Slomljena prsna kost: što učiniti u slučaju prijeloma?

Ako osjećate a bol u prsima nakon snažnog udarca u prsa, najbolje bi bilo da se obratite hitnoj medicinskoj pomoći što je prije moguće.

Iako rijedak, prijelomi prsne kosti može pratiti a trauma prsnog koša nakon prometne nesreće ili snažnog udara prsnog koša.

U ovom će se članku raspravljati o semiologiji prijeloma prsne kosti, njihovim uzrocima, kao io različitim terapijskim opcijama za njihovo liječenje.

Prijelom prsne kosti: što je to?

Une prijelom definiran je prisutnošću rješenja kontinuiteta na a os, najčešće nakon izravne ili neizravne traume (pad, nezgoda, uvijanje itd.).

Une prijelom prsne kosti je lezija kosti koja se nalazi na središnjoj liniji prednjeg dijela prsni koš : sternum.

Iako je najčešće porijeklom traumatično, vrijedi napomenuti da je prijelom prsne kosti lakše se javlja kod osoba starijih od 60 godina, često pogođenih krhkošću kostiju zbogosteoporoza (smanjenje koštane mase).

Anatomija rebara

Rebra (od grčkog thorax, prsa) predstavlja koštano-hrskavični okvir sastavljen od kostiju prsnog koša koji sudjeluje u zaštiti više vitalnih organa: srca, pluća, torakalne aorte itd.

Ona razumije :

• Le sternum što je ravna kost neparnog broja, smještena u središtu prsa.

Sastoji se od tri dijela (odozgo prema dolje):

• Sternalni manubrij
• Tijelo prsne kosti.
• Xifoidni nastavak.

• Torakalna (ili dorzalna) kralježnica 

koji se nalazi iza, sastoji se od 12 kralježaka, koji su međusobno odvojeni međukralježničkim diskovima.

• Les rebra

24 (po 12 sa svake strane) duge su i zakrivljene kosti koje počinju od rahisa i artikuliraju na prsnoj kosti zahvaljujući kostalnoj hrskavici, s iznimkom posljednja dva rebra koja se zovu plutajuća rebra.

Cjelina tvori prsna šupljina koji sadrži dva pluća, medijastinum (prostor smješten između dva pluća) u kojem se nalazi srce, dušnik, jednjak kao i nekoliko limfnih i krvnih žila.

Što uzrokuje prijelom prsne kosti?

Velika većina od prijelomi prsne kosti uzrokovane su izravnom ozljedom prsnog koša.

U ovom slučaju dvije vrste prijelomi prsne kosti :

• Izolirano: najrjeđe, posljedice izravnog udarca u prsnu kost i obično su posljedica prometnih nesreća povezanih sa sigurnosnim pojasom ili prakticiranjem nasilnih sportova.

• Sekundarno u odnosu na politraumu: odgovara 2/3 od prsne suze. Oni će često biti povezani s prijelomi rebarnih lukova i ključne kosti.

Nadalje, prijelomi prsne kosti mogu biti posljedica krhkost kostiju uzrokovane određenim patološkim stanjima, i to: menopauzaje nedostatke vitamina et kalcij. Svi ovi čimbenici rezultiraju smanjenjem koštane mase, što rezultiraosteoporoza.

Kako prepoznati slomljenu prsnu kost?

Prije će biti spomenuto:

• Une bol živopisan i fin, vrlo precizno smješten na razini mjesta prijeloma.

• Une pogoršanje boli tijekom respiratornih pokreta, kašljanja i kihanja

• Un edem pored mjesta prijeloma.

• Un hematoma ili modrica.

Dijagnoza i dopunski pregledi

Une prijelom prsne kosti će se posumnjati ili u slučaju specifične semiologije ili u slučaju prisutnosti komplikacija povezanih s pomakom prijeloma ili prisutnosti drugih povezanih prijeloma.

La dispneja (poteškoće s disanjem) povezan s prednji bol spontano ili izazvano pritiskom na sternum sa smanjenom ekspanzijom prsnog koša ukazuju na prijelom prsnog koša.

Ovome se dodaje kontekst trauma (prometna nesreća ili dr.) s prisutnošću hematoma, modrica i peri-torakalnog edema uz prsnu kost.

Moguća je povezanost prijeloma prsne kosti s vertebralnim ili kostalnim lezijama. U tom kontekstu mogu se inducirati visceralne lezije: plućna kontuzija, presjek aorte, pneumotoraks, pleuralni izljev, torakalni režanj, itd.

Koje preglede obaviti?

Da bi se potvrdila prisutnost prijeloma s pomakom ili ne, bit će zatražena dodatna ispitivanja.

RTG prsnog koša

U prvoj namjeri, a standardne slike izvedena sprijeda omogućit će vizualizaciju prijeloma prsne kosti sa ili bez pomaka.

Također omogućuje vizualizaciju pleuropulmonalnih komplikacija, kao što su pleuralni izljevi (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini) i pneumotoraks (abnormalna prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini).

Skener ili CT

Je li prva linija pregleda koju treba napraviti u slučaju traume prsnog koša sa ili bez sumnje na polifrakture.

Ovaj pregled omogućuje bolju vizualizaciju lezije kostiju kao i isticanje pridruženih komplikacija, pod uvjetom da je bolesnik stabilan.

Što je s terapijskim sredstvima?

Općenito je pravilo da kod izoliranog i benignog prijeloma prsne kosti nije potrebno kirurško liječenje. Ipak, u rijetkim slučajevima (komplikacije) bit će potrebna intervencija kako bi se uspostavio kontinuitet kosti.

Terapijske komponente koje se koriste su:

Konzervativno liječenje

U slučaju prijeloma bez pomaka, odnosno prijeloma kod kojih su slomljeni fragmenti kosti još uvijek na mjestu, preporučujemo repo tijekom otprilike 04 tjedana, što odgovara prosječnom vremenu do srastanja prijeloma prsne kosti bez pomaka.

Odmor će biti povezan s liječenjem lijekovima usmjerenim na ublažavanje boli i povezanih znakova upale.

Propisano liječenje uglavnom se temelji na uzimanju analgetika i protuupalnih lijekova (NSAID).

Kirurško liječenje

Operacija će se razmotriti ako:

• Prijelomi s pomakom.

• Usitnjeni prijelomi koji su potpuni prijelomi kod kojih je kost razbijena u više fragmenata.

• Odsutnost konsolidacije kosti.

L 'kirurška intervencija sastoji se u implantaciji materijala odosteosinteza koji ima za cilj fiksirati kosti u izvornom anatomskom položaju kako bi se omogućila dobra konsolidacija.

To će omogućiti ponovno usklađivanje sternum u osovini manubrij – tijelo – nastavak xiphoid.

U slučaju da komplicirani prijelomi bit će potrebno razmotriti:

• Un drenaža prsnog koša pleuralni izljevi (nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru).

• Une osteosinteza

• Liječenje miokardijalnih ili pleuropulmonalnih lezija nakon a torakotomija (rez koji omogućuje otvaranje stijenke prsnog koša) ili a sternotomija (kirurško otvaranje prsne kosti) dovršavanje prijeloma.

Kašnjenje od konsolidacija u slučaju operacija prsne kosti je u prosjeku 06 do 08 tjedana.

Svakodnevno nošenje a prsluk prsluk omogućuje dobro konsolidacija.

U nedostatku komplikacija ili patološkog konteksta, prijelomi prsne kosti su prijelomi koji vrlo dobro konsolidiraju, bez ikakvih funkcionalnih posljedica.