Išijatični živac: Anatomija i put (povezane patologije)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Živac išijatičan igra važnu ulogu u našem tijelu, uglavnom u donjim udovima. Tvori ga nekoliko korijena živaca. Ima najduži živčani put u ljudskom tijelu koji ide od donjeg dijela leđa do nožnih prstiju. Što je išijatični živac ? Kako je on ? Koji je njegov put kroz tijelo? Koje su patologije koje ga utječu i kako ih liječiti? O tome ćemo govoriti u ovom članku.

Definicija ishijadičnog živca

Išijatični živac je najveći i najduži periferni živac ljudskog organizma. To je mješoviti živac, odnosno istovremeno osjetni i motorni živac. Stoga ima dvostruku ulogu. Omogućuje opip stražnjeg vanjskog dijela noge i cijelog stopala (senzorski aspekt). Također omogućuje fleksiju koljena te fleksiju i ekstenziju gležnja (motorički aspekt).

Anatomija ishijadičnog živca

 

Išijatični živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Dolazi od spoja pet spinalnih živaca (L4, L5, S2, S3). S lijeve i desne strane, anatomija mu je identična.

Da bismo bolje razumjeli, krenut ćemo od samog početka. Razgovarajmo o leđnoj moždini. Odgovara strukturi središnjeg živčanog sustava koja se nalazi unutar kralježnice. Iz njega nastaje nekoliko živaca tzv spinalni živci.

Svaki živac izlazi iz kralježnice kroz spojne otvore između dva kralješka. Živac je dobio ime prema gornjem kralješku. Na primjer, ako izlazi između četvrtog i petog lumbalnog živca, naziva se L4 spinalni živac.

Nakon što živac izađe iz kralježnice, dolazi u kontakt s drugim spinalnim živcima kako bi stvorio ono što se naziva "pleksus" (poput korijena drveta). Nalazi se na lumbalnoj razini pleksusa iz kojeg nastaje išijatični živac (lumbosakralni pleksus). Išijatični živac se stoga sastoji od donjih lumbalnih i sakralnih živčanih vlakana koje čine spinalni živci L4, L5, S1 i S3. Prekriva ga gluteus maximus mišić.

Postoje dva glavna korijena išijatičnog živca.

• L5 korijen koji izlazi između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.
• Korijen S1 izlazi između petog lumbalnog kralješka i prvog sakralnog kralješka.

Tijek ishijadičnog živca

Općenito, išijatični živac počinje na lumbalnoj razini i inervira duž donjih udova. U razini zdjelice prolazi ispod mišića piriformisa (koji se naziva i piramidalni) i iznad gornjeg mišića blizanaca.

Prolazeći kroz stražnjicu, prekriva ga gluteus maximus mišić straga. Sprijeda se nalazi između gastrocnemiusa (gornjeg i donjeg), quadratus femorisa i unutarnjeg obturatora.

U razini natkoljenice spušta se okomito duž polutendinoznog mišića. Grana se u dvije glavne grane koje dolaze do koljena.

• Tibijalni živac: spušta se niz stražnju stranu noge, iza surae tricepsa i do unutarnje strane gležnja. Na stražnjoj strani malleolusa dijeli se na dvije završne grane. Oni će inervirati taban.
• Zajednički peronealni živac: prati vanjski dio noge. U visini glave fibule (fibule) također se dijeli na dvije živčane grane: jedna se nastavlja niz vanjski dio noge, a druga ide niz prednji dio. Dvije grane zatim inerviraju dorzum stopala.

Kako postaviti dijagnozu boli u išijatičnom živcu?

Sama magnetska rezonanca može detektirati išijatični živac. Čini se da radiografija ne otkriva organske elemente ljudskog tijela. Klinička dijagnoza neuralgije išijasa (bol povezana s išijadičnim živcem) može se vrlo lako prepoznati.

La uzrok neuralgije išijasa, posebno a hernija diska ponekad se može identificirati auskultacijom. the Lasegue test općenito se koristi za razjašnjenje dijagnoze, iako nije potpuno pouzdan.

U složenijim slučajevima (višetjedna postojanost boli) potrebno je konzultirati stručnjaka (reumatologa, kirurga i dr.). On će propisati dodatne preglede kao npr rtg torakolumbalne kralježnice, skener ili MRI kralježnice.

Koje patologije mogu utjecati na živčani živac?

La putanja išijatičnog živca je toliko duga da ga blokade mogu lako zaustaviti. Kada je nadražena, uzrokuje jače ili manje intenzivne bolove. Ova bol može ići od lumbalne razine do vrhova nožnih prstiju. Bilo koja vrsta boli povezana s išijadičnim živcem naziva se la išijatičan ili neuralgija išijasa. Najčešće pogađa osobe u dobi od 35 do 50 godina.

U 85% slučajeva proizlazi iz kompresija išijatičnog živca po jedan hernija diska. Međutim, postoje i drugi uzroci. Doista, išijatični živac može biti podvrgnut mnogim oblicima pritiska. Može se zaglaviti i oštetiti zbog jednog od sljedećih uzroka:

• iščašenje kuka
• prijelom zdjelice
• piriformis sindrom
• zbijanje kralježaka
• pogrešno ubrizgavanje lijeka
• i tako dalje

Les simptomi išijasa variraju od pojedinca do pojedinca. Ali u većini slučajeva, manifestira se a bol u donjem dijelu leđa. mi govorimo o lumboishijalgija. Bol može zračiti duž puta dotičnog živca (stražnjica, bedro, noga, tele, stopalo).

Također, simptomi mogu biti senzorni, motorički ili oboje. Ipak, senzorni znakovi su češći. U slučaju osjetnog oštećenja, išijas se očituje parestezijom. Ovo odgovara trnci, trnci ili peckanje.

Išijas također može utjecati na snagu mišića nogu. Mijenja način hoda i u kritičnim slučajevima dovodi do atrofije mišića (smanjenje volumena mišića).

Rijetko se išijas susreće s ozbiljnijim oblicima.

Paralizirajući išijas

La osakaćujući išijas očituje se motoričkim deficitom noge. Drugim riječima, noga nije u stanju napraviti određene pokrete.

 

Hiperalgetični išijas

La hiperalgezijski išijas rezultira preosjetljivošću na bol. Ne smiruje se uobičajenim tabletama protiv bolova.

 

sindrom cauda equina

Kada je išijas povezan s ovim sindromom, on utječe na druge korijene živaca. U ovom slučaju uzrokuje:

• poremećaji osjetljivosti nogu i perineuma;
• poremećaji kontrole urinarnog sfinktera (hitno mokrenje, otežano mokrenje itd.) i anorektalnog sfinktera (konstipacija);
• motorički poremećaji donjih udova koji rezultiraju umorom pri hodu, smanjenjem mišićne snage i dr.

Znati sve o sindrom cauda equina i njegova podrška, pogledajte sljedeći članak.

Liječenje ove neuralgije

Le liječenje poremećaja išijatičnog živca u prosjeku traje 3 do 4 tjedna (ili ponekad više). Propisuje se ovisno o uzroku neuralgije. Ima nekoliko aspekata.

Liječenje

Liječenje išijasa lijekovima temelji se na različitim kategorijama lijekova ovisno o boli koju pacijent osjeća. To bi mogao biti :

• analgetici razine 1 (paracetamol) ili više razine (kodein, morfin, itd.);
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića (za bolove u mišićima).

Epiduralna injekcija

L 'epiduralna infiltracija je injekcija kortikosteroida. Pruža produljeni analgetski učinak (3 do 6 tjedana).

Fizioterapija

nekoliko sesije fizioterapije preporučuju se nakon akutne faze išijasa.

To je uzrok išijasa je bolest poput osteoporoza ou ankilozantni spondilitis, najbolji pristup bit će specifično liječenje same patologije.

U slučaju recidiva, invaliditeta ili perzistencije bolesti, a operacija može biti neophodna. Neophodno je ako pacijent ima paralizu, sindrom caude equine ili jaku bol koja se ne ublažava lijekovima.

 

 

sredstva

Reference

 

https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/

https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/