Bol u nogama kada ležite: 15 mogućih uzroka (što učiniti?)

Podijelite sa svojim voljenima
5
(1)

Les noge su dijelovi tijela vrlo bogati anatomskim elementima kao što su os, Od mišiće, Od tetive, Od ligamenti, Od živci, Od krvne žile et limfni…Svaki od ovih elemenata može biti središte naklonosti koja će se vjerojatno manifestirati bol.

Otkrijte u ovom članku mogući uzroci bolova u nogama koji su posebno vidljivi u ležeći položaj, kao i stav koji treba imati u takvoj situaciji!

Donji ud: neki pojmovi anatomije

Da bismo bolje razumjeli uzroci boli u razini noge, neki osnovni pojmovi na anatomija donjih ekstremiteta su potrebni!

Čovjek je životinjska vrsta dvonožac, odnosno imamo dva donja ekstremiteta koji nam omogućuju da stojimo, da se krećemo hodajući ili trčeći.

Svaki od dva donja ekstremiteta možemo podijeliti na šest glavnih regija, od vrha do dna :

  1. Glutealna regija ou "glutealni": proteže se između zdjelice i bedra.
  2. Područje bedara ou "femoralni": proteže se između stražnjice i regije koljena (koštani okvir predstavljen femurom).
  3. Područje koljena: područje gdje se artikuliraju femoralni i kruralni segmenti (zglob između bedra i noge).
  4. Regija nogu ou “kruralno”: proteže se od regije koljena do gležnja (koštani okvir predstavljen tibijom i fibulom ili "fibulom").
  5. Regija gležnja ou “talo-crural”: proteže se između noge i stopala.
  6. Regija stopala: najdistalniji dio donjeg uda.

Svaki od ovih šest regija sastoji se od različitih anatomskih elemenata koji omogućuju dobivanje a donji ekstremitet sposoban za obavljanje svoje glavne funkcije, to jest kretanje :

  • Koštani elementi: koštani okvir donjeg ekstremiteta predstavlja femur na razini bedra; the kuglasti zglob (također se naziva patela) na koljenu; the cjevanica i fibula (također nazvana fibula) u nozi; the urezni koju predstavlja kost u stopalu et kalkanealne kosti na peti; i na kraju kosti stopala (tarzalne kosti, 5 metatarzalnih i 15 falangi).
  • Mišići: njihova je uloga dati pokretljivost različitim segmentima donjeg uda. Posebno se može spomenuti glutealnih mišićaje kvadricepsje rectus femorisje aduktorije gastrocnemius (telad), the anterior tibialis…
  • Živci: njihova je uloga da daju osjetljivost na donji ekstremitet i za aktiviranje različitih mišića omogućiti kretanje. Motorna i senzorna inervacija donjeg uda u osnovi je osigurana brojnim granama živac išijatičan, najveći živac u ljudskom tijelu.
  • Arterije: oni donose oksigenirana krv vaskularizirati sve anatomske elemente (mišiće, kosti, kožu itd.). Glavna arterija donjeg uda je femoralnu arteriju koji dolazi iz vanjske ilijačne arterije.
  • Vene: oni isušuju deoksigenirana krv i transportiraju ga do pluća. Glavna vena donjeg uda je vena duboki bedreni koji se slijeva u zajednička femoralna vena.
  • Limfne žile: oni cirkuliraju limfu na razini donjeg ekstremiteta do limfnih čvorova prije nego što se sve izlije u venski sustav.
  • Pokrivač kože: očito je i donji ekstremitet prekriven kožom koja ga odvaja od vanjskog okoliša.

Les bol u donjim udovima su stoga rezultat oštećenje jednog ili više gore navedenih anatomskih elemenata.

Bol u nozi, koji su uzroci?

Les bol u nozi, neovisno o tome preferiraju li ili ne položaj produžen, može se odnositi na jednu ili više anatomskih struktura donjeg uda. Oni stoga mogu biti:

  • Koštanog porijekla(kost) ;
  • Mišićnog porijekla (mišići i tetive);
  • Zglobnog porijekla (hrskavica, kapsula, ligamenti itd.);
  • Živčanog porijekla (živci išijatičan, kruralni, poplitealni…);
  • Vaskularnog porijekla (arterije i vene);
  • Limfnog porijekla (limfne žile);
  • Kožnog porijekla (koža).

U sljedećem odjeljku pokazat ćemo vam neke od mogućih uzroka bol u nozi (s primjerima za svako porijeklo):

Podrijetlo kostiju

1. Posttraumatski prijelom

Bol u nogama može se objasniti a prijelom kostiju benigni koji je prošao nezapaženo nakon a padobran Ili drugi trauma.

Doista, nakon traume ne osjećamo uvijek izravno bol. To mogu biti odgođeno, tj. manifestiraju se na udaljenosti od traume, obično noću pri pritisku na leziju ili edem (nastalo oko prijeloma) u ležeći položaj.

2. Patološki prijelom

slomljene kosti bez pojma traume također su mogući u kontekstu krhkosti kostiju. Zovu se "patološki prijelomi" a vrlo se često susreću u starije osobe et les žene u menopauzi.

Ova vrsta prijeloma općenito prolaze nezapaženo, ali mogu uzrokovati bol u slučaju pritisak na patološka područja, posebno u ležeći položaj.

Les tumori kosti lokalizirani na donjim ekstremitetima (primarni rak kosti ili metastaze u kostima drugi rak) također može uzrokovati bol. Potonji su voljni porast nokturno i općenito se razvijaju u kontekstu astenija (intenzivan umor) i gubitak neobjašnjiva težina.

Mišićnog porijekla

3. Napetost mišića (grčevi, kontrakture)

Les grčevi jesu nehotična i privremena napetost mišića što može dovesti do jače ili manje intenzivne boli.

Oni su čest u donjim ekstremitetima. Najčešće jest blagi idiopatski grčevi (točkovni grčevi mišića bez posebnog uzroka) ili grčevi mišića povezani s vježbanjem.

Kako bi se spriječili ponovni grčevi, preporučuje se piti puno vode i izbjegavati prekomjerna konzumacija kofeina.

U slučaju ponovljenih grčeva, koji se javljaju redovitont, ycomsnimljeno noću, nedostatak magnezija može biti uzrok. Jednostruka dopunu u ovom mineralu je dovoljno da ga se riješite.

Što se tiče kontrakture, to je Napetosti nevoljne i trajne mišiće. Česte su u mišićima iznutra i noge, čemu pogoduju mnogi čimbenici poput stresje umor, Jedan nedostatak hidratacije, loša prehrana, Jedan fizički prekomjerni rad (intenzivan trening nakon duže pauze)…

Les bolni grčevi mišića također se može povezati s a fibromialgija. Ovo potonje je bolest s vrlo bogatom kliničkom slikom (mnogi simptomi), osobito povezana s a umor kroničan, povećana osjetljivost na bol, Jedan loša kvaliteta sna i poremećaji raspoloženja.

4. Traumatske ozljede (istegnuće, trganje)

U slučaju da trauma donjih ekstremiteta, obično u kontekstu sportske nezgode, a istegnut mišić može se dogoditi. to je mikro razdori mišićnih vlakana zbog jednostavnog prenaprezanje mišića tijekom naglog pokreta ili drugog pretjeranog pokreta donjeg uda. The liječenje općenito se dobiva na način spontano za nekoliko dana do nekoliko tjedana, ali u međuvremenu, bol može postojati.

U slučaju da veće traume, jedan od mišića donjeg uda može biti sjedište a slom (ruptura dijela mišićnih vlakana) ili a suza (ruptura mišića): bolne patologije koje zahtijevaju odgovarajuću medicinsku i kiruršku skrb a koji uzimaju više vremena za ozdravljenje.

5. Upala (tendonitis)

Kada se postavi prevelika potražnja za a tetiva (fizički napor, ponavljajući pokreti...), može se zapaliti ili biti središte degeneracije. Zatim ćemo razgovarati o "tendonitis" (zdravstveni radnici radije koriste izraz “tendinopatije”).

Les tendinitis donjih udova (kao gluteus medius tendonitis, tendinitis proksimalne tetive koljena, tendinitis kvadricepsa, itd.) mogu uzrokovati ponekad intenzivna bol.

Zglobno podrijetlo

6. Iščašenje

Une uganuti je ozljeda ligamenta javlja se najčešće nakon kreten odgovoran za a prekomjerno istezanje ligamenta.

Razina od inferiorni član, uganuća se općenito tiču gležanj. Tada se očituju po bol, Jedan oteklina (edem) i povećana lokalna toplina.

Les ligament koljena također može biti sjedište uganuća, ali jasno vrlo rijetko.

Bilo da je riječ o gležnju ili koljenu, uganuća donjeg uda mogu uzrokovati bol pri ležanju. To je obično zbog pritisak na edem et istezanje ozlijeđenog ligamenta kada se kreće za vrijeme spavanja.

7. Osteoartritis

osteoartritis je kronična bolest povezana sa starenjem koju karakterizira a degeneracija zglobne hrskavice. To uglavnom rezultira bol u zglobovima, Od ukočenost mišića i funkcionalni gubitak više ili manje obilježeno.

Le koljeno i kuk jesu česte lokacije osteoartritisa, pod nazivom redom "gonartroza" i "koksartroza".

Les bol povezana s osteoartritisom donjih ekstremiteta može se manifestirati kao bol pri ležanju kod nekih ljudi (noćna povratna bol).

Međutim, kao opće pravilo, osteoartritisna bol SONT de vrsta mehanički. Odnosno, jesu naklonjen trudu, na primjer hodanje i stajanje.

8. Artritis

artritis je izraz koji se koristi za označavanje mnogih zglobne patologije karakterizira prisutnost a upala jedna ili više struktura koje tvore zglobove (infektivni artritis, imunološki artritis, juvenilni artritis itd.).

Kuk, koljeno, skočni zglob i zglobovi stopalo može biti sjedište a artritis čije su glavne manifestacije bol, Od otekline i povećana lokalna toplina (lokalni upalni znaci).

Les bol u artritisu zahvaćajući jedan od zglobova Donji udovi Može biti favorizirano ležanjem, jer je bol upalnog tipa.

Podsjetimo, bol upalnog tipa pogoršati sa sjedilački način života et smanjiti tjelesnom aktivnošću (posve suprotno od boli mehaničkog tipa).

živčanog porijekla

9. Neuralgija išijasa

Le išijadičnog živca je živac odgovoran za osjetnu i motornu inervaciju cjeline inferiorni član. Nastaje na razini Lumbalna kralježnica zahvaljujući susretu nekoliko živčanih korijena od leđna moždina.

Kad išijadičnog živca ou jedan od njegovih korijena živaca est stisnuto ili nadraženo, tamo su bol u donjim udovima koji prate tok ovog živca. Ovo se zove a "neuralgija išijasa", poznatiji kao "išijas" kratak!

Išijas je najčešće uzrokovan a hernija diska, izbočina dijela a intervertebralni disk (njegova kašasta ili želatinozna jezgra) izvan svog uobičajenog položaja čime se komprimira išijadičnog živca ili jedan od njegovih ogranaka.

Stoga, svi položaji koji pogoršavaju ovu kompresiju mogu potaknuti ili pojačati bol u išijasu, uključujući ležeći položaj (ali općenito, stojeći i sjedeći položaji koji se održavaju dulje vrijeme pogoduju boli kod išijasa hernija diska).

Za više detalja o išijatičan, pogledajte sljedeći članak.

10. Piriformis sindrom

Među mnogim mišićima donjih udova, piriformis mišić. Ovo je mišić u glutealnoj regiji koji se proteže od sakruma do bedrene kosti (veliki trohanter).

Trebali biste znati da išijadičnog živca prolazi odmah ispod piriformis mišić. U nekim slučajevima može čak i proći kroz ovo zadnje!

Dakle, kada je ovaj mišić sjedište a upala ili a kontraktura, uzrokuje a iritacija ili sažimanje išijadičnog živca (koja ga prelazi). Od bol zatim se pojavljuju duž ovog živca.

U slučaju išijasa uzrokovanog a piriformis sindrom, bol može biti favorizirano ležanjem. Zatim se preporučuje da se spavati na trbuhu s otvorenim bedrom (poput žabe) kako bi im olakšali smanjenjem pritiska na išijatični živac.

Za više detalja o piriformis sindrom, pogledajte sljedeći članak.

11. Sindrom Cauda equina

Od deuxième kralježnjaka lumbalni (L2), naš leđna moždina (dio središnjeg živčanog sustava preko kojeg mozak komunicira s ostatkom tijela) završava dajući višestruke živčane vrpce koji mu daju izgled a "konjski rep".

Ovaj konjski rep je, između ostalog, zaslužan za senzorne i motorne inervacije od genitourinarne regije (posebno putem pudendalni živac) i noge (preko išijadičnog živca).

U određenim situacijama, ovaj terminalni dio leđna moždina može biti komprimiran patološkim procesom kao što je hernija diska lumbalni, Jedan uski lumbalni kanal (lumbalna spinalna stenoza), a iskliznuće kralježnice (spondilolisteza ou retrolisteza), a tumor kralješka, infekcija kostiju...

Ova kompresija zatim rezultira skupom simptoma na razini inferiorni član i perinealna regija koje smo grupirali pod "sindrom kaude ekvine" :

  • Bolovi različitog intenziteta;
  • Trnci, obamrlost, trnci;
  • Promjene u osjetljivosti (smanjenje, gubitak ili povećanje);
  • Mišićna slabost;
  • Urinarna i/ili fekalna inkontinencija;
  • Erektilna disfunkcija…

Le sindrom cauda equina je nagovaratimedicinski nce (provedba funkcionalne prognoze, ali općenito nema vitalnog rizika). To se mora riješiti što je prije moguće kako bi se izbjeglo komplikacije neurološki nepovratan.

Za više detalja o sindrom cauda equina, pogledajte sljedeći članak.

vaskularnog porijekla

12. Venska insuficijencija

Venska insuficijencija donjih udova je uobičajena situacija u kojoj krv koja cirkulira u venama nogu ima teško ustati ponovno osvojiti srce.

Klinički se prevodi u a osjećaj teških nogu, Od otekline (osobito u gležnjevima i listovima), bol, Od grčevi, Od svrabež i venske dilatacije koje zovemo "proširene vene".

Les bol povezana s venskom insuficijencijom može se pojaviti i dok stojite nego izduženo.

13. Obliterirajuća arteriopatija (PAD)

Obliterirajuća arteriopatija donjih udova (PAD), također nazvan "arteritis donjih udova", česta je patologija koju karakterizira razvoj plakete aterom (naslage kolesterola i drugih masti) u unutarnjim stijenkama arterija nogu.

Ova bolest arterija obično se manifestira bol u mišićima (vrsta grčeva) pri hodu, zatim uzrokuje a hromost ili zahtijevanje od osobe da redovito prestane radi ublažavanja boli. Ovo se zove «povremena klaudikacija ».

U slučaju napredni AOMI, bol se čak može pojaviti u miru, sjedeći ili ležeći.

Imajte na umu da u nedostatku odgovarajućeg liječenja PAD može dovesti do ishemija donjih ekstremiteta može rezultirati a amputacija !

14. Duboka venska tromboza (DVT)

Une duboka venska tromboza (DVT) donjih ekstremiteta je stanje u kojem a krvni ugrušak oblici u jednom od duboke vene nogu.

La TVP klinički se prevodi u bol u listovima. U naprednim slučajevima, noga povećava volumen, POSTAJE vrlo bolan i uzmi a plavo bojanje (liječnici međusobno govore o slici “velike bolne noge”).

Ova patologija je dijagnostička i terapijska hitnost. Na prve znakove, a Doppler ultrazvuk donjih udova mora se provesti što je prije moguće kako bi istaknuti trombozu i idi na liječenje (koji se oslanja na intravenoznu primjenu antikoagulansa, obično heparina niske molekularne težine ili "LMWH").

Limfno porijeklo

15. Limfedem

Le limfedem donjih ekstremiteta je stanje koje karakterizira usporavanje ili blokada limfne cirkulacije (žile slične venama/arterijama u kojima cirkulira limfa).

Cette “zastoj limfe” klinički se očituje povećanje difuzni ili lokalizirani volumen donjih udova, od osjećaj teških nogu, od izmjena tekstura kože, od smanjena pokretljivost zglobova (zbog otoka) i, ponekad, bol.

Što učiniti ?

U slučaju da bol u nozi, javljaju li se u ležeći položaj ili ne, važno je posavjetujte se s liječnikom kako bi se utvrdilo izazvati.

Ovo posljednje ispitivat će vas dugo o vašem osobnom i obiteljskom porijeklu, načinu života i profesiji prije nego što vas pregledaju od glave do pete kako bi prikupili najviše kliničkih elemenata et voditi svoju dijagnozu.

Za njega će uvijek biti prioritet kako bi se otklonila moguća hitna situacija kao što su duboka venska trombozaje sindrom cauda equina ou ishemija donjih ekstremiteta (komplikacija obliterirajuće arteriopatije donjih udova).

Dakle, on će tražiti zabrinjavajući simptomi like (što bi vas trebalo potaknuti da se posavjetujete što je prije moguće):

  • L 'inkontinencija mokraćnog ou fekalni ;
  • Un poremećaj erekcije ;
  • Pojam teška intermitentna klaudikacija ;
  • Une neobjašnjivi gubitak težine (moguća kancerogena patologija);
  • Des stalna bol ou stalno pogoršava ;
  • Une sedlasta anestezija (gubitak osjeta u području genitalija).

Njegov će klinički pregled također biti prioritetno usmjeren na istraživanje i uklanjanje ozbiljnih patologija. Na primjer, ako sumnja na duboku vensku trombozu (DVT), izvršit će Homansov manevar koja se sastoji u rastegnuti tele (držeći nogu ravnom). Pojava boli iza potkoljenice ukazuje prisutnost DVT-a!

Nakon što je tijekom ispitivanja i kliničkog pregleda eliminirao hitne patologije, nastojat će potražiti druge uzroke kao npr. neuralgija išijatičan (posebno zahvaljujući Lasègueov manevar), tendinit gluteus medius, istegnuće/kidanje mišića, artritis, artritis, venska insuficijencija… Ukratko, jedna od gore spomenutih patologija u članku (ili druge)!

Ponekad, ako rezultati kliničkog pregleda to zahtijevaju ili ako liječnik to smatra potrebnim, a dopunski ispit (obično a medicinsko snimanje) može se postići. Na primjer :

  • Une Doppler ultrazvuk donjih udova radi traženja duboke venske tromboze (DVT) ili obliterirajuće arteriopatije donjih udova (PAD).
  • Une obični rendgenski snimak kako bi se otkrio mogući prijelom kosti.
  • Un skeniranje ili magnetska rezonanca: lumbalni za otkrivanje hernije diska ili a uski lumbalni kanal, bedra da otkrije suzu...

Nakon što se utvrdi uzrok, a adekvatan terapijski protokol će se postaviti na svoje mjesto i stvari će se vratiti u normalu! Stoga ne oklijevajte posavjetujte se s liječnikom u slučaju boli u nozi koja se javlja u ležećem položaju ili drugu poziciju !

Reference

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1] "Bol u donjim udovima: gledište neurologa", Švicarski medicinski časopis. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (pristupljeno 14. studenog 2022.).

[2] “Bol u nozi: diferencijalna dijagnoza i liječenje”, Švicarski medicinski časopis. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (pristupljeno 15. studenog 2022.).

[3] E. Hachulla, "Bol u donjim udovima i ekstremitetima", EMC – kardiologija-angeiologija, let. 1, bro 4, str. 382-392, studeni 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] E. Masson, “Bol u donjim udovima”, EM-Savjetovanje. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (pristupljeno 16. studenog 2022.).

[5] “Lumbago: razumijevanje boli u donjim udovima”, Križobolja. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (pristupljeno 14. studenog 2022.).

[6] “Donji ekstremitet – anatomija, patologije, tretmani”, https://www.passeportsante.net/, 28. srpnja 2016. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (pristupljeno 12. studenog 2022.).

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 5 / 5. Broj glasova 1

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh