Ocjena obloge: Shirado i Sorensen testovi

sorensonov test
Sadržaj

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Svrha obloga često je estetske prirode, ali ne smijemo zaboraviti ni njihovu ulogu u prevenciji bolova u leđima i poboljšanju sportskih rezultata. Iz tih razloga mnogi liječnici, fizioterapeuti (fizioterapeuti) ili sportski treneri koriste razne testove kojima je cilj procijeniti snagu i izdržljivost mišića trupa.

Što je točno oblaganje i kako ga možete procijeniti (posebno kada imate bolove u križima)? Shirado i Sorensen testovi predstavljeni su u ovom članku i uspoređeni su s drugim modalitetima usmjerenim na procjenu statičkog i dinamičkog plašta.

Dobivanje, što je to?

Kada govorimo o oblogama, većina ljudi pomisli na vježbu plank gdje stojite na laktovima u potrbuškom položaju na podu (leđa su vam ravna). Iako ova vježba radi na mišićima jezgre, koncept omotača ne bi trebao biti ograničen samo na ovu vježbu.

Obloga se na engleskom također naziva "stabilnost jezgre". Definira skup vježbi usmjerenih na poboljšanje snage površnih i dubokih mišića trupa (uključujući posturalne, trbušne, kose, ekstenzorne mišiće kralježnice itd.). Suprotno uvriježenom mišljenju, obloga nije namijenjena samo za jačanje rektusa abdominisa (poznata čokoladica!).

Općenito, vježbe s oblogama uključuju težinu tijela i bore se protiv učinka gravitacije. To su tipično izometrijske vježbe (tj. statičke, tj. duljina mišićnih vlakana se ne mijenja), no vježbama se mogu dodati i dinamičke komponente pokreta.

Veza s bolovima u leđima

Prema studijama, disfunkcija mišića trupa usko je povezana s razvojem bolova u leđima. Točnije, čini se da je slabost ili smanjena izdržljivost mišića trbušne trake faktor rizika za kroničnu bol u donjem dijelu leđa. Na isti način, čini se da dobra izometrijska izdržljivost lumbalnih mišića sprječava pojavu lumbalnih problema.

Stoga su provedena mnoga istraživanja za procjenu i kvantificiranje snage i izdržljivosti mišića trupa kod pacijenata s bolovima u leđima. Iako ne postoje standardi ili referentni testovi za procjenu omotača, mnogi kliničari koriste Shirado i Sorensen testove u okviru svoje terapije.

Sljedeći odjeljci detaljno predstavljaju svaki od testova i nude alternative usmjerene na iste ciljeve.

Shirado test

Shirado test je statički test izdržljivosti abdomena koji se koristi u procjeni pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa. Cilj ovog testa je izmjeriti izdržljivost mišića trbušnog pojasa putem izometrijskog napora (kontrakcija mišića bez promjene duljine vlakana).

La Postupak Shirado testa je sljedeće:

  • Početni položaj bolesnika je: ležeći na leđima, ruku prekriženih na prsima, kukovima i koljenima
    savijena pod 90°, a listovi položeni na podignutu potporu.
  • Test se sastoji od ispravljanja prsnog koša pacijenta tako da mu se lopatice podignu od tla, a trbušni mišići su kontrahirani izometrijski. Noge se ne miču tijekom Shirado testa.
  • Pacijent ostaje u položaju što je duže moguće (maksimalno tri minute) dok ispitivač računa koliko je vremena proteklo od početka testa.
  • Tolerira se trenutni pad fleksije trupa, ali samo dva puta. Na treće upozorenje (ili ako pacijent više ne može zadržati položaj), štoperica se zaustavlja.
  • U slučaju prisutnosti lumbalne ili druge boli, test se prekida i ispitivač bilježi vrijeme proteklo od zauzimanja početnog položaja.
  • Ako sudionik uspije održati položaj dulje od tri minute, test se može zaustaviti i zabilježiti vrijeme (180 sekundi) koje predstavlja maksimalnu vrijednost testa.

U studija uspoređujući rezultate zdravih ispitanika i onih koji pate od bolova u leđima, srednja vrijednost održavanja bila je 155 sekundi (± 79) u asimptomatskoj populaciji, dok su oni s bolovima u donjem dijelu leđa držali prosječno 41 sekundu (± 23).

Sorensenov test

Sorensenov test je prvi put opisan 1964. godine kao test kojim se procjenjuje izometrijska izdržljivost mišića ekstenzora kuka i leđa (paraspinalni, spinalni erektori, multifid, itd.). Test kako ga je opisao Sorensen sastoji se od "mjerenja broja sekundi tijekom kojih je ispitanik sposoban održati gornji dio tijela bez oslonca (od gornjeg ruba kriste ilijake) vodoravno, dok je postavljen u ventralni dekubitus, stražnjicu i noge fiksirana s tri široka remena, a ruke prekrižene na prsima”.

Točnije, ovdje je Sorensenov postupak ispitivanja :

  • Oprema potrebna za testiranje je krevet (ili stol za masažu), štoperica i tri do četiri trake.
  • Početni položaj je sljedeći: bolesnik zauzima potrbuški položaj na krevetu, s gornjim rubom kriste ilijake na rubu kreveta i gornjim dijelom trupa bez oslonca. Ruke su u međuvremenu prekrižene na prsima. Donji udovi stabilizirani su trakama.
  • Od pacijenta se traži da drži gornji dio tijela u vodoravnom položaju, a vrijeme se računa štopericom.
  • Test završava ako pacijent može zadržati položaj 4 minute (240 sekundi) ili ako više ne može zadržati definirani položaj prije nego što isteknu 4 minute.
  • Zastoj se bilježi.

Napomena: Alternativa Sorensenovom testu bila bi da legnete licem prema dolje na pod, a zatim stavite jastuk ispod trbuha. Test bi bio podizanje prsne kosti od tla kako bi se postigla lumbalna ekstenzija, zatim mjerenje vremena koje je proteklo prije nego što pacijent može tolerirati položaj. Prednost ove opcije je što ne opterećuje toliko donji dio leđa, niti uzrokuje hiperlordozu.

Nicholaisena i Jorgensena procijenjena izdržljivost mišića leđa pomoću Sorensenova testa. Otkrili su da je izometrijska izdržljivost pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa znatno niža nego kod normalnih ispitanika. Slično tome, pacijenti s jakom boli u donjem dijelu leđa imali su lošije rezultate od onih s blagom boli u leđima.

Sorensenov test ima neke nedostatke kod nekih bolesnika s križoboljom. Zapravo, usvajanje početnog položaja za procjenu ponekad je nemoguće zbog uzrokovane lumbalne boli. To obično nastaje zbog hiperlordoze uzrokovane ekstenzijom kuka i koljena. To može preopteretiti donji dio leđa, uzrokovati bol i ometati optimalno izvođenje testa.

Alternative

Za mjerenje izdržljivosti mišića trupa mogu se koristiti različiti modaliteti. Uz Shirado i Sorensen testove, ovdje su alati za procjenu statičke i dinamičke obloge.

  • Frekvencijska analiza po elektromiografija (EMG)
  • Kompjuterizirani dinamometri : Ovi uređaji omogućuju značajnu količinu mjerenja koja se odnose na snagu procijenjenih mišića, njihovu snagu, izdržljivost itd. Također su uključene aritmetičke varijacije (kao što su srednja vrijednost, medijan, itd.) koje omogućuju bolju analizu.

Iako imaju nekoliko prednosti, glavni nedostatak strojeva je visoka cijena. Također, njihova ugradnja i primjena općenito su dugi i naporni. Iz tih razloga se više koriste u kontekstu istraživanja, a ne u klinici s pacijentima.

Zaključak

 

U idealnom slučaju, testovi procjene dobitka trebali bi biti jednostavni za izvođenje u kliničkom okruženju i ne bi trebala biti potrebna nikakva posebna oprema. Shirado i Sorensen testovi zadovoljavaju ove kriterije, otuda njihova popularnost među zdravstvenim radnicima i sportskim trenerima.

Također, sami testovi ne bi trebali reproducirati bol u populaciji koja pati od bolova u leđima, posebno ako se koriste u terapeutskom kontekstu. Prvenstveno, ne bi smjele uzrokovati bolnu lumbalnu hiperekstenziju, niti preopteretiti lumbalna kralježnica. Imajući to na umu, postoje alternative ovim testovima, posebno za Sorensenov test. S druge strane, ovi testovi, kada se dobro podnose, ostaju zanimljivi za procjenu izdržljivosti mišića trupa u populaciji križobolje.

Reference

  • https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(96)90224-5/pdf
  • https://mgen.vivoptim.com/media-files/3213/test-de-shirado.pdf
  • https://symbiosisonlinepublishing.com/exercise-sports-orthopedics/exercise-sports-orthopedics70.php
Povratak na vrh