Pudendalni živac: Anatomija i liječenje (vježbe)

Podijelite sa svojim voljenima
4.4
(33)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Une pudendalna neuralgija obično pogađa ljude u dobi od 50 do 70 godina. Češći je kod žena nego kod muškaraca. Čak i ako uzrokuje bol koja može biti onesposobljavajuća, nema utjecaja na očekivani životni vijek. U ovom članku otkrijmo nešto više o svijetu pudendalni živac i njegove patologije: koji su uobičajeni uzroci, simptomi i tretmani?

Definicija i anatomija pudendalnog živca

Le pudendalni živac prije se zvao " unutarnji pudendalni živac ". Doista, riječ "pudendal" dolazi od latinske riječi "pudendus" što znači "sramotan". Smješten u donjem dijelu zdjelice, ovaj živac je odgovoran za inervaciju perinealne regije: područje između anusa i genitalija.

Le pudendalni živac sastoji se od osjetnih, motoričkih i vegetativnih živčanih vlakana. Potječe na razini leđna moždina unutar 2e, 3e et 4e korijena živaca s dna križne kosti. Njegovo putovanje sastoji se od:

  • napustite bazen kroz veliko udubljenje išijatičan (ispod mišića piriformisa);
  • proći oko sjedne kralježnice;
  • probiti stezaljku sastavljenu od sakro-tuberalnih i sakrospinoznih ligamenata;
  • ulaze u Alcockov kanal (fibrozni kanal).

Kada pudendalni živac prijeđe zdjelicu, formira granu i stvara rektalni živac. To osigurava inervaciju vanjskog sfinktera anusa. I kada stigne u Alcockov kanal, dijeli se na dvije krajnje grane.

Na jednoj strani nalazi se a donja grana formiran od perinealnog živca koji se, pak, također dijeli na dvije grane: površinsku granu (inervacija skrotuma ili velikih usana) i duboku granu (inervacija dijela mišića ischiocavernosus i bulbocavernosus, medule penisa od levator ani mišići).

S druge strane, postoji a gornja grana formiran od dorzalnog živca koji inervira klitoris ili penis.

Pudendalni živac ima važnu ulogu u mehanizmu erekcije, kao iu urinarnoj i analnoj kontinenciji. Omogućuje rigidnost penisa zahvaljujući svojoj živčanoj aktivnosti i prenosi osjećaj mokrenja.

Uzroci pudendalne neuralgije

La pudendalna neuralgija, također tzv pudendalni bol ili Sindrom Alcockovog kanala je kronična neuropatija koja rezultira kompresijom pudendalnog živca. Drugim riječima, to je progresivno stanje koje zahvaća i periferni živčani sustav i živce autonomnog živčanog sustava u području perineuma.

Do sada su uzroci ovog stanja nepoznati. Ipak, postoje čimbenici rizika koji pogoduju njegovoj pojavi.

  • Može se dogoditi ako redovito prakticirate aktivnosti kao što su biciklizam ilijahanje konja. Ova vrsta aktivnosti izlaže vas riziku od mikrotraume na razini pudendalnog živca što može ozbiljno otežati pokretljivost.
  • To može biti zbog a anatomsko podrijetlo. Suženi Alcockov kanal, makar i malo, vjerojatnije je da će zaglaviti.
  • Može slijediti a pad na stražnjicu (trauma) ili dugotrajni sjedeći položaj i ponavlja se, kao što se može pojaviti nakon a kirurška intervencija područja koje prolazi živac.

Koji su simptomi pudendalne neuralgije?

Općenito, simptomi pudendalne boli ustrajati mjesecima. Manifestiraju se uglavnom izraženom, čak nepodnošljivom, kroničnom boli. Mogu biti jednostrani i obostrani.

Bol je izraženija u sjedećem položaju, ali se može ublažiti u mirovanju. Obično se percipiraju kao strujni udar, štipanje, okretanje, žarenje, obamrlost...

Les znakovi pudendalne neuralgije može varirati od pacijenta do pacijenta. Međutim, postoje simptomi koji su često prisutni. To uključuje bol u uretri, otežano i učestalo mokrenje, zatvor, seksualnu disfunkciju i bol u rektogenitalnoj regiji. Ovi znakovi ponekad su povezani s osjećajem stranog tijela u rektumu ili vagini.

Treba napomenuti da se bolovi uzrokovani ovom vrstom neuralgije povlače tijekom spavanja. Oni nemaju utjecaja na potonje i ostaju odsutni do buđenja (jutro). Javljaju se osobito od podneva i pogoršavaju do večeri.

Liječenje pudendalne neuralgije

Le dijagnoza pudendalne neuralgije pokazuje se teškim zbog svojih promjenjivih simptoma. U svakom slučaju, teško je sa sigurnošću postaviti dijagnozu.

Neurolog se temelji na povijesti pacijenta i provodi diferencijalnu dijagnozu kako bi eliminirao druge bolesti koje se mogu zamijeniti s pudendalnom neuralgijom, kao što su urološki poremećaji. U tu svrhu mogu se provesti različite pretrage kao što su magnetska rezonanca, ultrazvučni doppler, elektromiogram, pudendalni anestezijski blok itd.

Deblokada pudendalnog živca, je li moguće?

Nije moguće " deblokirati »pudendalni živac strogo govoreći. the liječenje pudendalne boli primarno je usmjeren na ublažavanje simptoma i smanjenje kompresije ili iritacije dotičnog živca. Prvo, sastoji se od uzimanja lijekova kao što su:

  • antiepileptici;
  • analgetici;
  • antidepresivi: bol uzrokovana Sindrom Alcockovog kanala može dovesti do tjeskobe i depresije.

Les injekcije kortikosteroida se ne preporučuju, jer ne samo da je njihova učinkovitost ograničena na 16%, već također mogu uzrokovati dugotrajnu nekrozu mišića. S druge strane, tretman u toplicama može pratiti liječenje od droge.

Operacija pudendalnog živca

Une operacija pudendalnog živca treba učiniti samo u krajnjem slučaju. Sastoji se od oslobađanja živca od glavnih točaka kompresije i pomicanja njegove putanje kako bi se spriječila moguća kompresija. Kirurški zahvat se preporučuje za bolove koji usprkos uzimanju lijekova traju duže od 6 mjeseci. Isto vrijedi i za slučajeve recidivizma.

Prema studijama, ova operacija može ublažiti bol u oko 70% slučajeva.

Prirodni tretmani pudendalne neuralgije

Comme prirodni tretmani, pacijenti često pribjegavaju fizioterapija ili uosteopatija. To se objašnjava činjenicom da se fizioterapijom djeluje na živac tehnikama masaže kako bi se ublažila bol zbog kompresije živca.

Što se tiče osteopatije, ona omogućuje postavljanje dijagnoze na kojoj se temelji osteopat liječi pudendalnu neuralgiju. Da bi to učinio, potonji mobilizira različite strukture zdjelice (mišićne, koštane, organske) kako bi se smanjila napetost. Ove manipulacije mogu značajno smanjiti bol.

Mogu se ponuditi i drugi prirodni tretmani kao što suakupunkturaje naturopatija...

Vježbe za rasterećenje pudendalnog živca

Nekoliko vježbi dopušta ublažiti bol pudendalnog živca. Za dobre rezultate najbolje je uključiti vježbe opuštanja u svoju rutinu. To pomaže u upravljanju stresom i opušta mišiće zdjelice kako bi se smanjila napetost na sakrumu. U tom smislu, meditacija se pokazala učinkovitim saveznikom protiv boli.

Također se preporučuju vježbe oslonca na tlo. Osim toga, savijanje stopala tijekom penjanja uz stepenicu idealno je za ublažavanje boli povezane s ovom kompresijom živca.

U tu svrhu ponekad se preporuča nošenje cipela s prilagođenim potplatom za uspostavljanje i održavanje ravnoteže stopala i gležnja. Podijatar vam može pomoći da odredite koje vrste uložaka odabrati.

Pokreti koji se izvode tijekom hodanja (i trčanja kada je indicirano) također pomažu borba protiv kompresije pudendalnog živca. Mobiliziraju različite dijelove tijela: od ramena do stopala!

Što je s prirodnim lijekovima?

Iako nisu potkrijepljeni čvrstim znanstvenim dokazima, nekoliko prirodnih proizvoda a kućni lijekovi koriste se za liječenje boli povezane s pudendalnom neuralgijom, posebno zbog njihove protuupalne moći. Obavezno se prethodno posavjetujte s liječnikom, prvenstveno kako biste izbjegli interakcije lijekova i nuspojave.

Ovdje je neiscrpan popis biljaka i eteričnih ulja koji su učinkoviti u kontroli boli i upale. Proizvodi su dostupni na stranici Kalae. Koristite promo kod LOMBAFIT15 ako želite nabaviti jedan od sljedećih proizvoda ili bilo koji lijek za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života:

  • kurkuma. Zahvaljujući svojoj antioksidativna i protuupalna svojstva Vrlo moćna, kurkuma je jedna od najčešće korištenih biljaka u kulinarskom i terapeutskom kontekstu. Sastav kurkume u osnovi čine eterična ulja, vitamini (B1, B2, B6, C, E, K) i elementi u tragovima. No dugujemo im upravo njegovom sastavu bogatom kurkuminom i kurkuminoidima protuupalna svojstva ovog začina.
  • đumbir. Osim posebnog okusa koji unosi u kuhinju i afrodizijačkih svojstava, đumbir je korijen poznat po svojim protuupalnim svojstvima. the gingerol daje protuupalno djelovanje. To je aktivna komponenta koja djeluje na upalna bol povezane s kroničnim upalnim bolestima zglobova, uključujući reumatoidni artritis, lupus, reumatske bolesti itd. Dokazano je da ovaj aktivni element također učinkovito djeluje na upale povezane s artritisom i išijasom. Đumbir ima i druge prednosti zahvaljujući visokom sadržaju kalija i bogatstvu elemenata u tragovima (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) i vitamina (provitamin i vitamin B9).
  • Omega-3. Omega-3 su višestruko nezasićene masne kiseline koje imaju vrlo važnu ulogu u funkcioniranju našeg tijela. Hranom se dobivaju u tri prirodna oblika: dokozaheksaenska kiselina (DHA), alfa linolenska kiselina (ALA) i eikosapentaenska kiselina (EPA). Osim njihovog djelovanja na mozak i kardiovaskularni sustav, omega-3 dokazuju vrlo učinkovit protiv upala. Doista, oni imaju sposobnost djelovati na upalne mehanizme kod osteoartritisa usporavanje razaranja hrskavice, čime smanjuju intenzitet boli osteoartritisa. Išijas, koji je najčešće povezan s upalom sekundarnom a hernija diska, također može reagirati na omega-3 pod uvjetom da se redovito konzumira. 
  • limunski eukaliptusEukaliptus je biljka koja se najčešće koristi u obliku biljnog čaja ili eteričnog ulja. Ona bi protuupalno djelovanje koji mu daju mogućnost djelovanja na bolovi u kostima i zglobovima općenito i bolove kod išijasa posebno.
  • zimnica. Wintergreen je grm iz kojeg se dobiva vrlo zanimljivo eterično ulje. Jedno je od najčešće korištenih eteričnih ulja u aromaterapiji. Ovo ulje dobiveno iz istoimenog grma koristi se za masažu ublažiti išijas i ponašati se kao a analgetik. Doista, pruža učinak zagrijavanja zahvaljujući svojoj sposobnosti dalokalno aktivirati cirkulaciju krvi.

Zapamtite da ovi proizvodi ne zamjenjuju liječenje. Ne ustručavajte se konzultirati za podršku prilagođenu vašem stanju.

Reference

Je li vam ovaj članak bio od pomoći?

Označite koliko cijenite članak

Ocjena čitatelja 4.4 / 5. Broj glasova 33

Ako ste imali koristi od ovog članka

Molimo vas da ga podijelite sa svojim voljenima

Hvala vam na povratak

Kako možemo poboljšati članak?

Povratak na vrh