Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine
Smještena između dorzalne regije i križne kosti, lumbalna kralježnica tvori područje donjeg dijela leđa. Može biti mjesto nekoliko patologija zbog brojnih ograničenja kojima prolazi.
Što je lumbalna kralježnica i koji su najčešći simptomi s kojima se susreće problem na ovoj razini? Kada biste se trebali zabrinuti? Koji su danas dostupni tretmani protiv bolova u leđima?
Ovaj popularizirani članak objašnjava sve što trebate znati o anatomiji lumbalne kralježnice i liječenju patologija koje iz toga proizlaze.
Definicija i anatomija lumbalne kralježnice
Lumbalna kralježnica je dio kičmenog stupa. Smješten između dorzalna kralježnica i križne kosti, sastoji se od 5 kostiju ili kralježaka, numeriranih od L1 do L5. Kralješci su međusobno odvojeni intervertebralnim diskovima. Ovi diskovi pomažu apsorbirati udarce i također olakšavaju kretanje leđa.
Pršljen se sastoji od tijela kralješka sprijeda i koštanog luka straga. Prostor između tijela i stražnjeg luka tvori kanal koji se proteže cijelom dužinom leđa. Naziva se spinalni kanal (ili spinalni kanal).
U tom prostoru prolazi leđna moždina, iako završava na razini L2 i ostavlja prostor za konjski rep. Također postoje spinalni živci (preko otvora koji se nazivaju forameni) s obje strane kralježnice. Živci koji potječu iz lumbalne regije putovat će do donjih udova kako bi omogućili osjet i kretanje.
Lumbalna kralježnica je poduprta nizom mišića i ligamenata pričvršćenih za kralješke. Ove strukture će omogućiti stabilnost trupa, pokrete, kao i zaštitu organa.
Patologije lumbalne kralježnice
Lumbalna kralježnica može biti mjesto nekoliko patologija. Oni mogu biti traumatski (nakon nesreće) ili se pojavljuju postupno.
U osnovi, svako oštećenje diskova, mišića, ligamenata, kralješaka ili zglobova u vratu može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i druge disfunkcije.
Među najčešćim patologijama su:
- Hernija diska
- izbočenje diska (objašnjenje u video)
- Lumbago
- Lumbalni osteoartritis
- Degenerativna bolest diska
- Išijas
- Cruralgija
- Ankilozantni spondilitis
- Upalni križobolja
- Uski lumbalni kanal, koja se naziva i spinalna stenoza (video objašnjenje)
- Spondilolisteza
- Skolioza
- Piriformis sindrom
- Maigneov sindrom
- Lumbalna lordoza
- Spina bifida
simptomi
Očito, promatrani simptomi ovisit će o patologiji. Da bi se znali koji su simptomi uzrokovani, potrebno je razumjeti anatomsku i fiziološku ulogu nadražene strukture.
Simptomi će također ovisiti o pojedincu, jer je sposobnost tijela da se prilagodi i tolerancija na bol različita za svakoga.
Na primjer, oštećenje živaca može uzrokovati bol koja se širi u noge, kao i obamrlost i trnce u donjim udovima.
Oštećenje ligamenata može uzrokovati lokalnu bol pojačanu pokretima koji stvaraju napetost na dotičnim ligamentima (kao što su uvijanja).
Oštećenje mišića može uzrokovati lokalnu upalu i ograničiti pokrete koji uključuju kontrakciju nadraženih mišića.
Ukratko, ovdje je popis simptoma koji se često povezuju sa stanjima lumbalne kralježnice:
- Bolovi u donjem dijelu leđa
- Bol se odnosi na sredinu leđa i lopaticu
- Bol koja se širi u donje ekstremitete (kuk, koljeno, gležanj, stopalo)
- Utrnulost i trnci u stopalima
- Osjećaj žarenja
- Osjećaj slabosti u nogama
- Crunches
Sistematski pregled
Kada se savjetuje sa zdravstvenim radnikom za poremećaj lumbalne kralježnice, on će općenito slijediti strukturu kako bi razjasnio situaciju, a zatim će postaviti jednu (ili više) dijagnostičku hipotezu (hipoteze).
Pregled će najčešće započeti liječničkim upitnikom u kojem će vam biti postavljena pitanja o vašem zdravlju, bolovima i drugim simptomima, utjecaju na vaš svakodnevni život, vašim ciljevima itd.
Zatim će stručnjak obaviti klinički pregled. Primarni cilj je isključiti ozbiljno oštećenje (kao što je rak ili oštećenje leđne moždine) koje bi predstavljalo hitan medicinski slučaj.
To posebice uključuje neurološke testove (Clonus, Babinski, refleksi, osjet, snaga mišića, koordinacija, vid itd.).
Nakon što se isključi ozbiljno oštećenje, općenito će se procijeniti pokreti lumbalne kralježnice kao što su fleksija, ekstenzija, rotacije i bočni nagibi. To će nam dati informacije o nadraženim strukturama.
Ostali napredniji klinički testovi pomoći će razjasniti dijagnozu i usmjeriti liječenje.
Medicinsko snimanje vratne kralježnice
Ponekad klinički pregled zdravstvenog radnika nije dovoljan da se s uvjerenjem utvrdi patologija lumbalne kralježnice.
U tom će slučaju liječnik naručiti medicinski slikovni test. Treba napomenuti da se ti testovi ne preporučuju odmah, jer je primijećeno da disfunkcija uočena na medicinskim slikama ne mora nužno objasniti bol pacijenta.
Ovo su najčešći medicinski slikovni testovi koje propisuju liječnici:
- X-zraka
- Lumbalni pregled
- Lumbalna MRI
- CT skeniranje
- EMG
Kada se brinuti?
Kao što je ranije spomenuto, jedan od glavnih ciljeva tijekom fizikalnog (i radiološkog) pregleda je isključiti ozbiljno oštećenje lumbalne kralježnice.
To posebno uključuje bilo kakvo sustavno oštećenje (kao što je rak u najtežim slučajevima) ili oštećenje leđne moždine.
Evo situacija u kojima bi napad lumbalne kralježnice zabrinuo medicinsku struku. Često su to hitni slučajevi, čak i operacija:
- Bol nakon teške traume: Ako se vaša bol pojavila relativno nedavno i pojavila se nakon velikog događaja (kao što je pad s visine ili prometna nesreća), trebali biste se posavjetovati.
- Konstantna, progresivna, nemehanička bol: Ne možete pronaći nikakve položaje za odmor i ništa smjer kretanja čini li se da ublažava vaše simptome? Idi liječniku da razjasni situaciju.
- Jaka bol u prsima ili abdomenu: Uobičajeno je da se bol u donjem dijelu leđa širi, ali ako imate pretjeranu bol oko donjeg dijela leđa, to je znak da se trebate posavjetovati.
- Stalna noćna bol: Ako su vam noći bolne i ne možete pronaći položaje za ublažavanje bolova, potražite mišljenje liječnika (još više ako se noću znojite, drhtite ili imate temperaturu!)
- Neobjašnjivi gubitak težine: Niste bili na dijeti i niste započeli s programom vježbanja, ali vam se čini da tijekom tjedana gubite na težini? Odmah se obratite svom liječniku!
- Anestezija sedla: Ako imate bilo kakvo oštećenje osjetila u predjelu međica (kao što su čudni osjećaji u području genitalija), to bi zahtijevalo intervenciju liječnika.
- Urinarna ili fekalna inkontinencija koja se nedavno pojavila: Usuđujem se nadati da ćete se odmah posavjetovati ako izgubite kontrolu nad svojim sfinkterima!
Dostupni tretmani
Srećom, ozbiljna oštećenja lumbalne kralježnice su rijetka, a velika većina patologija se može liječiti.
Često se kod prve intencije nakon bolova u lumbalnom dijelu liječnika kontaktira. Zatim se može uputiti kompetentnom terapeutu ili čak stručnjaku za složenije slučajeve.
U kroničnim slučajevima treba napomenuti da multidisciplinarni tim u kojem davatelji rade kao tim općenito daje najbolje rezultate.
Ovdje su najčešće korišteni načini liječenja:
- odmor i lumbalni pojas (u rijetkim slučajevima)
- Lijekovi
- Fizioterapija (fizioterapija)
- Osteopatija
- Alternativna medicina
- homeopatija
- Infiltracija
- kirurgija
Zaključak
Lumbalna kralježnica je vrlo važna struktura zbog stabilnosti koju pruža ostatku tijela. Formira se jukstapozicijom 5 lumbalnih kralješaka smještenih u donjem dijelu leđa.
S obzirom na svoj položaj i ulogu, lumbalna kralježnica može biti mjesto nekoliko patologija, bilo traumatskih ili progresivno ugrađenih. Simptomi će uglavnom ovisiti o nadraženoj strukturi, kao io razini upale.
Klinički i radiološki pregled isključit će ozbiljna oštećenja koja zahtijevaju hitnu liječničku intervenciju i razjasniti dijagnozu.
Tretmani koje provode zdravstveni radnici općenito su učinkoviti u ublažavanju boli i poboljšanju kvalitete života.
Dobar oporavak !