Trigger point ili trigger point: što je to? (Kako se osloboditi?)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Trigger point je bolna točka koja se reproducira palpacijom mišića. Ove osjetljive točke mogu se naći bilo gdje u tijelu i jedan su od najčešćih uzroka kronične mišićno-koštane boli.

Ovaj članak objašnjava što su triger točke (uzroci, simptomi, dijagnoza), te nudi nekoliko rješenja usmjerenih na liječenje i prevenciju njihove pojave.

Definicija

Trigger point je osjetljiva i opipljiva točka u mišiću ili fasciji. Ova se bol općenito pojavljuje pri palpaciji zahvaćenog mišića ili pri mišićnoj kontrakciji istog mišića. Nelagoda se može osjetiti lokalno ili čak daleko od bolne točke.

Nema vidljivih fizičkih promjena uzrokovanih točkom okidača (kao što su oteklina, crvenilo itd.). Isto tako, upućena bol ne prati živčani put što bi ukazivalo na oštećenje perifernog živca. Umjesto toga, čini se da upućena bol slijedi karakterističan obrazac ovisno o točki okidača.

Jedna teorija sugerira lošu opskrbu mišića kisikom i hranjivim tvarima, što uzrokuje patološku kontrakciju. Ova kontinuirana kontrakcija stoga dovodi do slabe cirkulacije u zahvaćenom području zbog kompresije krvnih žila, čime se usporava zacjeljivanje i uzrokuje dugotrajna kronična bol.

Trigger točke mogu se pojaviti u različitim dijelovima tijela, a teoretski mogu biti zahvaćeni svi mišići. Najviše su pogođeni mišići koji održavaju držanje (vratni mišići, ramena, zdjelica itd.). Točnije, najviše pogođeni mišići su:

• sternokleidomastoidni
• trapez
• levator scapula
• infraspinatus
• romboidi
• prsni oklop
• kvadrati slabina
• gluteusi (mali, srednje veliki)
• psoas
• tensor fascia lata

Svi mi imamo triger točke u tijelu, ali njihova prisutnost ne uzrokuje nužno bol cijelo vrijeme (to se zove latentna triger točka). Unatoč odsutnosti boli, latentna triger točka još uvijek može ograničiti određene pokrete i dovesti do slabosti mišića.

Kada su simptomatske, okidačke točke obično su povezane s miofascijalni sindrom ili u fibromialgija. Mogu postojati i psihosomatski poremećaji koji bi mogli objasniti njihovu pojavu. Njihove posljedice su različite, a ponekad mogu ići toliko daleko da ograniče svakodnevne aktivnosti.

Uzroci

Općenito, okidačke točke nastaju zbog:

• Starenje,
• Akutna ozljeda ili trauma
• Mikrotraume
• ponavljajući pokreti
• stres
• Tjelesna neaktivnost
• Neoptimalno držanje
• Poremećaj spavanja
• Nedostaci vitamina
• problemi sa zglobovima

znaci i simptomi

Pacijent koji pati od trigger pointa najčešće se obraća zbog progresivne boli koja postaje sve više onesposobljavajuća. U području glave i vrata simptomi se mogu pojaviti kao glavobolja (glavobolja tenzijskog tipa), tinitus, bol u čeljusti (temporomandibularni zglob), poremećaji vida ili tortikolis.

Osim toga, pacijenti se mogu žaliti na bolove u tijelu i jutarnju ukočenost. Ovim simptomima mogu se dodati:

• Slabost mišića u zahvaćenim mišićima
• Poremećena motorička kontrola zahvaćenih mišića
• Smanjen opseg pokreta
• Zujanje u ušima
• Migrene
• Posturalne abnormalnosti
• Kompenzacijski fenomeni
• Itd.

Dijagnostički

Iznad svega, mora se shvatiti da nijedan medicinski slikovni test ili test krvi ne mogu dijagnosticirati točku okidača. Budući da se dijagnoza uglavnom temelji na palpaciji, sa znanstvenog stajališta nije jednoglasna.

Cilj posjeta zdravstvenom radniku je identificirati uzrok ili zdravstveno stanje povezano s prisutnošću okidačkih točaka.

Osim toga, bit će potrebno pronaći elemente njegovog svakodnevnog života koji bi mogli objasniti prisutnost triger točaka. To može biti nedostatak kretanja (sjedenje), preopterećenost mišića, loša higijena spavanja, stres itd. Iako je bol uglavnom povezana s aktivnošću oštećenog mišića, ona također može biti stalna (tj. biti prisutna cijelo vrijeme).

Fizikalni pregled tada će omogućiti palpaciju točne lokacije triger točke. Stručnjak će pokušati identificirati čvorove u mišićima, ponekad povezane s promjenom temperature. Palpacija čvorića će izazvati osjetljivost ili lokalno ili dalje od bolne točke (često, prateći karakterističan obrazac odgovarajuće triger točke).

Treba napomenuti da reprodukcija simptoma mora biti u skladu s boli koja se osjeća svakodnevno kako bi se potvrdilo da je okidač doista odgovoran faktor.

Osim palpatornog pregleda, bit će procijenjeno držanje tijela, raspon pokreta koji uključuju zahvaćene mišiće, kao i neurološki pregled kako bi se isključio ozbiljniji uzrok.

liječenje

Nakon što se utvrdi prisutnost okidačkih točaka i njihov mogući uzrok, vrijeme je da se pronađu rješenja usmjerena na ublažavanje simptoma. Modaliteti liječenja za ublažavanje i sprječavanje okidačkih točaka uključuju:

Lijekovi

Određeni lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi redovito se propisuju za ublažavanje boli uzrokovane okidačkim točkama. Kada ne djeluju, mogu se razmotriti snažniji lijekovi:

• Sredstva za opuštanje mišića
• anksiolitici
• Antidepresivi
• Itd.

Infiltracija okidačke točke

Ako liječnik vjeruje da je triger točka odgovorna za bol koju osjeća njegov pacijent, mogao bi mu ponuditi infiltraciju kortizona (ili drugo rješenje) na ovoj razini. Zovemo ih infiltracije trigger pointa (ili miofascijalne infiltracije), a koriste se uglavnom u prisutnosti miofascijalni sindrom.

Međutim, valja napomenuti da istraživanja pokazuju nedosljedne i često privremene rezultate.

Fizioterapija (fizioterapija)

Fizikalna terapija može biti učinkovita u liječenju uzroka i posljedica triger točke. Modaliteti koji se koriste u fizikalnoj terapiji (fizioterapiji) uključuju:

• Edukacija o životnim navikama vezanim uz pojavu trigger točaka (spavanje, stres, tjelesna aktivnost i sl.)
• Elektroterapija
• Vrućina i led (video objašnjenja)
• Posturalna rehabilitacija
• Prilagođene vježbe i istezanja
• Masaže
• Miofascijalno oslobađanje
• Neuroproprioceptivno snimanje
• Limfna drenaža

Alternativne terapije

Neki od različitih oblika alternativnih terapija koje mogu ublažiti bol iz okidačkih točaka uključuju:

• Osteopatija
• Mioterapija
• Akupunktura
• Proces puštanja krvi
• Elektroterapija
• Proloterapija
• Trening okluzije (terapija restrikcije krvotoka ili BFR)

izvor

• https://www.physio-pedia.com/Trigger_Points
• https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html
• https://www.dgs-academy.com/en/trigger-point-therapy/trigger-point-therapy/