Lumbalni osteoartritis čest je uzrok bolova u leđima. Suprotno onome što bi se moglo pomisliti, ne pogađa samo starije osobe.
Što je osteoartritis i koji su simptomi? Koje su posljedice na rad i aktivnosti? Hoće li ga aktivnosti poput hodanja pogoršati ili ublažiti?
Ovaj članak koji je napisao fizioterapeut objašnjava sve što trebate znati o lumbalnom osteoartritisu, od anatomije do raznih mogućih tretmana.
Definicija i podsjećanje na anatomiju kralježnice
Prije rasprave o lumbalnom osteoartritisu, vrijedi pregledati određene pojmove anatomije koji će vam omogućiti da bolje razumijete ovo stanje.
Kralježnica je podijeljena na vratne, leđne i lumbalne kralješke. Na lumbalnoj razini, 5 kralježaka međusobno je povezano intervertebralnim diskom i fasetnim zglobovima.
Osteoartritis donjeg dijela leđa nastaje kada se hrskavica koja štiti zglobove donjeg dijela leđa istroši i pukne, ponekad iritirajući obližnje živce.
Trošenje i habanje kralježničkih zglobova na lumbalnoj razini uzrokuje kompresiju kralježaka tijekom vremena, kao i stvaranje koštanih izbočina koje se nazivaju osteofiti.
Osteoartritis može zahvatiti svakoga, no najčešći je kod žena i osoba starijih od 50 godina. Čimbenici rizika za osteoartritis uglavnom su genetika, ali i drugi čimbenici poput sjedilačkog načina života ili prekomjerne težine.
Mala začkoljica.
Bitno je napomenuti da je degeneracija zglobova dio normalnog starenja i nije uvijek sinonim za bolest.
Doista, prisutnost lumbalnog osteoartritisa primijećena je kod nekoliko ljudi koji nemaju bolove u leđima. To je zato što se tijelo prilagodilo degenerativnim promjenama, a osteoartritis ne uzrokuje upalu ili značajniju iritaciju živaca.
S druge strane, u nekim slučajevima proces degeneracije je problematičan, te dovodi do značajnih poremećaja koji utječu na kvalitetu života. Upravo u tim situacijama lumbalni osteoartritis zahtijeva medicinsku skrb.
Lumbalni osteoartritis: odakle dolazi? (8 mogućih uzroka)
Što uzrokuje trošenje zglobova u donjem dijelu leđa? Istražimo glavne uzroke lumbalnog osteoartritisa:
1. Prirodno starenje
Najčešći uzrok lumbalnog osteoartritisa jednostavno je starenje. S godinama se hrskavica koja štiti zglobove prirodno troši.
Ovaj degenerativni proces normalan je dio starenja i većina ljudi će ga do neke mjere doživjeti.
2. Genetski čimbenici
Genetika igra značajnu ulogu u razvoju lumbalnog osteoartritisa. Ako su vaši roditelji ili baka i djed bolovali od osteoartritisa, veća je vjerojatnost da ćete ga i vi razviti.
Nažalost, neki ljudi nasljeđuju strukturne slabosti u zglobovima ili hrskavici, što ih čini vjerojatnijim da će razviti ovo stanje.
Ali to ne znači da morate imati defetistički stav i jednostavno prihvatiti svoju bol!
3. Prekomjerna težina i pretilost
Prekomjerna težina stvara dodatni pritisak na zglobove lumbalna kralježnica. Ovaj višak težine može ubrzati trošenje hrskavice i povećati rizik od razvoja osteoartritisa.
Kontrola tjelesne težine stoga je ključna za sprječavanje ili usporavanje napredovanja lumbalnog osteoartritisa.
4. Ozljede i traume
Prošle ozljede ili traume, kao što su prometne nesreće, padovi ili sportske ozljede, mogu oštetiti zglobove lumbalne kralježnice.
Ovo oštećenje može dovesti do preranog trošenja hrskavice i razvoja osteoartritisa.
5. Profesionalne i tjelesne aktivnosti
Određena zanimanja ili tjelesne aktivnosti mogu povećati rizik od lumbalnog osteoartritisa. Ručni rad koji zahtijeva velika opterećenja, pokrete koji se ponavljaju ili restriktivne položaje može pretjerano opteretiti lumbalne zglobove, čime se ubrzava njihovo trošenje.
6. Sjedilački način života
Suprotno tome, nedostatak tjelovježbe još je jedan važan faktor rizika. Sjedilački način života može dovesti do slabosti mišića, što smanjuje potporu dostupnu zglobovima kralježnice.
Slabi mišići ne uspijevaju učinkovito apsorbirati šok, povećavajući pritisak na zglobove.
7. Bolesti i medicinska stanja
Određena medicinska stanja, poput osteoporoze, mogu povećati rizik od osteoartritisa. Osteoporoza slabi kosti, čineći ih ranjivijima na prijelome i deformacije koje mogu ubrzati trošenje zglobova.
8. Biomehaničke disfunkcije
Abnormalnosti u strukturi ili funkciji kralježnice, poput skolioze ili lumbalne hiperlordoze, također mogu pridonijeti asimetričnom trošenju zglobova, potičući razvoj osteoartritisa.
Lumbalni osteoartritis i njegove posljedice (simptomi)
Kako prepoznati lumbalni osteoartritis? Prije podvrgavanja medicinskom snimanju, pogođene osobe promatraju posljedice ove patologije kroz sljedeće simptome:
• Bol u donjem dijelu leđa: Ovo je najvažniji simptom. U tipičnim slučajevima, povećava se u ekstenziji i smanjuje u fleksiji
• Zračenje boli u donjim udovima, ponekad povezano s obamrlošću, trncima i osjećajem strujnog udara (išijatičan ou cruralgija)
• Bol pri naporu, smanjena mirovanjem (osim u uznapredovalim slučajevima)
• Jutarnja ukočenost
• Mišićna napetost i grčevi
• Smanjenje opsega pokreta lumbalne kralježnice
• Moguće pucketanje, pucketanje ili drugi šumovi u donjem dijelu leđa
• Osjećaj slabosti i/ili općeg umora
Veza između lumbalnog osteoartritisa i trnaca?
Svaka ozljeda donjeg dijela leđa može iritirati korijene živaca koji potječu iz kralježnice i osiguravaju provodljivost živaca do stopala.
Budući da su ti živci odgovorni za pružanje osjeta donjim ekstremitetima, iritacija na ovoj razini može uzrokovati trnce u donjim ekstremitetima.
Ovisno o spinalnom živcu koji je nadražen, trnci će se osjećati na različitim mjestima. Dermatom je kutano područje (kože) inervirano vlaknima istog živčanog korijena. Stoga razumijemo da će iritacija živca (na razini L1, L2, L3, L4, L5, S1) uzrokovati promjenu osjetljivosti prema preciznoj topografiji.
Ako trnci zahvaćaju oba donja uda, može se posumnjati na oštećenje živaca na obje strane lumbalna kralježnica, ili oštećenje leđna moždina (kvalificirano kao mijelopatija).
Potonji se ponekad nalazi u prisutnosti uski lumbalni kanal. Ovo je ponekad ozbiljno stanje i može zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju u određenim slučajevima.
Zašto lumbalni osteoartritis može biti bolan noću?
Nije neuobičajeno da se pacijenti s lumbalnom osteoartritisom žale na bolove noću. Evo nekoliko mogućih razloga za ovaj fenomen:
- Ležeći položaj kod nekih osoba može biti neudoban i iritirati kralješke
- Loša kvaliteta madraca može biti odgovorna za bol
- Statički položaj tijekom spavanja povećava ukočenost mišića i zglobova, pa stoga i pojačanu bol pri buđenju
- Iako nema znanstvenih dokaza, moguće je da temperatura prostorije i razina vlažnosti zraka utječu na bolove tipa osteoartritisa.
- Tijekom noći pozornost se može više usmjeriti na bol, za razliku od dana kada nas zaokupljaju dnevne aktivnosti.
- Ako uzimate lijekove, analgetski učinak može nestati tijekom noći, uzrokujući povećanje simptoma.
Dijagnosticiranje lumbalnog osteoartritisa
Kao što je ranije spomenuto, uzroci lumbalnog osteoartritisa su višestruki.
Ako se posavjetujete, Liječnik će započeti s pitanjima čiji je cilj bolje razumijevanje vaše povijesti bolesti, povijesti ozljeda, simptoma i funkcionalnih učinaka.
Zatim će obaviti klinički pregled gdje će promatrati pokrete vaše kralježnice, snagu mišića, reflekse i druge neurološke pretrage.
Radi razjašnjenja dijagnoze, nije neuobičajeno da se odnosi na a medicinsko snimanje. Neki od testova koji se koriste za prepoznavanje lumbalnog osteoartritisa uključuju:
• Rendgen (za promatranje prostora između kralježaka)
• Skenirati
• MRI (za promatranje integriteta mekog tkiva i živaca)
• Denzitometrija kostiju (kako bi se utvrdilo postoji li osteoporoza)
Konačno, može se zatražiti krvni test ako liječnik posumnja na sustavnu zahvaćenost ili upalno stanje.
Kako ublažiti lumbalni osteoartritis? (liječenje)
Lumbalni osteoartritis ne bi trebao biti sinonim za osudu. Svakako, gotovo je nemoguće djelovati na degeneraciju, osim operativnim putem.
S druge strane, postoje mnogi modaliteti usmjereni na ublažavanje boli i funkcionalnih ograničenja izazvanih lumbalnom osteoartritisom:
topline i leda
Toplina i led mogu pomoći u ublažavanju simptoma smanjujući upalu i grčeve mišića koji su često povezani s osteoartritisom. S druge strane, ne djeluju izravno na uzrok problema.
Da biste saznali više o korištenju topline i leda, pogledajte sljedeći članak.
Masaža i manualna terapija
Obučeni terapeut (kao što je osteoterapeut ili fizioterapeut) može ublažiti simptome izvođenjem manualnih tehnika.
Masaže mogu smanjiti napetost mišića. Mobilizacije i manipulacije mogu smanjiti stres na kralješcima ili povećati opseg pokreta u lumbalnoj regiji.
kontrola težine
Prekomjerna težina i pretilost su vezano uz bolove u leđima, iako odnos nije proporcionalan.
Dakle, održavanjem zdrave težine (što znači skidanjem viška kilograma ako je to slučaj), možemo smanjiti pritisak na zglobove i potencijalno vidjeti poboljšanje simptoma.
Une protuupalna dijeta može, na primjer, omogućiti borbu protiv upala tijekom mršavljenja, uz pretpostavku da se poštuje kalorijski deficit.
Vježbe
Tjelesno vježbanje ima nekoliko zdravstvenih prednosti. Primijenjen na specifičan i postupan način, može dugoročno pomoći u smanjenju simptoma lumbalnog osteoartritisa i olakšati nastavak svakodnevnih aktivnosti.
Fizioterapeut (fizioterapeut) najbolje može dati program vježbanja prilagođen vašem stanju. Često će to uključivati trening temelja, jačanje lumbalnog dijela i kukova, pokretljivost itd.
Lumbalni osteoartritis i hodanje
Mnogi ljudi s lumbalnom osteoartritisom pitaju se je li hodanje dopušteno ili bi to pogoršalo simptome.
Općenito, hodanje je kardiovaskularna aktivnost s nekoliko dobrobiti za zglobove, srce i cjelokupno zdravlje.
U prisutnosti osteoartritisa, dopuštenje hodanja ovisit će o izazvanim simptomima. Ako hodanje uzrokuje značajnu bol od samog početka, treba ga ili izbjegavati ili prilagoditi parametre. Općenito, to se događa kada je osteoartritis u uznapredovalom stadiju.
Ako hodanje uzrokuje bol, možete isprobati sljedeće prilagodbe:
• Smanjite brzinu hodanja tako da hodate sporije
•Smanjite udaljenost uzimajući redovite pauze
• Promjena površine za hodanje (na travi ili stazi za trčanje)
• Nosite cipele za hodanje s potporom
• Prije toga uzmite lijekove ili se zagrijte kako biste olakšali hodanje.
• Nanesite led nakon hodanja
• Prakticirajte vježbe dijafragmatično disanje tijekom hodanja kako bi se olakšala cirkulacija krvi i oksigenacija tkiva.
• Vježbajte tehnike meditacije (kao što je meditacija svjesnosti) tijekom hodanja za modulaciju simptoma.
• Vježbajte dinamičko istezanje prije hodanja
Kao što ste vidjeli, postoji nekoliko rješenja koja treba isprobati prije nego što definitivno prestanete hodati – usprkos boli koja vas onesposobljava.
Prirodni proizvodi i alternativna medicina
Iako nisu potkrijepljeni kvalitetnim znanstvenim studijama, mnogi se ljudi okreću alternativnim pristupima za ublažavanje lumbalnog osteoartritisa.
Među isprobanim metodama su:
- Akupunktura
- akupresurna prostirka
- Cupping (usisne čašice)
- Hipnoterapija
- Glukozamin i kondroitin
- Vitamin D.
- Itd.
Prirodni dodaci prehrani protiv osteoartritisa
Dodatak prehrani na bazi kurkuma snažno je protuupalno sredstvo. Pomaže smanjiti bolne upale i također odgađarazvoj lumbalnog osteoartritisa.
La Đavolja kandža iliharpagophytum ima protuupalna i analgetska svojstva. Uzeto u obliku dodatka prehrani, značajno pomaže tijelu u borbi protiv bolova i dr simptomi povezani s lumbalnom osteoartritisom.
Dodatak prehrani na bazi kasis djeluje protuupalno, antioksidativno i diuretično. Tako istovremeno djeluje protiv bolova u zglobovima i preranog starenja stanica. Korištenje ovog dodatka također pridonosi eliminaciji toksina koji pogoršavaju simptome.
U slučaju osteoartritisa važno je koristiti dodatke prehrani bogate cink, kalcijum et vitamin C. Oni jačaju i pomažu tijelu da se bolje bori protiv lumbalnog osteoartritisa.
La glukozamin i kondroitin su tvari koje se često preporučuju za ublažavanje osteoartritisa donjeg dijela leđa. Omogućuje regeneraciju oštećene hrskavice.
Le organski silicijje resveratrol (crno grožđe i bobičasto voće), piknogenol (kora primorskog bora), the bosxellia serrataje linje glukozamini također su saveznici protiv osteoartritisa.
Idealna eterična ulja u slučaju lumbalnog osteoartritisa
Neka eterična ulja sudjeluju u prirodno liječenje osteoartritisa zahvaljujući njihovim brojnim svojstvima. Koriste se u masaži, moraju se razrijediti biljnim uljima koja imaju protuupalne molekule. Ovdje su neki od najučinkovitijih.
- Eterično ulje zimzelena: ima učinak sličan aspirinu. Snažno je protuupalno sredstvo. U slučaju lumbalnog osteoartritisa, brzo ublažava bolove u zglobovima.
- Eterično ulje limunskog eukaliptusa: sadrži aktivne tvari koje djeluju protuupalno i protiv bolova. Korištenje ovog prirodnog proizvoda stoga omogućuje ublažavanje boli povezane s osteoartritisom na manje agresivan način od lijekova.
- Kamfor ružmarin: često se spominje kada se govori o osteoartritisu. Eterično ulje ove biljke pravi je saveznik protiv lumbalnog osteoartritisa.
- Eterična ulja paprene metvice i fina lavanda: također se često preporučuju u slučajevima osteoartritisa zahvaljujući svojim protuupalnim, analgetskim i analgetskim svojstvima.
Infiltracija
U slučajevima kada konzervativni tretmani ne daju konačne rezultate, liječnik obično pribjegava invazivnijim tretmanima.
Lumbalna infiltracija može se koristiti za ublažavanje boli i smirivanje upale. Da biste saznali više (kao i koju vrstu infiltracije razmotriti), pogledajte sljedeći članak.
kirurgija
Posljednje rješenje je pribjegavanje lumbalnoj operaciji. Ortopedski kirurg je najkvalificiraniji za određivanje prikladnosti operacije, kao i vrste operacije koja nudi najbolje šanse za oporavak.
Najčešća operacija jelumbalna artrodeza. Ako je lumbalni osteoartritis popraćen hernija diska simptomatično, možda je također pribjegao a laminektomija ili diskektomija.
Adekvatan položaj za spavanje
Loša kvaliteta sna može se pripisati nepravilnom držanju. U prisutnosti simptomatskog lumbalnog osteoartritisa, poželjno je optimizirati položaj u krevetu kako bi se povećala udobnost tijekom noći.
Korištenje a jastuk za koljena, na primjer, pomaže u podupiranju lumbalne regije, kao i u izbjegavanju lumbalnih uvijanja ili drugih nezgodnih položaja.
Da biste saznali više o položajima spavanja koje treba preferirati u slučaju boli u donjem dijelu leđa, pogledajte sljedeći članak.
Madrac
Ako se ujutro probudite s jakom boli unatoč pravilnom držanju, možda vaš madrac pridonosi boli. Čak i više ako se pogoršanje bolova u leđima poklopi s promjenom madraca ili izostankom iz udobnosti vašeg kreveta.
Kako odabrati pravi madrac? Očito je da je svatko drugačiji i može preferirati određenu vrstu madraca.
Neka su istraživanja pokazala da postoji vrsta madraca koja je povezana s manje boli u donjem dijelu leđa nakon buđenja i manjom invalidnošću. Suprotno uvriježenom mišljenju, nije riječ ni o mekanom, ni o čvrstom madracu, već o polučvrsto.
Možemo li raditi s lumbalnom osteoartritisom?
Utvrđeno je da se simptomi lumbalnog osteoartritisa uvelike razlikuju ovisno o pojedincu. Ponekad asimptomatski u nekim slučajevima, također može uzrokovati onesposobljavajuću i ograničavajuću bol kod nekih ljudi.
Pitanje rada u prisutnosti lumbalnog osteoartritisa treba razgovarati pojedinačno sa svojim liječnikom. Prvo ćete morati vidjeti jesu li vaši simptomi smetnja u obavljanju vaših profesionalnih aktivnosti.
Zatim ćete morati analizirati fizičke zahtjeve svog posla i utvrditi jeste li sposobni obavljati svoju profesiju. Sjedeći posao puno je lakše obavljati nego posao koji uključuje nošenje teškog tereta kada patite od križobolje.
Stopa invaliditeta za lumbalni osteoartritis
Drugo često postavljano pitanje odnosi se na stopu invaliditeta za lumbalni osteoartritis.
Za bolest se kaže da je profesionalna ako je posljedica izravne izloženosti fizičkom, kemijskom ili biološkom riziku. Također mora proizlaziti iz uvjeta u kojima radnik obavlja svoju profesionalnu djelatnost i mora se pojaviti u jednoj od tablica općeg ili poljoprivrednog sustava socijalne sigurnosti.
Les tablice profesionalnih bolesti 97 i 98 odnose se na bol u leđima, te definiraju niz kriterija koji moraju biti zadovoljeni da bi se bolest prepoznala.
Ovo su uvjeti koji moraju biti ispunjeni da bi bol u leđima bila priznata kao profesionalna bolest:
- Mora biti kronično stanje (definirano trajanjem od najmanje 3 mjeseca)
- Ako bol zrači u nogu: išijas ili radikulalgija femoral crural mora biti uzrokovan hernijom diska s topografijom koja odgovara zahvaćenosti korijena. Za išijas, hernija diska mora biti na razini L4-L5 ili L5-S1. Za kruralnu radikulalgiju, hernija diska mora biti na razini L2-L3, ili L3-L4, ili L4-L5.
- Hernija diska mora biti izričito navedena u nalazu radiološke pretrage skenerom ili magnetskom rezonancom.
- Trajanje izloženosti riziku je 5 godina, a razdoblje pokrića mora biti maksimalno 6 mjeseci.
Stoga napominjemo da u sadašnjem trenutku samo lumbalna artroza ne zadovoljava gore navedene kriterije, te se stoga ne može prepoznati kao profesionalna bolest.
S druge strane, ako doista smatrate da je vaše stanje rezultat vaše profesionalne djelatnosti, moguće je napraviti tzv. izjavu o bolesti. isključujući tablice. Vaš liječnik, ili čak specijalizirani odvjetnik, moći će vas uputiti.
Zaključak
Lumbalni osteoartritis nastaje zbog degeneracije zglobova u lumbalnom području. To može biti uzrok bolova u donjem dijelu leđa.
Da biste bili sigurni, savjetuje se konzultirati liječnika koji će obaviti klinički pregled, a po potrebi uputiti i na slikovne pretrage.
Nakon što se dijagnoza postavi, bit će moguće uspostaviti plan liječenja uzimajući u obzir vašu povijest bolesti, vaše simptome i vaše ciljeve.
Dobar oporavak !