Cervikalna spondiloza: simptomi, uzroci i liječenje

La cervikalna spondiloza je degeneracija vratnih kralježaka i diskova između njih, što uzrokuje kompresiju leđne moždine.

Ovo je vrlo čest proces povezan sa starenjem, otprilike 85% starijih od 60 godina bi bili pogođeni. Većina njih nema simptome.

Prvi znakovi koji se javljaju obično su otežano hodanje, bol i gubitak fleksibilnosti u vratu.

Dijagnoza cervikalne spondiloze temelji se na klinički pregled, kao i na vrhu medicinsko snimanje (radiografija, skener, MRI). Njegovo liječenje uključuje nesteroidne protuupalne tretmane, relaksanse mišića, privremeno nošenje fleksibilne steznice za vrat i pridržavanje određenih mjera načina života.

Un liječenje kirurška ponekad je potrebno za ublažavanje kompresije leđne moždine.

Što je cervikalna spondiloza?

Cervikalna spondiloza je patologija povezana s dobi. Karakterizira ga a degeneracija vratnih kralježaka, odnosno starenjem se razgrađuju i gube čvrstoću.

Ljudski organizam, kako bi popravio ovu degeneraciju, počinje a proces popravka kosti. Jača kralješke. Ali tijekom ovog procesa ponekad dolazi do prekomjerne aktivnosti u određenim područjima uz stvaranje koštanih izraslina (višak kosti). Ovi posljednji se zovu “osteofiti”.

 

Ovi osteofiti uzrokuju a suženje spinalnog kanala u vratu s kompresijom leđne moždine.

U isto vrijeme, diskovi intervertebralne dehidriraju, propadaju i gube elastičnost. Što zatim dovodi do progresivnog gubitka njihove sposobnosti ublažavanja i apsorbiranja raznih šokova i stresova koje cervikalna regija neprestano doživljava. Posljedica toga je stenoza spinalnog kanala, a samim time i kompresija, te se javljaju disfunkcije leđne moždine.

Što uzrokuje cervikalnu spondilozu?

Starenjem se kosti i hrskavica u našem tijelu troše i gube snagu i elastičnost. Oni koji čine kralježnicu nisu iznimka od pravila!

L 'cervikalna spondiloza je glavni uzrok cervikalne spondiloze izazivajući sljedeće promjene:

• Stvaranje osteofita: Tijekom koštane pregradnje vratnih kralješaka, procesa koji omogućuje kontinuiranu obnovu koštanog tkiva, male izrasline mogu nastati u spinalnom kanalu i stisnuti leđnu moždinu. Ovi osteofiti su ponekad vidljivi na radiografiji vrata maternice i jedan su od glavnih znakova spinalnog osteoartritisa.
• Dehidracija intervertebralnih diskova: intervertebralni diskovi su svojevrsni jastučići postavljeni između kralježaka koji omogućuju apsorbiranje različitih udara i ravnomjernu raspodjelu naprezanja po cijeloj kralježnici. Oko 40. godine počinju propadati jer se suše i skupljati. To promiče kontakt "kost-kost" i uništava intervertebralne zglobove.
• Protruzija intervertebralnih diskova: degeneracija diskova, zahvaćajući njihov vanjski dio (fibrozni prsten), uzrokuje napuknuća. Unutarnji dio (želatinozna jezgra) tada može izaći kroz te pukotine (ispupčeni disk) i pritisnuti leđnu moždinu ili jedan od njezinih živčanih korijena.
• Ukrućenje ligamenata: s godinama se ukrućuju ligamenti kralježnice (osobito žuti ligament). To čini vrat manje fleksibilnim i pogoršava druge pojave.

 

Kako biste saznali više o cervikalnoj spondilozi, pogledajte sljedeći članak.

 

Koji su simptomi cervikalne spondiloze?

Osteoartritis, kao fenomen degeneracije povezane sa starenjem, vrlo je čest. Pogađa oko 10 milijuna Francuza, od kojih 75% pati od nje na cervikalnoj razini.

Međutim, većina ih je asimptomatska. Budući da kompresija leđne moždine općenito nije dovoljno značajna da promijeni funkcioniranje leđne moždine ili njezinih korijena živaca.

Ali ponekad, sužavanje spinalnog kanala dovodi do značajne kompresije leđne moždine. Tu se javljaju klinički znakovi.

La spondiloza cervikalni može se manifestirati kao jedan od tri klinička oblika sljedeće ili kombinacija nekoliko njih:

1- Aksijalni bol u vratu

To je bol koja putuje duž vratne kralježnice i susjednih mišića. Može se širiti u gornji dio leđa, rame ili stražnji dio glave. Ovu bol vrlo često prati krutost na vratu.

2- Cervikalna radikulopatija (kompresija korijena živca)

Spinalni živci su osjetljivi na istezanje ili kompresiju. Dakle, kada su stisnute, osobito tijekom cervikalne spondiloze, rezultat su simptomi koji su grupirani pod nazivom « radikulopatija ".

Među simptomima ovoga radikulopatija cervikalni, možemo navesti:

• Bol u korijenu: bol na putu živca čiji je korijen stisnut (vrat, rame, gornji ekstremitet itd.). Ljudi koji pate od nje često imaju tendenciju da nagnu glavu na stranu suprotnu od mjesta boli. Pomicanje glave, kašljanje ili kihanje pojačava intenzitet boli.
• Parestezije (trnci).
• Gubitak osjetljivosti u razini relevantnog dermatoma (kožno područje koje inervira komprimirani spinalni korijen).
• slabost mišića na razini dotičnog miotoma (mišići koje inervira komprimirani spinalni korijen).
• Smanjenje ili gubitak refleksa mišići koje inervira komprimirani živčani korijen.

3- Cervikalna mijelopatija (disfunkcija leđne moždine)

Vratni dio leđne moždine je deblji od prsnog i lumbalnog dijela. Zauzima više prostora u spinalnom kanalu. Međutim, cervikalna spondiloza uzrokuje sužavanje ovog kanala, tzv "stenoza". To dovodi do kompresije leđne moždine i, kada je potonja oštećena, a cervikalna mijelopatija.

Evo simptoma koji se pojavljuju kada postoji cervikalna mijelopatija:

• Slabost mišićav na razini gornjih ekstremiteta.
• Smanjena spretnost ruke (poteškoće u izvođenju jednostavnih gesti kao što je zakopčavanje košulje ili pisanje).
• Smanjena snaga stiska (osoba može ispuštati predmete iz ruku ili ne može podići teške predmete).
• Bol slična električnom udaru ou trnci pri savijanju vrata prema naprijed.
• Poremećaj hoda: to je jedan od prvih simptoma koji se pojavljuju tijekom cervikalne spondiloze. Hod postaje nesiguran i bolesnik raširi noge kako bi održao ravnotežu. U uznapredovalom stadiju može biti potrebna uporaba štapa ili hodalice.
• Urinarni simptomi takav inkontinencija može se vidjeti kod cervikalne spondiloze koja se razvija dugo vremena.

Kako se postavlja dijagnoza cervikalne spondiloze?

Dijagnoza cervikalne spondiloze uglavnom se temelji na ispitivanje liječnika i ispitivanje klinika (traženje simptoma ispitivanjem bolesnika, zatim fizikalnim pregledom radi objektivizacije kliničkih znakova karakterističnih za ovu patologiju).

Le teren Također je vrlo važno za postavljanje dijagnoze: dob uglavnom preko 60 godina, profesija koja izlaže vrat posebnom stresu (modni dizajner, urar i sl.), genetska predispozicija za osteoartritis (rođaci u prvom koljenu boluju od cervikalnog osteoartritisa)…

Des medicinski slikovni pregledi liječnik može zatražiti da potvrdi njegovu dijagnozu ili usmjeri liječenje:

• La rendgen vrata maternice.
• Le CT skeniranje (detaljnije proučavanje kostiju).
• L 'MRI vrata maternice (proučavanje mekih tkiva: posebno živaca i korijena živaca).
• La mijelografija (rendgenska slika leđne moždine nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva).

Cervikalna spondiloza: liječenje i upravljanje

Potpora od spondiloza cervikalni ovisi o stupnju težine kompresije, a time i o simptomima. Njegov cilj je ublažiti bol i smanjiti intenzitet simptoma kako bi se pacijentu omogućilo a normalnog društveno-profesionalnog života.

Također cilja na prevencija trajnih oštećenja živčane strukture (leđna moždina i živci).

Liječenje

Propisani lijekovi općenito su namijenjeni ublažiti bol u korijenu :

• Lijekovi protiv bolova bez recepta (paracetamol, itd.)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Steroidni protuupalni lijekovi (kortikosteroidi).
• Mišićni relaksanti (mišićni relaksanti).
• Antiepileptici i neki antidepresivi.

Kirurško liječenje

Kod težih oblika, tj. postojanje značajne kompresije leđne moždine (s većim simptomima poput slabosti mišića ili urinarne inkontinencije), intervencija kirurška može biti potrebno:

• Laminektomija (uklanjanje dijela kralješka radi proširenja spinalnog kanala).
• Lijek od a hernija diska.
• Presadak kosti.

Životni stil i savjeti

S cervikalnom spondilozom moguće je živjeti na normalan način. Potreban je samo jedan slijediti redovito s liječnikom, terapijska usklađenost (marljivo uzimanje tretmana) i usvajanje zdravog načina života :

• Redovito vježbajte (fizioterapeut ili fizioterapeut vas mogu uputiti što učiniti).
• Imajte zdravu i uravnoteženu prehranu.
• Osigurajte si dovoljno kvalitetnog sna.
• Smanjite stres što je više moguće (metode opuštanja, sport, redovite ugodne aktivnosti itd.).
• Primjena leda ili topline na vrat za bol.
• Nošenje mekog steznika za vrat povremeno za podupiranje težine glave i rasterećenje vrata, slijedeći preporuke zdravstvenog radnika.

Reference

[1] AI Binder, “Cervikalna spondiloza i bol u vratu”, BMJ, let. 334, br^o 7592, str. 527-531, 2007.

[2] F. Lees i JA Turner, “Prirodna povijest i prognoza cervikalne spondiloze”, Br. Med. J., let. 2, br^o 5373, str. 1607, 1963.

[3] S. Singh, D. Kumar i S. Kumar, “Čimbenici rizika kod cervikalne spondiloze”, J. Clin. Orthop. Trauma, let. 5, br^o 4, str. 221-226, 2014.

[4] LA Ferrara, “Biomehanika cervikalne spondiloze”, Adv. Orthop., sv. 2012, 2012.

[5] WF Lestini i SW Wiesel, “Patogeneza cervikalne spondiloze. », Clin. Orthop., n^o 239, str. 69-93, 1989.

[6] “Cervikalna spondiloza i cervikartrotična mijelopatija – Neurološki poremećaji”, Profesionalno izdanje MSD priručnika. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylosis-and-cervicarthrosic-myelopathy (pristupljeno 9. travnja 2022.).