određenim aspektima kronične boli

U najnovijim preporukama Haute Autorité de Santé o uobičajenoj boli u donjem dijelu leđa, fizioterapija je prva linija liječenja za bol u donjem dijelu leđa s rizikom da postane kronična. U isto vrijeme, sve veći broj fizioterapeuta pomno se zanima za kroničnu bol i za to su posebno obučeni.

Gore smo spomenuli određene čimbenike rizika za kronizaciju boli: tjeskobu, strah, nedostatak kontrole itd. Radimo na svakom od ovih aspekata, poštujući svoje stručno područje.

Jedan od najvažnijih aspekata rada fizioterapeuta je vraćanje povjerenja u pokrete. Što je prije moguće, potrebno je pronaći što nesvjesniji i spontaniji pokret. Također prolazi kroz osjećaj da imamo čvrsta leđa (za razliku od krhkih i ranjivih leđa, koja se bojimo tražiti).

Kada bolovi traju mjesecima ili godinama, navikli ste se kretati se i stajati na određeni način. Ponekad te navike pomažu da bol ne prestane. Fizioterapeut vam zatim pomaže u istraživanju novih načina korištenja vašeg tijela.

Kako bi se olakšalo ovo učenje, može se koristiti čitav niz tehnika: sami osjetiti pokret rukama ili kroz kontakt s terapeutom, vidjeti se u ogledalu, biti usmeno vođen itd.

3 mita o fizioterapiji bolova u leđima

Nekoliko mitova o djelovanju fizioterapeuta i dalje postoji unatoč svim našim komunikacijskim naporima. Ove primljene ideje često se prenose nepoznavanjem naših vještina. Evo tri.

Prva primljena ideja je da je naše djelovanje samo lokalno. Ostali bismo fokusirani na mjesto koje boli, ne mareći za ostalo. To je već godinama lažno: procjena fizioterapeuta je globalna i potpuna.

Druga zabluda je da liječimo simptome, umjesto da liječimo uzroke. Još jednom, to je netočno jer fizioterapijska dijagnostička procjena upravo nastoji objasniti uzroke bolova u leđima.

Treća primljena ideja je da su naši tretmani u biti pasivni. Mnogi su pacijenti iskusili samo poznatu kombinaciju masaže – topline – elektroterapije. Međutim, to nije reprezentativno za ono što vam fizioterapeut može ponuditi. Savjetujem svima da pronađu stručnjaka koji će vas zapravo uputiti i naučiti kako sami riješiti bolove u leđima.

Surađivati ​​s drugim čimbenicima u zdravstvu

Fizioterapija je dio globalnog i multidisciplinarnog liječenja bolova u leđima. U slučajevima kronične boli u leđima, malo je vjerojatno da će izolirana akcija jednog zdravstvenog radnika dovesti do velike promjene. Bitno je uspostaviti komunikaciju između različitih dionika.

Fizioterapeut prvo radi s ordinirajućim liječnikom, a zatim s liječnicima specijalistima. On priopćava rezultate svoje procjene kao i tretman koji je odabran. Ako je potrebno, može mu dati povratnu informaciju o evoluciji skrbi.

Zahvaljujući vremenu provedenom sa svojim pacijentima, fizioterapeut ponekad spoznaje potrebu za dodatnom njegom, s drugim zdravstvenim djelatnikom. Preusmjeravanje osobe drugom terapeutu može biti ključno za optimalnu učinkovitost.

Psiholog može imati važnu ulogu u kroničnoj boli u leđima. Posljedice boli teško opterećuju mentalno zdravlje i mogu potaknuti bol. Suradnja između psihologa i fizioterapeuta tada može dovesti do mnogo boljih rezultata.

Konačno, fizioterapeut se može pozvati da surađuje s drugim stručnjacima kao što su:

  • radni terapeuti (u prilagodbi radnog mjesta, vođenju aktivnosti, održavanju autonomije)
  • psihomotorni terapeuti (u radu na emocijama i reprezentaciji tijela)
  • ergonomi (u osvrtu na profesionalnu djelatnost)
  • učitelji u prilagođenim tjelesnim aktivnostima.
  • drugi manualni terapeuti (osteopati, kiropraktičari, itd.)

Zaključak

Uloga fizioterapeuta je višestruka i tiče se mnogih aspekata boli u leđima. Ovo se čini u skladu s modernim gledištem koje bol smješta kao biopsihosocijalni fenomen. Fizioterapeut je od uloge "popravljača" koji "ispravlja" nedostatak odgovoran za bol prešao u ulogu specijaliziranog vodiča koji procjenjuje i prati osobu u cjelini.

Povratak na vrh