Lumbalna laminektomija: postupak i alternative (uključen video)

Podijelite sa svojim voljenima
5
(2)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Laminektomija je termin koji se sve više koristi u raspravama između pacijenata i liječnika. To je doista kirurški zahvat koji se preporučuje određenim pacijentima koji pate od bolova u leđima. 

Vaš liječnik vam je možda dijagnosticirao cervikalno ili lumbalno stanje koje zahtijeva ovu operaciju. Što je laminektomija? U kojim slučajevima to treba uzeti u obzir? Je li ovo sigurna operacija? Kako ide oporavak?

Ovaj članak ima za cilj baciti više svjetla na laminektomiju i poslužit će vam kao vodič ako ikada razmislite o ovoj operaciji.

Definicija laminektomije

Laminektomija je kirurški zahvat koji se sastoji u uklanjanju jednog (ili više) spinalne lopatice. Za informaciju, lopatice kralježaka nalaze se na stražnjoj strani kralježaka, a posebno dopustiti prolaz leđna moždina kroz spinalni kanal, kao i štiteći korijene živaca.

Ponekad je spinalni kanal sužen, što uzrokuje potencijalnu kompresiju leđne moždine i iritaciju odgovarajućih korijena živaca. Utoliko će laminektomija, uklanjanjem vertebralnih lamina, smanjiti kompresiju živaca i proširiti veličinu spinalnog kanala.

Najčešća indikacija za laminektomiju je uski lumbalni kanal. Ovo je stanje u kojem je veličina spinalnog kanala sužena iz jednog ili drugog razloga (uzroke ćemo vidjeti u nastavku). Ovom operacijom tada je moguće proširiti lumbalni kanal i time smanjiti kompresiju živca koja uzrokuje simptome bolova u leđima i druge (utrnulost, trnci, slabost, osjećaj strujnog udara u nogama itd.). 

    

Kako se može suziti spinalni kanal? spinalni osteoartritis, degenerativna bolest diskaje spondilolistezaje hernija diska, ovo su uobičajeni uzroci uski lumbalni kanal. Važno je naglasiti da oni ovise o svakom pojedincu. Ovo suženje, odnosno "stenoza" spinalnog kanala najčešće se očituje bolovima u leđima i zračenjem u noge. Ovi bolovi mogu biti praćeni obamrlošću, trncima, osjećajem strujnog udara itd.

Kada se dijagnosticira ova bolest, liječnik ne mora nužno pribjeći odmah laminektomiji. Prvo propisuje pacijentu konzervativno liječenje koje uključuje uzimanje analgetika i protuupalnih lijekova. Za liječenje također upućuje na kineziterapiju (fizioterapiju) ili osteopatiju. Zatim se često predlaže infiltracija za ublažavanje simptoma.

S druge strane, ako je zlo u poodmakloj fazi i konzervativni tretmani ne nude olakšanje, kirurška intervencija ostaje krajnja alternativa za povećanje promjera spinalnog kanala. 

Imajte na umu da neke situacije zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Obično se javljaju kada je leđna moždina ili cauda equina pritisnuta i uzrokuju simptome opisane u ovaj članak.

Druge vrste dekompresivne kirurgije

Alternative laminektomiji uključuju:

Treba napomenuti da je optimalna kirurška tehnika za liječenje kompresija kralježnice ili živčanih korijena ostaje kontroverzan. Jedan pristup nije nužno bolji u svim okolnostima, a najbolja opcija ovisit će o anatomskim i simptomatskim čimbenicima specifičnim za pacijenta.

Kako se izvodi operacija?

Intervencija u biti ima za cilj uklanjanje kompresije živčanih elemenata. Kao i svaki kirurški zahvat, njegova realizacija odvija se u nekoliko faza.

Operacija se odvija u općoj anesteziji. Pacijent se zatim položi na trbuh, odmarajući se na jastucima. Urinarni kateter općenito se postavlja na početku anestezije. Kirurg nakon kratkog radiološkog pregleda radi rez u lumbalnoj regiji. Navedenim pregledom moguće je identificirati dio suženog spinalnog kanala, te locirati točnu lokaciju reza kože.

Veličina reza ovisi o nekoliko čimbenika, kao što je broj razina kralježaka koji se operiraju ili treba li kralješci biti fiksirani ili ne. Nakon što se napravi rez, kirurg širi mišićne mase leđa kako bi dobio pristup spinalnom kanalu.

Operacija će se sastojati u uklanjanju lopatica koje sudjeluju u kompresiji živčanih elemenata odgovornih za simptome. Međutim, u određenim situacijama (kao što je lumbalna nestabilnost), može se napraviti artrodeza. Omogućuje fiksiranje fragmenata kosti pomoću vijaka, pločica, čavala ili klinova.

Nakon što živci i leđna moždina više nisu pod pritiskom, operacija se završava vraćanjem mišića na mjesto i zatvaranjem reza.

Moguće komplikacije laminektomije

Kao i svaki drugi zahvat, laminektomija ima svoja ograničenja. Ni pod kojim uvjetima ne vraća vaš spinalni kanal u prvobitno stanje. Liječnik vam ne može 100% jamčiti rezultat unaprijed, čak ni uz najpouzdanije i najraširenije tehnike. Među mogućim komplikacijama nakon laminektomije možemo navesti:

  • Neuspjeh provedene intervencije, razjedinjenost ožiljka, usporeno ili otežano cijeljenje, nekroza kože, ružan ili bolan ožiljak;
  • Tijekom postupka može doći do hematoma. Kada je volumen ovog hematoma velik, može uzrokovati kompresiju leđne moždine koja se nalazi u cervikalnom kanalu:
  • Površinska infekcija kirurškog mjesta je moguća, ali ostaje vrlo rijetka. Zahvaljujući odgovarajućoj njezi, može se regulirati;
  • Pojava vaskularne, živčane ili očne kompresije;
  • Pojava flebitisa: u nogama se mogu stvoriti krvni ugrušci. Ovo je česta komplikacija nakon operacije;
  • Početak plućne embolije kada krvni ugrušci formirani u nogama putuju do pluća. Izravna posljedica flebitisa;
  • Pojava paralize, ruptura ili otkazivanje implantata ili materijala za osteosintezu, odgođena konsolidacija, pseudartroza.

Budite mirni bez straha, većina ovih komplikacija se izliječi (ponekad s posljedicama). Drugi, naprotiv, zahtijevaju odgovarajući tretman. U nekim nedvojbeno gorim scenarijima, kao što su duboke infekcije mjesta operacije, potrebna je daljnja operacija.

Oporavak nakon lumbalne laminektomije

Nakon što se izvede operacija uskog lumbalnog kanala, prvo ćete biti zadržani u bolnici nekoliko dana prije povratka kući. Dakle, kako se odvija ta hospitalizacija i oporavak od posljedica laminektomije?

Uobičajeno je da pacijent ostane u sobi za oporavak 1 do 3 sata nakon operacije, gdje ima koristi od pažljivog nadzora. Kada se probudite (do nekoliko dana nakon operacije), sasvim je normalno da osjetite bolove u leđima. Liječnik će vam najčešće propisati lijekove koji će vam pomoći da ga kontrolirate.

Na dan zahvata i prve noći ostat ćete u krevetu. Moći ćete zauzeti svoje uobičajene položaje za spavanje, osim ako inače ne spavate na trbuhu. Osoblje medicinske sestre će se pobrinuti da Vam pomogne, posebno oko Vaših manjih potreba.

Dan nakon operacije možete očekivati ​​da ćete ustati i isprobati nekoliko koraka. the fizioterapeut ili medicinske sestre će vam biti od velike pomoći u ovom procesu. Sljedećih dana postupno ćete povratiti svoju autonomiju. Tada se možete samostalno kretati hodnicima, ići dizalom, a zatim stepenicama. Međutim, fizioterapeut će uvijek biti tu da vam pokaže prave geste.

Nakon hospitalizacije, koja u prosjeku traje 3 do 5 dana, bit će moguć vaš otpust. Ako se morate vratiti automobilom, preporuča se izbjegavati ležanje tijekom putovanja. A za to, ispravite sjedalo tako da budete u pravilnom sjedećem položaju. Za velike udaljenosti odaberite vozilo hitne pomoći koje će vas odvesti kući.

Prestanak rada nakon laminektomije je obavezan. Trajanje će ovisiti o vašoj situaciji (posao, zdravstveno stanje, rehabilitacija itd.). Prekid rada tada može pokriti 6 do 12 tjedana. 4 do 5 tjedana nakon operacije¸ ići ćete u bolnicu na pregled. Osim toga, fizioterapeut ili radni terapeut će vas podržati u povratku normalnom životu (kućni poslovi, posao, sportske aktivnosti i sl.).

Zaključak

Lumbalna laminektomija koristi se za liječenje određenih stanja poput uskog spinalnog kanala. Očito, prethodno treba uspostaviti konzervativno liječenje, a operacija mora ostati krajnje rješenje (osim u iznimnim slučajevima).

Tijekom operacije cilj će biti ukloniti vertebralne lamine kako bi se uklonio pritisak na živce i leđnu moždinu koji uzrokuju bol i neurološke simptome (utrnulost, trnci, osjećaj strujnog udara, slabost itd.). 

Iako nosi potencijalne rizike, laminektomija se često koristi i ostaje relativno sigurna operacija. Oporavak i rehabilitacija uz pratnju zdravstvenih radnika općenito omogućavaju povratak u normalan život.

Dobar oporavak !

sredstva

Forum koji se bavi laminektomijom

Video cervikalne laminektomije

Video laminektomije L3-L4-L5

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 5 / 5. Broj glasova 2

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh