Proteza kuka: Što učiniti nakon operacije?

proteza kuka

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Kada imate osteoartritis ili bol u kuku, moguće je da će nam liječnik ponuditi protezu kuka.

Što je proteza kuka? Kada je ova operacija indicirana? Kako teče oporavak i rehabilitacija? Postoje li rizici?

Ovaj popularizirani članak objašnjava sve što trebate znati o protezi kuka. Ako vi (ili vaš liječnik) ikada razmislite o ovom postupku, dobit ćete odgovore na svoja pitanja!

Što je proteza kuka?

Prije nego što govorimo o protezi kuka (koja se naziva i artroplastika kuka), vrijedi pregledati anatomiju kuka kako bismo bolje razumjeli ovaj kirurški zahvat.

Kuk je jedan od najvećih zglobova u tijelu. Tvore ga acetabulum (šupljina u zdjelici) i glava bedrene kosti (gornji kraj femura, bedrene kosti).

U zdravom kuku, hrskavica je podmazana sinovijalnom tekućinom i pomaže u sprječavanju trenja tijekom kretanja. Također pomaže u očuvanju zglobnog prostora između 2 kosti koje tvore zglob kuka.

U nekim slučajevima kuk može biti mjesto patologije. Ovdje je popis stanja koja mogu dovesti do zamjene kuka. S druge strane, bitno je napomenuti da ozljeda kuka ne mora nužno dovesti do operacije.

Moguća indikacija za operaciju proteze kuka

 

  • Artroza kuka
  • Reumatoidni artritis
  • posttraumatski
  • Kongenitalna ozljeda kuka
  • Avaskularna nekroza

Dakle, proteza kuka dolazi u obzir kada jedan od prethodnih uvjeta ispunjava jedan od sljedećih uvjeta:

  • Patologija kuka koja ne reagira na konzervativno liječenje (lijekovi, fizioterapija, fizioterapija, osteo, itd.)
  • Patologija koja traje nekoliko mjeseci i ne popravlja se
  • Patologija koja ograničava svakodnevni život (kao što je hodanje, penjanje uz stepenice, saginjanje, spavanje itd.)
  • Bol koja je često prisutna u mirovanju i uzrokuje jutarnju ukočenost
  • Pacijent obično stariji od 50 godina (ali postoji nekoliko iznimaka ovisno o stanju problematičnog kuka)

Dakle, to je odluka koju moraju donijeti zajedno liječnik opće prakse, kirurg, pacijent i njegova obitelj. Ovo je često posljednje rješenje nakon isprobavanja nekoliko drugih pristupa.

 

Operacija

Sada, kako postaviti protezu kuka?

Ovo je operacija kojom se uklanjaju oštećene kosti i hrskavica i zamjenjuju protezom i šipkom. Rez se danas uglavnom radi sprijeda kako bi se sačuvali mišići, tetive i živci. Postupak obično traje 1 do 2 sata.

U slučaju totalne proteze kuka, glava bedrene kosti se uklanja i zamjenjuje metalnom šipkom koja se postavlja u acetabulum. Ova stabljika ugrađena u femur se zatim cementira u zdjeličnu kost.

Osim toga, na gornji dio stabljike stavlja se metalna (ili keramička) "kugla". Time se zamjenjuje patološka glava bedrene kosti koja je prethodno uklonjena.

Ovo je operacija koja se najčešće izvodi u općoj anesteziji. S druge strane, ponekad dolazi u obzir epiduralna ili regionalna blokada živaca (lokalna anestezija). Liječnički tim odlučuje o vrsti anestezije ovisno o pacijentu i njegovom stanju.

Danas postoje napredne kirurške tehnike za ubrzavanje zacjeljivanja i smanjenje rizika. Ove proteze "nove generacije" često su manje invazivne: ožiljak je manji od 10 cm u odnosu na 20-25 cm za konvencionalne artroplastike.

Nova generacija proteza također koristi kvalitetnije materijale za produljenje vijeka proteze (kao što su polietilen, keramika, cirkonij itd.).

Ponekad su oba kuka problematična i zahtijevaju protezu kuka. U tom slučaju bit će potrebno odlučiti je li poželjno operirati obostrano ili započeti s jednim kukom, a drugi učiniti nakon određenog vremena (često nakon 6 mjeseci).

Imajte na umu da je rehabilitacija nakon bilateralnih proteza složenija jer ne dopušta nikakvu kompenzaciju i počinje u invalidskim kolicima.

Koliko dugo čuvate protezu kuka?

Kada su ranih 1970-ih izvedene prve operacije zamjene kuka, životni vijek proteze procijenjen je na oko 10 godina.

Danas gotovo 85% endoproteza kuka traje do 20 godina. Kao što je ranije spomenuto, to je zbog poboljšanih kirurških tehnika i materijala koji se koriste za operaciju.

Ako je zglob oštećen, moguća je druga operacija za popravak, ali imajte na umu da je to kompliciranije od prve operacije.

To je razlog zašto operaciju proteze kuka nastojimo odgoditi što je više moguće, pogotovo kada je pacijent mlad.

  

rizici

 

Velika većina ljudi koji se podvrgavaju operaciji zamjene kuka osjeti značajno smanjenje boli, kao i veću lakoću u obavljanju svakodnevnih životnih aktivnosti.

 

Međutim, svaka operacija dolazi s rizicima. Iako su neuobičajene, ove komplikacije mogu produžiti ili ograničiti potpuni oporavak.

Ovdje je popis mogućih komplikacija nakon operacije zamjene kuka:

 

Iščašenje nakon proteze kuka

Kako bi se smanjio rizik od postoperativne dislokacije, liječnik će propisati određene pokrete tijekom prvih mjeseci. Zabranjeni pokreti uključuju:

  • Addukcija
  • Fleksija kuka veća od 90 stupnjeva
  • Unutarnja rotacija kuka

Osim zabranjenih pokreta, bit će potrebno pod svaku cijenu izbjegavati padove koji bi mogli oštetiti protezu. Na primjer, prvotno izbjegavanje stepenica ili čak korištenje štapa može uvelike smanjiti rizik od pada.

Labavljenje proteze kuka

Prijelom

Bolovi u mišićima

Komplikacije živaca

Infekcija

Liječenje rane također će biti važno kako bi se izbjegle infekcije. Šavovi ili spajalice bit će uklonjeni otprilike 2 tjedna nakon operacije. U međuvremenu, izbjegavajte vlaženje i iritiranje rane, čak i ako to znači korištenje zaštitnih zavoja.

Također će biti potrebno obratiti veliku pozornost na pojavu sljedećih znakova:

  • groznica
  • Zimica
  • Crvenilo, osjetljivost ili oteklina rane
  • Jaka bol, čak i u mirovanju

 

Hematoma

tromboza

Kako bi se izbjegao rizik od tromboze, liječnik može propisati lijekove protiv zgrušavanja krvi ili čak kompresivne čarape. Također će biti potrebno obratiti pozornost na pojavu sljedećih simptoma koji ukazuju na potencijalni vaskularni napad:

  • Bol u listovima i nogu (neovisno o operaciji)
  • Osjetljivost ili crvenilo potkoljenice
  • Edem bedra, lista, gležnja ili stopala.
  • Iznenadna otežano disanje
  • Bol u prsima

Razlika u duljini donjih udova nakon operacije

Nestabilnost kuka (zbog kirurškog materijala)

Rehabilitacija i oporavak

Kako teče oporavak i rehabilitacija neposredno nakon operacije?

Neposredno nakon operacije pacijent se premješta u sobu za oporavak gdje se prati njegovo zdravstveno stanje. Ovo je važno, posebno kada je za operaciju korištena opća anestezija.

Medicinsko osoblje će pratiti krvni tlak, puls, budnost i razinu boli. Nakon buđenja većina pacijenata se odvodi u bolničku sobu gdje ostaju između 2 i 6 dana. Neki objekti nude povratak kući isti dan.

Bol nakon operacije

Mnogi ljudi se pitaju koliko dugo boli nakon proteze kuka.

Općenito, ljudi mogu nastaviti s većinom lakših svakodnevnih aktivnosti unutar 3 do 6 tjedana nakon operacije bez boli. S druge strane, određena nelagoda tijekom intenzivnijih aktivnosti (i tijekom noći) je normalna, a može trajati nekoliko tjedana.

Upravo, za ublažavanje boli nakon proteze kuka često se propisuju lijekovi. Koristi se nekoliko vrsta lijekova, uključujući opioide, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), acetaminofen i/ili lokalne anestetike.

 

Fizioterapija (fizioterapija)

Suprotno onome što mnogi misle, kineziterapija (fizioterapija) počinje vrlo brzo nakon operacije.

Dapače, prvo ustajanje je obično dan nakon operacije, au narednim danima dopušteno je hodanje (s tehničkim pomagalom za hodanje poput štapa, štaka i sl.).

Trajanje rehabilitacije u fizioterapiji (fizioterapiji), s druge strane, traje nekoliko mjeseci nakon operacije. Štoviše, rečeno je da je potrebno pričekati 6 do 12 mjeseci prije razmatranja gotovo normalnog nastavka aktivnosti.

Za to vrijeme, evo elemenata na kojima će biti potrebno raditi:

  • Kontrolirajte bol
  • Opustite i omekšajte napete mišiće
  • Odredite funkcionalne amplitude pokreta (poštujući zabranjene pokrete)
  • Toniziranje mišića
  • Povratak hodanju bez hromosti ili štapa
  • Nastavak dnevnih aktivnosti
  • Vraćam se na posao

Da biste to učinili, fizioterapeut (fizioterapeut) će koristiti nekoliko modaliteta liječenja za ublažavanje boli i ispravljanje disfunkcija.

  • Primjena topline, leda i/ili TENS-a će ublažiti bol
  • Masaže će omogućiti opuštanje mišića
  • Mobilizacije će vam omogućiti kretanje i fleksibilnost
  • Vježbe će ojačati mišiće i vratiti im funkciju
  • Rehabilitacija hodanja za uklanjanje hromosti

Kako spavati s protezom kuka?

Pitanje spavanja također se raspravlja s fizioterapeutom (ili drugim zdravstvenim radnikom). Ovo su položaji koje treba preferirati za ublažavanje boli, kao i smanjenje rizika od dislokacije:

1. Ležanje na leđima s jastukom ispod koljena

2. Ležeći na boku s a jastuk između nogu

Proteza kuka i sport

Tijekom svakodnevnih aktivnosti normalno je da se materijal od kojeg je napravljena proteza kuka postupno troši.

Očito, svaka pretjerana aktivnost može ubrzati to normalno trošenje i ograničiti optimalno funkcioniranje proteze kuka.

Iz tog razloga mnogi kirurzi savjetuju izbjegavanje aktivnosti koje uključuju velike udarce, kontakte ili ponovljene pokrete.

S druge strane, nove generacije proteza kuka sve su čvršće i omogućuju obavljanje snažnijih aktivnosti.

Dopuštene aktivnosti, kao i sportove koje treba izbjegavati, najbolje će odrediti liječnik ortoped.

Povratak na posao

Što se tiče povratka na posao nakon ugradnje proteze kuka, to će prije svega ovisiti o stanju pacijenta i prirodi njegovog posla.

Sjedeći posao bit će lakše razmotriti, a može se obaviti nekoliko tjedana nakon operacije.

Naprotiv, posao koji uključuje geste poput saginjanja ili dizanja teških tereta trajat će duže prije oporavka.

Osim toga, postoje određene iznimne situacije u kojima se s liječnikom mora razgovarati o stupnju invaliditeta, posebno kada je povratak na posao nemoguć.

Zaključak

Proteza kuka dolazi u obzir nakon patologije kuka (uglavnom osteoartritisa) koja ne reagira na konzervativno liječenje i koja traje tijekom vremena.

Danas je to sigurna i učinkovita operacija koja omogućuje ublažavanje boli i nastavak aktivnosti (osobito s protezama “nove generacije”).

Liječnički tim pomoći će vam da utvrdite koliko je važno odlučiti se za protezu ako ikada patite od boli u kuku.

Dobar oporavak !

Povratak na vrh