Skolioza kod odraslih: Kako izliječiti bez operacije?

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

skolioza kod odraslih je patologija koju karakterizira abnormalna zakrivljenost kralježnice. Blagi oblici uzrokuju samo jednostavnu nelagodu, no u kritičnijim situacijama vjerojatno će uzrokovati jaču ili manje intenzivnu bol. Također može utjecati na unutarnje organe. Ova deformacija pogađa 6% osoba u dobi od 40 godina, 10% osoba u dobi od 65 godina i 50% osoba starijih od 90 godina. U ovom članku otkrijte sve o skolioza kod odraslih.

Skolioza, što je to?

Skolioza sredstva trodimenzionalni deformitet kralježnice ili kralježnice. Otklon može biti naprijed ili nazad; desno ili lijevo; ili u rotaciji.

La skolioza kod odraslih slična je onoj kod djeteta. Jedina je razlika u tome što je skolioza kod odraslih obično simptomatska, što nije nužno uvijek slučaj kod dijete.

Znati sve o skolioza kod djece (uključujući podršku), pogledajte sljedeći članak.

Uzroci skolioze

La deformacija kralježnice mogu imati različito porijeklo. Također postoje dvije vrste.

idiopatska skolioza

Razgovaramo o tome idiopatska skolioza kada je uzrok deformacije stupa nepoznat.

Uočava se ili jedna zakrivljenost veća od 10° na torakalnoj ili torako-lumbalnoj ili lumbalnoj regiji ili dvije zakrivljenosti.

La idiopatski oblik pojavljuje se u zdrave djece i adolescenata, budući da kod njih još nisu uočeni tragovi patologija koje mogu uzrokovati deformaciju kralježnice.

Ciljane dobne skupine su:

• mala djeca (od 0 do 3 godine);
• djeca od 3 do 10 godina;
• adolescenti (od 11. godine do kraja puberteta).

Ova patologija se ne može smanjiti i može imati i umjereni i teški oblik. Njegova evolucija je znatna tijekom pubertetskog zamaha. Uzrokuje spinalnu i radikularnu bol te utječe na estetiku leđa.

Čimbenici koji određuju idiopatsku skoliozu

Iako ovo stanje kralježaka nije povezano s nekom drugom bolešću, ostaje multifaktorijalno. Jedan od uzroka je genetska predispozicija. Drugim riječima, bolest je prisutna i kod drugih članova obitelji.

Ženski spol također je odlučujući čimbenik ove bolesti. Češći je kod djevojčica.

Neki stručnjaci iznijeli su hipotezu da je idiopatska skolioza povezana s nedostatkom melatonina. Pad melatonina uzrokuje poremećaj signalizacije unutar kralježnice.

Specijalisti (Domenech et al. 2010. i 2011.) također su proveli fMRI (funkcionalna magnetska rezonancija) pregled pacijenata sa skoliozom. Zaključili su da oboljeli subjekti imaju drugačiji neurološki izgled od zdravih ljudi.

“De novo” ili “degenerativna” skolioza

La degenerativne skolioze je deformacija kralježnice unutar tri ravnine prostora. Ona pojavljuje se zaâge adulte (iznad 50) i češći je u žena.

La glavni razlog je neuspjeh (trošenje) od intervertebralni disk povezan s gubitkom mišića i slabošću ligamenata. Starenjem kralježnica postaje krhkija. The intervertebralnih diskova koji povezuju kralježaka između njih istrošiti. Mišići i ligamenti se opuštaju. Svemu tome mogu se dodati i neurološki problemi ili artroza.

Kod žena u postmenopauzi, osteoporoza vjerojatno će izazvati prijelome kralježaka.

Deformacija je često uzrok sveukupne neravnoteže koja dovodi do a mehanička nestabilnost i ponekad neurološki znakovi.

prvi stupanj razvoja degenerativne skolioze je degeneracija diska. Razvija se asimetrična diskopatija koja pod djelovanjem mehaničkog naprezanja rezultira pojavom:

• spondilolisteza degenerativni : klizanje kralješaka prema naprijed;
• rotacijska dislokacija: klizanje u stranu.

To ponekad čak može dovesti do kompresija od korijenje i leđna moždina.

Rečeno joj je " de novo kada se dogodi na a u početku zdrava kralježnica i " sekundarni kada proizlazi iz dekompenzacija a idiopatska skolioza od tinejdžera.

Što se tiče simptoma, degenerativne skolioze praćen je različitim kliničkim znakovima (povezanim s nestabilnošću kralježnice): bol u leđima, neurološka bol (išijatičan, cruralgija), posturalni poremećaji, poteškoće u hodanju, smanjena udaljenost hoda. Također može postojati bol u donjim udovima uzrokovana suženje lumbalnog kanala.

Dijagnoza degenerativne skolioze

Dijagnoza bolesti se postavlja po radiographies de l’cijelu kralježnicu. Ovi slikovni pregledi omogućuju procjenu ukupne morfologije kralježnice. Mobilna priroda spondilolisteza procjenjuje se na dinamičkim prikazima lica u bočnom nagibu iu profilu (u fleksiji, ekstenziji i položaju psa).

MRI je, s druge strane, koristan za mjerenje stupnja degeneracije diska i upale završnih ploča. Također možete zatražiti skener: pruža dodatne informacije o veličini Spinalni kanal i kompresija živaca.

Koji su glavni simptomi skolioze kod odraslih?

Skolioza mogu dugo biti asimptomatski. No, događa se da je kod nekih osoba simptomatično. Općenito se očituje deformacijom gornjeg dijela leđa, koja se naziva grbavost. Ima i drugih karakteristični znakovi ovog deformiteta kralježnice.

Bol u kralježnici

Oko 40% od ljudi sa skoliozom imati bolove u kralježnici. Ova bol prevladava u lumbalnoj razini, ali se također može pojaviti u dorzalnom i cervikalnom (vratnom) području. Započinje kroničnom boli i može postati vrlo ozbiljna ako se zanemari. S povećanjem boli povećava se i težina deformacije (sprijeda i u profilu).

Išijas ili cruralgia

Kod uznapredovalog oblika skolioze, uobičajeno je pronaći a išijatičan. Riječ je o neurološkoj boli koja se izražava kao peckanje od leđa prema leđima ili sa strane noge i ide prema stopalu.

Kako biste saznali više o išijasu i njegovom liječenju, pogledajte sljedeći članak.

La cruralgija manifestira se istom vrstom boli, ali je locirana u prednjem dijelu (ingvinalna udubina i prednja strana bedra). Bol je povezana s kompresijom jednog ili više živaca u razini živaca Lumbalna kralježnica.

Da biste znali sve o cruralgiji i njenom liječenju, pogledajte sljedeći članak.

neurogene klaudikacije

Neurogena klaudikacija (ili intermitentna klaudikacija) nije ništa drugo nego umor pri hodu. Događa se nakon određene udaljenosti ili vremena. Govorimo o pješačkoj udaljenosti (5, 10 minuta ili 500 metara itd.).

Dok hodaju, neki pacijenti navode da imaju osjećaj "hodanja po ljusci jajeta". Zapravo, noge gube snagu i više ne mogu poduprijeti tijelo. Ponekad je subjekt prisiljen sjesti ili se nagnuti naprijed kako bi se mogao oporaviti prije nego što nastavi svoje putovanje.

La hromost nastaje zbog suženja spinalnog kanala (koji se naziva i Spinalni kanal) gdje cirkuliraju korijenovi živaca koji inerviraju noge i perineum. Može doći od stanja nazvanog uski lumbalni kanal.

U težim slučajevima mogu se dodati poremećaji veziko-sfinktera. To rezultira čestim istjecanjem urina, fekalnom inkontinencijom i neosjetljivošću perineuma (smanjeni osjećaj dodira na stražnjici i genitalijama).

Sagitalna neravnoteža

Kako starite, lumbalna lordoza (zakrivljenost donjeg dijela leđa prema unutra) smanjuje se i torakalna kifoza (pretjerana dorzalna zakrivljenost u odnosu na torakalno područje) se povećava. Kao rezultat toga, pacijent se nalazi "pogrbljen". To se naziva dekompenzirana sagitalna neravnoteža. U kritičnijim slučajevima, pacijent hoda sa savijenim koljenima kako bi zadržao uspravno držanje.

Zatajenje disanja

Zatajenje disanja je oblik komplikacija idiopatske skolioze punoljetnost. Javlja se kada je torakalna zakrivljenost veća od 100°. Govorimo o Cobbov kut a javlja se samo kod odraslih.

Osim ovih simptoma, imajte na umu da skolioza kod odraslih može dovesti do brojnih poremećaja poput asimetrije trupa, gubitka autonomije i snage, osjetljivosti mišića kao i probavnih problema.

Mogući tretmani za skoliozu kod odraslih

Liječenje skolioze temelji se na simptomatskom liječenju. To može biti jednostavno praćenje i ortopedsko liječenje, ako zakrivljenost kralježnice nije značajna.

Osim toga, ako je zakrivljenost značajnija, operacija može biti moguća.

Konzervativno liječenje

U kontekstu skolioze, konzervativno liječenje uvijek ima svoje mjesto. Odgovara medicinskom liječenju, rehabilitaciji (fizioterapija) i konzervativnoj ortopediji (nošenje steznika). Pogodan je za odrasle kao i za tinejdžere.

Nošenje korzeta

Le steznik je medicinski uređaj koji pomaže da se podržavaju kralježnicu kako bi se smanjio rizik od zakrivljenja vezano uz skoliozu. Izbor vrste steznika ovisi o važnosti deformacije kralježnice.

Izrađen po mjeri kalupljenjem tijela, ovaj uređaj savršeno se prilagođava morfologiji pacijenta.

Kod odraslih, steznik ublažava bolove kod skolioze, uspostavlja ravnotežu kralježnice i ograničava razvoj patologije.

Poznavati različite vrste proteza koje se koriste u liječenju skolioze, pogledajte sljedeći članak.

Fizioterapija

Vježbe koje se nude u fizioterapiji poboljšavaju mišićni tonus, fleksibilnost i snagu. Također djeluju na deformaciju kralježnice te pomažu u boljoj kontroli boli i poboljšanju držanja.

Kirurška operacija

La operacija skolioze kod odraslih je indiciran kada nelagoda koju osjećamo sa simptomima postane onesposobljavajuća i utječe na dnevne aktivnosti pacijenta.

Intervencija se također savjetuje kada konzervativno liječenje ne uspije ili kada je bolest ozbiljnija. Kod ove vrste operacije prekid rada može trajati godinu dana ili više.

Prije nego što prijeđete naoperacija skolioze, pacijent mora obaviti niz pretraga kako bi mogao iscrpno procijeniti bolest i osigurati uvjete za izvođenje operacije.

Kirurški zahvat prvo se sastoji od poravnavanja kralješaka s prednje strane i vraćanja profila kralježnice.

Zatim intervenira u spajanju kralježaka zajedno. To se provodi koštanim presađivanjem koji omogućuje zavarivanje kralježaka na određenom broju razina. Ponekad je potrebna zamjena intervertebralnih diskova (disk proteza).

Koji su sportovi zabranjeni za skoliozu?

Pitate se je li bavljenje sportom zabranjeno skoliotičarima? Dakle, odgovor je ne. Naprotiv, tjelesne aktivnosti i posebno sportovi koji opterećuju leđne mišiće (poput romboida) i trupa su jako preporučljivi.

Prema zdravstvenim stručnjacima, bavljenje sportom najmanje 180 minuta tjedno promiče liječenje skolioze. Iako postoje sportovi koji su kompatibilni s ovom patologijom, još uvijek postoje zabranjeni sportovi.

Među rizičnim sportovima su i sudarski sportovi. Te sportske discipline bi teoretski mogle oštetiti kralježnicu i pogoršati skoliozu.

Osim toga, kada je patologija povezana s mijalgijom ili bolovima u donjem dijelu leđa, poželjno je odbaciti sljedeće sportove:

• dizanje utega;
• akrobacija;
• golf ;
• jahanje konja;
• utrke velike brzine;
• ragbi, nogomet;
• bacanje koplja ili kugle;

Treba napomenuti da ovi sportovi ne predstavljaju apsolutnu kontraindikaciju. Doista, moguće je baviti se ovim sportovima ako mišići i tijelo mogu podnijeti potrebno opterećenje. Zdravstveni stručnjak može vas uputiti ako ikada poželite vježbati kontaktni sport uz prisutnost skolioze.

Je li skolioza profesionalna bolest i invaliditet?

Une profesionalna bolest posljedica je više ili manje dugotrajne izloženosti riziku tijekom uobičajene i profesionalne aktivnosti.

U današnje vrijeme samo išijas i radikulalgija još hernija diska pojavljuju se u tablici profesionalnih bolesti opće sheme (RG) ili poljoprivredne sheme (RA) socijalnog osiguranja. Dakle, ne, skolioza nije profesionalna bolest.

Osim toga, obogaljujuća bolest je skup zdravstvenih poremećaja koji zahvaćaju vitalne unutarnje organe (zatajenje disanja, zatajenje srca ili bubrega, poremećaji zglobova itd.). Prema ovom opisu, kako je skolioza zglobna patologija, može se smatrati invalidnom bolešću. Procjenjuje se da 10% od ljudi sa skoliozom svi pate od invaliditeta.

Reference

https://rachis.paris/pathologies-problemes-de-dos/scolioses/scoliose-adulte/

https://www.sofcot.fr/patients/actualites/tout-savoir-sur-la-scoliose-de-ladulte