Laminoplastika: Sve što trebate znati o ovoj operaciji (Zahvat)

laminoplastika
Sadržaj

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Laminoplastika je kirurški zahvat za proširenje spinalnog kanala. Uglavnom se provodi na razini vratne kralježnice. Ponekad se može izvesti na torakalnoj ili lumbalnoj razini, osobito kod djece ili mladih odraslih osoba.

Ovaj vam članak govori sve što trebate znati o laminoplastici.

Definicija i anatomija

Kako bismo bolje razumjeli laminoplastiku, razgovarajmo o anatomiji kralježnjaka, a točnije anatomski položaj spinalne lopatice.

Općenito govoreći, svaki se kralježak sastoji od a tijelo kralješka u svom prednjem dijelu, i stražnjeg luka na stražnjoj strani koju čine peteljke i vertebralne lamine.

Lamina je dakle dio kralješka koji povezuje spinozni nastavak (često se naziva spinoznog procesa) i transverzalni proces (ili poprečni proces). Postoje dvije lamine po kralješku, smještene s obje strane spinoznog procesa. Prisutni su na razini stupca cervikalni, dorzalni et lumbalni.

Kod laminoplastike uklanja se jedan ili više dijelova oštrice kako bi se proširio spinalni kanal. Oštrice se zatim preoblikuju ili postavljaju kako bi se dekompresirala leđna moždina i spinalni živci. Za održavanje povećanog prostora također se koriste metalne šipke, implantat ili koštani transplantat.

Razlika s laminektomijom

Postupak sličan laminoplastici je laminektomija. Potonji potpuno uklanja vertebralnu laminu umjesto stvaranja otvora.

U usporedbi s laminektomijom, koja je složeniji kirurški zahvat, laminoplastika ostavlja veći dio strukture kosti i ligamenata netaknutim. To je bitno za održavanje normalne anatomije i zakrivljenosti kralježnice, kao i za smanjenje rizika od komplikacija (izvor).

Laminoplastika je prikladnija za djecu i mlade odrasle osobe. Doista, pedijatrijski pacijenti imaju veći rizik od nestabilnosti kralježnice nakon laminektomije u usporedbi s odraslima.

Međutim, budući da laminoplastika čuva anatomiju stražnjeg luka, omogućuje manju dekompresiju. Stoga ljudi kojima je potrebna značajna dekompresija zbog njihovog stanja moraju proći laminektomiju pod svaku cijenu.

Druge vrste dekompresivne kirurgije

Alternative laminoplastici uključuju:

Treba napomenuti da je optimalna kirurška tehnika za liječenje kompresije kralježnice ili korijena živca i dalje kontroverzna. Jedan pristup nije nužno bolji u svim okolnostima, a najbolja opcija ovisit će o anatomskim i simptomatskim čimbenicima specifičnim za pacijenta.

naznaka

Laminoplastika se obično radi kako bi se ispravila stanja u kojima je spinalni kanal sužen, vršeći pritisak na spinalne živce ili leđnu moždinu. Operacija se općenito razmatra kada simptomi postanu ozbiljni i onesposobe unatoč konzervativnom liječenju.

Ovo su uvjeti koji mogu imati koristi od laminoplastike:

Općenito, uočeni simptomi koji upozoravaju medicinski tim su sljedeći:

  • Jaka bol s zračenjem
  • Teške i onesposobljavajuće parestezije
  • Slabost gornjih i donjih ekstremiteta
  • Poremećaj hoda
  • Problemi s ravnotežom
  • Inkontinencija
  • Poremećaj koordinacije

Postupak

Laminoplastika je kirurški zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji. Kod cervikalne laminoplastike (najčešća) radi se rez od oko 7 do 10 cm na sredini vrata i stražnjoj strani kralježnice.

Operacijskim mikroskopom i drugim kirurškim instrumentima kirurg će bitno osloboditi prostor u spinalnom kanalu, čime će se smanjiti pritisak na leđnu moždinu i spinalne živce. Otvor kanala će se održavati malom metalnom pločicom ili koštanim transplantatom.

Kako ne bi došlo do iritacije leđne moždine i spinalnih živaca, intervencija će se često provoditi pod kontrolom evociranih potencijala. Uglavnom, želimo biti sigurni da tijekom operacije ne dođe do oštećenja živčanih struktura.

Da bismo to učinili, postavit ćemo elektrode na vlasište i na noge. Tijekom operacije redovito ćemo slati slabu električnu struju kroz elektrode kako bismo osigurali integritet leđne moždine.

Na samom kraju operacije kirurg zatvara rez i previja ga zavojem nakon čišćenja rane.

Oporavak i oporavak

Pacijenti obično nakon operacije prenoće u bolnici, a otpuštaju se sutradan ili prekosutra.

U većini slučajeva kirurg neće preporučiti nošenje cervikalnog ovratnika nakon laminoplastike. S druge strane, neki pacijenti radije nose fleksibilni ovratnik za podupiranje vratne kralježnice tijekom dana nakon operacije. U djece se kruti ovratnik može propisati do 6 tjedana.

Des lijekovi protiv bolova i/ili mišićni relaksansi obično će se propisati za kontrolu boli i smanjenje napetosti mišića. Lijek će se tada postupno prestati uzimati.

Une naknadni posjet obično će se popraviti 4 do 6 tjedana nakon operacije. Radit će se rendgenske snimke kako bi se promatrao napredak, pratilo cijeljenje i osiguralo spajanje kostiju.

Ukupno gledano, procjenjuje se da ukupno razdoblje oporavka je 6-8 tjedana za korpektomija.

Ponovno školovanje

Pacijente se općenito potiče da povećaju svoju razinu tjelesne aktivnosti koliko to podnose, dok se suzdržavaju od napornih vježbi (npr. aktivnosti koje uključuju skakanje).

Za optimizaciju rehabilitacije, liječnik može propisati fizioterapija (fizioterapija). To će ubrzati zacjeljivanje i potaknuti siguran i učinkovit oporavak. Korištene metode će biti:

  • Elektroterapija
  • Analgetski modaliteti (toplina, led, itd.)
  • Nježna masaža
  • Meke mobilizacije
  • Terapeutske vježbe
  • Posturalne vježbe
  • Savjeti i edukacija
  • Itd.

komplikacije

Iako relativno rijetke, komplikacije nakon laminoplastike mogu uključivati:

  • neurološki deficiti zbog oštećenja živaca
  • gubitak poravnanja kralježnice
  • oštećenje leđne moždine
  • oštećenje dušnika ili jednjaka
  • infekcija rane
  • krvarenje
  • pomicanje grafta
  • ozljeda vertebralne arterije

izvor

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/
Povratak na vrh