Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine
Sipati ublažiti bolove u kralježniciliječnici obično propisuju konzervativno liječenje kao prvu liniju liječenja. Ako to ne uspije, moguća je operacija. l'artrodeza je kirurška tehnika koja često pomaže da se smanjiti bol u vratu. U ovom ćemo se članku u potpunosti usredotočiti naartrodeza cervikalni : indikacije, postupak, komplikacije, postoperativni tijek i rehabilitacija.
Definicija cervikalne artrodeze
L 'artrodeza je kirurška operacija koja uključuje imobilizirati zglob. Točnije, omogućuje srastanje dva kralješka (ili čak i više njih kada lezija zahvaća više kralješaka).
Prakticira se:
- na slabinskim kralješcima: govorimo olumbalna artrodeza ;
- na vratnim kralješcima: govorimo oartrodeza cervikalni.
L 'cervikalna artrodeza je kirurška tehnika rezervirana za liječenje uporne ili kronične boli u vratu. Kombinira geste oslobađanja i stabilizacije.
Ova tehnika ima za cilj smanjiti jednostranu ili obostranu bol u vratu. To se može dogoditi kada odcervikalna spondiloza ili cervikalna diskus hernija. Također se može dogoditi ako postoji kompresija leđne moždine ili živaca.
Koje su indikacije za cervikalnu artrodezu?
Većinu vremena,artrodeza cervikalni propisuje se samo kada je djelotvornost lijekovi ili se infiltracija pokaže nedostatnom u upravljanje bolovima u vratu. Također, fizioterapija i druge sesije (osteopatija, kiropraktika, itd.) općenito su pokušavane bez uspjeha.
Međutim, u rijetkim slučajevima koristi se u prvoj namjeri, osobito ako se radi o hitnom slučaju. Isto vrijedi i za oštećenje živaca.
Da biste znali situacije u kojima je potrebno hitno konzultirati, pogledajte sljedeći članak.
Osim ovih iznimnih slučajeva, ova vrsta artrodeze također intervenira u liječenje bolesti od vratne kralježnice kao i njihove komplikacije. To uključuje, između ostalog:
- od hernija diskova ;
- dina artritis ;
- od neuralgija ;
- od mijelopatije.
Kako se izvodi cervikalna artrodeza?
Kirurg može izvesti Cervikalna artrodeza prednjim ili stražnjim pristupom.
U prvom slučaju, on napravi rez kože na vratu. A u drugom slučaju, rez je napravljen sa stražnje strane. U oba slučaja, otvor kože je samo nekoliko centimetara, u rasponu od 3 do 5 cm. Općenito, liječnik propisuje prednju cervikalnu artrodezu.
Kako bi došao do bolnog diska, kirurg izvodi disekciju okolnih tkiva i žila. Za više detalja može koristiti radioskopiju, mikroskop ili optičko povećanje.
Pincetom uklanja disk za koji se sumnja da je odgovoran za simptome boli u vratu. Zatim postavlja implantat kako bi ispunio prostor diska. To je intersomatski kavez koji omogućuje spajanje dvaju susjednih kralježaka. Na kralješke se pričvršćuje perajama ili pločicom koja se zavrti. Ovaj implantat sadrži nadomjestak kosti ili autotransplantate.
Nakon što je postupak završen, kirurg koristi upijajući šav kako bi zatvorio kožu. Ako je potrebno, može ugraditi odvod.
Ova operacija se izvodi u operacijskoj sali. Radi se u općoj anesteziji. Traje 1 do 2 sata.
Zatim ste primljeni u sobu za oporavak na 2 do 3 sata prije nego što se vratite u svoju sobu. Najčešće se u kliniku ulazi dan prije operacije.
Koje su moguće komplikacije nakon cervikalne artrodeze?
Moguće komplikacije tijekom cervikalne artrodeze su brojni. Međutim, rijetko se javljaju i mogu se kontrolirati.
S jedne strane, komplikacije mogu biti povezane s općom anestezijom i ožiljcima.
S druge strane, mogu pratiti navedeni zahvat.
- Ova kirurška tehnika može uzrokovati kršenje dura mater to se mora odmah riješiti.
- Un hematoma može se pojaviti. To zahtijeva novu intervenciju. Doista, može uzrokovati gušenje. Rizici povezani s ovom vrstom komplikacija s vremenom se smanjuju. Veći su u prvim satima nakon intervencije.
- Les bol može ustrajati. To može biti posljedica neuspjeha povlačenja udarca ili neuropatskog oštećenja aksona.
- La konsolidacija može izostati, posebno kod pušača. Ova odsutnost može dovesti do kronične boli. Što je još gore, može uzrokovati lom hardvera ili rastavljanje.
- Cervikalna artrodeza može biti izložena rizicima od kompresija jednjaka što može izazvati probleme s gutanjem.
Kirurško praćenje i rehabilitacija u slučaju cervikalne artrodeze
Postoperativni tijek i rehabilitacija variraju ovisno o tehnika cervikalne artrodeze izabran tijekom operacije.
Prednja cervikalna artrodeza
Općenito, bol brzo nestaje nakon operacije. Može nestati nakon buđenja, kao što se može smanjiti tijekom dana. Postoperativni tijek obično prati a analgetsko liječenje za kontrolu boli.
Nakon postavljanja drenažnog sustava tijekom operacije, isti se uklanja sljedeća 24 sata.
Povratak kući može se obaviti odmah nakon uklanjanja odvoda. Dakle, možete se vratiti 24 sata nakon operacije. Unatoč tome, morate slijediti određene preporuke:
- nastavak krute hrane moguć je kada možete gutati tekućinu bez poteškoća;
- medicinska sestra vam mora previjati svakih 48 sati dok rana potpuno ne zacijeli;
- da biste ograničili neprikladne pokrete, možete nositi steznik za vrat ili pjenasti ovratnik s analgetskim ciljem tijekom 1 mjeseca;
- izbjegavajte intenzivan fizički napor tijekom prvih mjeseci;
- nastavak bavljenja sportom moguć je tek nakon 3 do 6 mjeseci od Vaše operacije, osim u slučaju kontaktnih sportova (ragbi ili boks) gdje ćete morati pričekati i duže;
- nastavak vaše profesionalne djelatnosti može ovisiti o različitim parametrima: vašem stanju, vašem poslu, putu kojim morate ići i vašoj dobi.
La postoperativna rehabilitacija nije uvijek propisana u kontekstu cervikalne artrodeze. Općenito, oporavak ide dobro. Međutim, kineziterapija (fizioterapija) može biti zanimljiva za ubrzavanje ozdravljenja, optimiziranje povratka svakodnevnim aktivnostima i sprječavanje rizika od komplikacija.
Cervikalna artrodeza stražnjim pristupom
Protivno bol u vratu sprijedaje stražnji bol u vratu treba dulje da nestane.
Što se tiče razdoblja hospitalizacije, može trajati 48-72 sata. Vaš izlazak stoga nije moguć prije tog roka ako pretrpite a artrodeza stražnjim pristupom.
Ako je postavljen drenažni sustav, može se ukloniti unutar 1 do 2 dana nakon operacije. Mjesec dana nakon toga trebali biste se dogovoriti s liječnikom za pregled.
Općenito, možete se postaviti u sjedeći ili stojeći položaj uz pomoć medicinske pratnje. To je moguće dan nakon operacije, ili čak isti dan.
Također, obloge treba mijenjati svakih 48 sati dok rana ne zacijeli.
Preporuke za rehabilitacijski rad nakon posteriornog pristupa vrijede posebno u kontekstu a lumbalna artrodeza. Sastoji se od izvođenja vježbi jačanja i učenja pravilnih položaja. Za to morate slijediti sve svoje upute hirurg kao i one tvoje fizioterapeut.
Tri mjeseca nakon operacije možete se nastaviti baviti sportom. Ipak, mišljenje vašeg kirurga ostaje vrlo važno. Isto vrijedi i za nastavak vaše profesionalne djelatnosti. U najvećem broju slučajeva, potrebno je 4 do 5 mjeseci oporavka. Ovo se razdoblje može produljiti za obrte koji zahtijevaju nošenje teških tereta.
Izvori
https://www.groupe-chirurgical-thiers.fr/rachis/arthrodese-cervical-anterieure/
https://dos-clinique.fr/traitement/chirurgie-rachis-cervical/arthrodese-cervicale/
Moje ime je Arotoky i studiram humanu medicinu. Web urednik više od 5 godina, trenutno sam fokusiran na temu zdravlja i dobrobiti. Čvrsto sam uvjeren da svojim vrijednim člancima mogu pomoći mnogim ljudima da se oslobode tegoba i da se osjećaju bolje. Moj cilj je podijeliti svoje znanje o zdravlju s javnošću putem web pisanja.