Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine
Lumbalna lordoza često se tumači kao anatomski problem odgovoran za bolove u leđima. To je mit.
Što je zapravo lumbalna lordoza? Kada postaje ozbiljno? Koji su načini ispravljanja lumbalne lordoze?
Sljedeći članak objašnjava sve što trebate znati o lumbalnoj lordozi, s fokusom na vježbe i savjete za rješavanje potencijalnih problema uzrokovanih ovim držanjem (kada je indicirano).
Definicija lumbalne lordoze
Lumbalna lordoza je zakrivljenost koja se opaža u lumbalnom dijelu kralježnice. Ova zakrivljenost je normalna kod ljudi i ima nekoliko uloga:
- Pomaže tijelu da apsorbira šok
- Pomaže stabilizirati zdjelicu
- Omogućuje uravnotežiti prednji položaj sakruma
- Podržava centar gravitacije
- Omogućuje ravno držanje
- Omogućuje hodanje dvonožnih nogu
Normalnu lumbalnu lordozu karakterizira srednji lumbosakralni kut koji varira između 39° i 53°. Treba napomenuti da postoji velika razlika u studijama mjerenja kuta lumbalne lordoze, a rezultati ovise o tome kako se kut mjeri.
Stupanj lordoze može se modificirati prema vanjskim ograničenjima. Određeni čimbenici potiču pretjeranu lordozu poput osteoporoze, pretilostje trudnoća, slabost mišića trupa ili spondilolisteza.
Ako je lumbalna krivina previše izražena, govorimo o lumbalnoj hiperlordozi.
Razlika između lordoze i kifoze
Kada osobu gledate sprijeda (koja se naziva frontalna ravnina), kralježnica bi normalno trebala biti ravna. Ako tu istu osobu pogledamo sa strane (koja se naziva sagitalna ravnina), možemo vidjeti niz krivulja u kralježnici, te joj zakrivljenosti daju "S" oblik.
Dva zavoja prema naprijed odnose se na cervikalnu lordozu i lumbalnu lordozu. Što se tiče zakrivljenosti unatrag, to se zove kifoza.
Kifoza je normalna u dorzalnoj regiji. Može biti patološki ako je povezan s patologijama kralježnice (Scheuermannova bolest, osteoporoza, prijelom itd.)
Je li ozbiljno, lordoza?
Lordoza predstavlja normalnu zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj razini. Čak je potrebno apsorbirati udarce i olakšati stojeći položaj. Lordoza kao takva nije patološka.
Hiperlordoza, s druge strane, predstavlja pretjeranu zakrivljenost lumbalna kralježnica. U teoriji, povećava stres na fasetnim zglobovima i stvara kontrakture u mišićima donjeg dijela leđa. Osim toga, pomiče težište prema naprijed.
S druge strane, nekoliko znanstvenih studija nije uspjelo utvrditi izravnu korelaciju između hiperlordoze i bolova u leđima. To je posebno zbog činjenice da ljudsko tijelo ima ogromnu sposobnost prilagodbe, pa su se kralježnica i okolna tkiva uspjeli prilagoditi hiperlordozi.
S druge strane, u određenim slučajevima, prekomjerna lordoza uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa, a ponekad i zračenje u nogama. Iako je teško utvrditi točan uzrok simptoma, oni se mogu pojaviti nakon pokušaja aktivnosti koja povećava stres na lumbalne kralješke.
Najčešće su to statični položaji ili aktivnosti koje potiču lumbalnu ekstenziju, kao što su trčanje, plivanje, planinarenje ili čak pretjerano stojeći položaj.
Hiperlordoza također dolazi s posljedicama na povezane zglobove. Pretjerana lordoza često rezultira povećanom fleksijom zglobova kuka. Koljena mogu biti hiperekstendirana, što neizravno utječe na plantarni luk.
Opet, ove anatomske promjene mogu biti problematične kod nekih ljudi, dok kod drugih neće uzrokovati nikakvu disfunkciju.
Kako ispraviti lordozu?
Mnogi terapeuti propisuju vježbe i istezanja za ispravljanje lordoze. Općenito, trebalo bi pokušati ispraviti lordozu prvenstveno ako se pacijent žali na bol u donjem dijelu leđa, a vjeruje se da je pretjerana lordoza povezana sa simptomima.
Ako je lordoza strukturna, bit će nemoguće promijeniti kut lumbalne zakrivljenosti kao takve. S druge strane, moguće je djelovati na okolne mišiće kako bi se ispravili disbalansi i hiperlordoza.
Široko rasprostranjena teorija kaže da pretjerana lordoza dolazi od povlačenja mišića psoasa i slabe aktivacije gluteusa i tetiva koljena (naziva se "Sindrom donjeg križa", kako je pokazao dr. Janda). Iako ova teorija nije jednoglasna sa znanstvenog gledišta, mnogi terapeuti propisuju vježbe usmjerene na ispravljanje tih neravnoteža.
Točnije, propisuju vježbe usmjerene na omekšavanje kontrahiranih mišića psoasa te vježbe usmjerene na jačanje gluteusa i tetiva koljena. Slijede primjeri vježbi koje se mogu propisati:
Vježba 1: Istezanje psoasa
- Stavite se u poziciju viteza.
- Pomaknite zdjelicu prema naprijed dok leđa držite ravno dok ne osjetite napetost u gornjem dijelu bedra.
- Zadržite istezanje oko 30 sekundi i napravite 3 serije.
- Zatim napravite istezanje na suprotnoj strani.
Vježba 2: Most
- Lezite na leđa
- Zategnite stražnjicu bez pomicanja nogu
- Vježbu nastavite odižući stražnjicu od tla dok se odgurujete petama.
- Polako spustite stražnjicu na tlo.
- Ponovite petnaest puta, po potrebi pravite pauze.
Osim jačanja i istezanja, propisuju se i vježbe motoričke kontrole za izravnavanje lordoze i ispravljanje položaja zdjelice. Dakle, retro-verzija pokreta zdjelice (naginjanje unatrag) omogućuje da se lumbalna kralježnica izravna i da se smanji predoziranje.
Vježba: Retroverzija zdjelice (Williamova vježba)
- Lezite na leđa sa savijenim koljenima
- Privucite koljena prsima i pritisnite ih rukama
- Zadržite pritisak 5 sekundi pa se vratite u početni položaj
- Ponovite vježbu 20 puta, dva puta dnevno
Zaključak
Lumbalna lordoza ne mora uvijek biti povezana s bolovima u leđima. Doista, lordoza je normalna anatomska zakrivljenost kralježnice.
S druge strane, događa se da pretjerana lumbalna lordoza može biti odgovorna za bol. To se naziva simptomatska lumbalna hiperlordoza.
Nakon što smo utvrdili potencijalne uzroke hiperlordoze, možemo djelovati vježbama usmjerenim na ispravljanje lumbalne lordoze. Ova korekcija ponekad može ublažiti simptome, pa čak i izliječiti bol u leđima kod nekih pacijenata.
Važno je konzultirati se sa zdravstvenim djelatnikom kako biste utvrdili je li vaša lumbalna lordoza problematična i kako biste identificirali neravnoteže specifične za vašu kralježnicu kako biste izvršili određene prilagodbe.
Dobar oporavak !