Cervikalna spinalna stenoza: definicija i liječenje

La cervikalna spinalna stenoza je klinički sindrom koji uključuje sve znakove i komplikacije koje upućuju na a suženje cervikalnog kanala.

Ovaj kanal, trebao bi biti zaštitni bedem leđna moždina i njegove živčanih korijena, njegovo skupljanje može uzrokovati neurološka oštećenja ozbiljno i ponekad nepovratan.

Ako tražite relevantne informacije o ovoj patologiji općenito, te kako se liječi, došli ste na pravo mjesto!

Anatomija vratne kralježnice

Da biste u potpunosti razumjeli ovo stanje, evo kratkog pregleda normalne anatomije vratne kralježnice.

Le vratne kralježnice (vratna kralježnica) čini kostur vrata, dio koji odvaja glavu od trupa.

Ovaj se kostur sastoji od 7 kostiju koje se nazivaju vratni kralješci, nazvanih od C1 do C7. Osim prva dva C1 kralješka (Atlas) i C2 (Os), ostali kralješci su naslagani jedan na drugi preko intervertebralnih diskova.

Sve te strukture u svom središtu ograničavaju kanal tzv Spinalni kanal (cervikalni kanal), u kojem se nalazi leđna moždina. S obje strane leđne moždine izlaze živčani korijeni (spinalni živci), one napuštaju spinalni kanal kroz rupe tzv otvora.

Naravno, promjer cervikalnog kanala je dovoljan da prođe leđna moždina i njezini živčani korijeni. Međutim, različiti uzroci mogu uzrokovati sužavanje ovog kanala kao i kompresiju njegovog sadržaja.

Što je cervikalna spinalna stenoza?

La cervikalna spinalna stenoza je stanje vratne kralježnice koje je obilježeno smanjenjem promjera cervikalnog kanala i kompresijom struktura koje on štiti (leđna moždina i korijeni živaca).

Najčešće je promjer smanjen u razini koštanog dijela kralježaka ili u razini intervertebralnih diskova. No, ponekad se smanjenje razvije na razini jedne od dviju struktura (bilo na razini kosti ili na razini diska).

Strukture komprimirane ovim sužavanjem mogu biti:

• Leđna moždina: čiji su rezultirajući znakovi definirani onim što se naziva cervikartrotična mijelopatija 
• Korijenovi živaca ou cervikalni korijeni: čija kompresija stvara poremećaje s vrstama cerviko-brahijalna neuralgija.

Uzroci cervikalne spinalne stenoze 

L 'artritis je najčešći uzrok koji se nalazi u osoba sa stenozom cervikalne kralježnice. To je degenerativna posljedica do koje dovodi proces starenja organizma općenito, a posebno vratne kralježnice.

S patofiziološke točke gledišta, osteoartritis neizravno dovodi do suženja cervikalnog kanala uzrokujući dehidraciju stražnjih zglobova i intervertebralnih diskova.

Kako vrijeme prolazi, dehidracija će neizbježno dovesti do degeneracija ovih struktura koje se mogu prepoznati po karakterističnim lezijama koje se u medicinskom žargonu nazivaju " osteofiti "Ili" kljunaste kosti papige ".

Nekoliko drugih etiologija može se dodati osteoartritisu, kao što su:

• La konstitucionalna cervikalna spinalna stenoza : ili kongenitalno, ovo je slučaj ljudi koji su rođeni sa spinalnim kanalom koji je prirodno uži od prosjeka
• Sužavanje diska može se povezati s a izbočenje diska ou hernija diska (cervikalna kila)
• Hipertrofija ili zadebljanje od žuti ligament
• Le cervikalna sinovijalna cista, urođenog ili stečenog podrijetla
• Iskliznuće kralježnice: spondilolisteza ou retrolisteza
• Tumori vrata maternice
• Trauma
• Itd.

Simptomi cervikalne spinalne stenoze 

Cervikalna spinalna stenoza može dugo biti asimptomatska. Njegova spora i tiha evolucija često dovodi do kašnjenja u dijagnostici.

Kada suženje cervikalnog kanala postane simptomatično, može se manifestirati, između ostalog, sljedećim znakovima:

• Bolovi u vratu ili vratu 

Kada su kronični, ti bolovi vrlo upućuju na cervikalni osteoartritis degenerativnog podrijetla. U početku su uglavnom umjerene, a zatim postaju onesposobljavajuće, osobito kada su povezane s bolešću diska.

• Cervico brahijalna neuralgija 

Kao što je spomenuto u odjeljku o anatomiji, cerviko-brahijalna neuralgija je posljedica kompresije korijena živaca koji izlaze s obje strane leđne moždine.

Ce radikularni sindrom očituje se karakterističnom boli. Svaka bol ima točno definiran put koji vodi do točno definiranog korijena.

• Senzorni ili motorički poremećaji 

Pacijent se može razviti senzorni ili motorički nedostaci više ili manje ozbiljno. Rano otkrivanje ovih poremećaja sprječava prijelaz u a djelomična paraliza ou ukupan mogu ostati kao trajne posljedice.

• Parestezije i disestezije 

Les parestezije osjećaju se poput strujnog udara duž gornjih udova, trnci ili čak trnci, dizestezije, sa svoje strane, karakterizirani su promjenom osjetljivosti cijelog ili dijela gornjeg uda.

• cerviko-osteoartritisna mijelopatija 

Mijelopatija odgovara oštećenju korijena živaca koji su odgovorni za inervaciju donjih udova. Klinički, pacijent se može žaliti na jednostavan otežano hodanje ili neznatno gubitak ravnoteže, kao što može vidjeti a paraliza ili poremećaji sfinktera.

Dijagnostički pristup cervikalne spinalne stenoze 

L 'magnetska rezonancija (MRI) danas je postao sustavni pregled u kontekstu liječenja bolesti vratne kralježnice.

Njegov interes temelji se na njegovoj sposobnosti da omogući dobru procjenu kompresije leđne moždine i ovih korijena živaca. Međutim, ona mora prethodno dovršiti realizaciju kompletne radiološke procjene uključujući: obični rendgenski snimak i cervikalni skener (CT).

La rendgen vrata maternice uglavnom se koristi za isticanje različitih lezija koje karakteriziraju a cervikalna spondiloza (osteofiti ili kljunaste kosti papige).

U praksi se izvode statički upadi (face, profil i tri četvrtine) i dinamički upadi pokretima fleksije i ekstenzije vrata.

Očito, prioritet komplementarnih pregleda varira od jednog tima do drugog, ali većinu vremena, nakon što se izazove spinalna stenoza, CT skeniranje pregled se uvijek provodi u prvoj namjeri.

Liječenje cervikalne spinalne stenoze 

Unatoč čestom kašnjenju u postavljanju dijagnoze, danas postoji nekoliko terapijskih pristupa za prevladavanje cervikalne spinalne stenoze.

Liječenje 

To je konzervativno liječenje, koji se u početku koristio u liječenju bolnih kriza povezanih sa suženjem vrata maternice.

Kombinira sljedeće mogućnosti liječenja:

Lijekovi

Molekule koje se najčešće koriste su analgetici (paracetamol, aspirin), protuupalni lijekovi (NSAID), kortikosteroidi, relaksanti mišića itd.

Odmor 

Čak i ako bi lijekovi trebali dovoljno pokriti bol, idealno se preporučuje odmor kako biste ubrzali oporavak.

Pazite, pod mirovanjem ne mislimo na dugotrajno ležanje, jer to može biti opasnije od same bolesti.

Nošenje steznika za vrat (cervikalni ovratnik)

Ovaj ortopedski tretman može vam donijeti samo dobro. Općenito je indiciran u slučajevima traume ili kod pacijenata koji se bave aktivnostima koje uključuju značajan fizički rad.

Fizioterapija

Zahvaljujući raznim manualnim tehnikama i terapijskim vježbama, fizioterapija značajno pridonosi ublažavanju bolova i jačanju mišića vrata.

S druge strane, samo pribjegavanje fizioterapiji nije dovoljno za izlječenje takvog stanja.

Kirurško liječenje 

Kao opće pravilo, kirurzi se kontaktiraju kada se pribjegavanje svim prethodnim terapijskim pristupima pokaže neuspješnim ili u hitnim slučajevima koji odgovaraju situacijama u kojima je vitalna ili funkcionalna prognoza ugrožena.

Tehnički, glavna svrha operacije je proširiti cervikalni kanal i time osloboditi leđnu moždinu. Da bi to učinili, kirurzi izvode specifične kirurške tehnike kao što su:

• La laminektomija ili kirurško oslobađanje leđne moždine
• L 'prednja cervikalna artrodeza

Doduše, operacija je opcija kojom se sigurno može riješiti problem suženja kralježnice. Međutim, oporavak ostaje relativan, osobito u slučaju produljene evolucije neuroloških nedostataka.

Čimbenik vremena stoga igra vrlo važnu ulogu u liječenju i prognozi stenoze cervikalne kralježnice. Što je ranije liječenje, to je bolja prognoza.