Hipolordoza: Definicija i liječenje (što učiniti?)

Kralježnica gledana sprijeda izgleda savršeno ravno. No, kada je pogledamo iz profila, vidimo da je prezentirana tri prirodne obline : udubina u razini vrata, konveksitet između dviju lopatica i luk na dnu leđa.

To su fiziološke zakrivljenosti kralježnice i one bi trebale biti prisutne kod svake zdrave osobe.

Kada se te krivulje previše povećaju ili smanje, potencijalno se mogu pojaviti simptomi (uglavnom bol).

U ovom članku ćemo govoriti o hipolordoza, stanje karakterizirano smanjenjem prirodne zakrivljenosti lumbalne ili cervikalne regije.

Kralježnica: kratki anatomski podsjetnik

Kao što je gore spomenuto, kralježnica ima tri fiziološke zakrivljenosti:

• Cervikalna lordoza: konkavitet ili šupljina na stražnjoj strani vrata.
• Dorzalna zakrivljenost: mala prirodna kvrga u gornjem dijelu leđa. Također se zove « fiziološka dorzalna kifoza », iako je izraz "kifoza" općenito rezerviran za patološke situacije (pretjerana dorzalna zakrivljenost).
• Lumbalna lordoza: konkavnost ili izvijanje donjeg dijela leđa.

Što je hipolordoza?

Pričamo hipolordoza kada je prirodna lordoza, bilo na razini vratne kralježnice ili lumbalni, postaje manje označeno. Odnosno, postaje manje šuplja, ali ne dolazi do stupnja ravnosti ili inverzije.

Naprotiv, hiperlordoza je naglasak prirodne lordoze. Postaje izraženije, šuplje.

Evo još nekih patoloških situacija povezanih sa zakrivljenošću kralježnice:

• La ravnost vratne kralježnice : umjesto u lordozi, vratna kralježnica je pravocrtna (ravna).
• La dorzalna kifoza : to je deformacija leđa koju karakterizira pretjerana konveksnost dorzalna kralježnica (negdje između prvog i dvanaestog leđnog kralješka). Tada govorimo o dorzalnoj hiperkifozi.
• Inverzija lumbalne zakrivljenosti: umjesto da se kopa, Lumbalna kralježnica je ispupčen.

Što uzrokuje hipolordozu?

Hipolordoza može biti konstitucionalna ili najčešće sekundarna a loše držanje uporan ili artritis kralješka.

Također može biti uzastopno za a trauma kralježnice (lumbalni ili cervikalni).

Osim toga, lumbalna hipolordoza opaža se gotovo sustavno (u uznapredovalom stadiju) tijekom posturalnog poremećaja koji pogađa starije osobe tzv. « kamptokormija ».

Kamptokormija je stanje karakterizirano anteriornom fleksijom trupa zbog deficita ekstenzornih paravertebralnih mišića. Ovaj položaj stavlja konstantan stres na lumbalnu kralježnicu koji s vremenom završi gubi prirodnu lordozu.

Postoje mnogi drugi rjeđi uzroci hipolordoze, uključujući stanja karakterizirana krhkošću kostiju:

• rahitis (nedostatak vitamina D rezultira nedostatkom mineralizacije kostiju, stoga nastaju lomljive kosti koje se lako deformiraju),
• Les tumori vratne ili lumbalne kralježnice,
• zarazne bolesti koji zahvaćaju kosti (osobito tuberkulozni spondilodiscitis ili "Pott-ova bolest"),
• Osteokondroza (poremećaj rasta kostiju i hrskavice u donjem dijelu leđa).

Koji su simptomi hipolordoze?

Hipolordoza, osobito kada je blaga ili umjerena, može biti asimptomatski i proći nezapaženo. Ali često je popraćeno bol kroničan kao i druge manje ili više onesposobljavajuće simptome.

Cervikalna hipolordoza

Klinički se može manifestirati:

• ukočenost vrata,
• kronična bol u vratu,
• migrene ili tenzijske glavobolje,
• Des tortikolis i češći grčevi mišića,
• Smanjenje fluidnosti pokreta vrata,
• Des obamrlost u ramenima i gornjim udovima.

Lumbalna hipolordoza

Može imati sljedeće simptome:

• Kronična bol u donjem dijelu leđa: koja nastaje zbog napetosti mišića i ligamenata zbog deformacije lumbalne kralježnice.

• Bol slična išijasu: modifikacija fiziološke lumbalne zakrivljenosti remeti dinamiku kralježnice i povećava rizik od nastanka degenerativnih patologija kao npr. hernija diska ili spinalni osteoartritis. Ova posljednja dva su glavni uzroci lumboscijatalgije.

Kako se dijagnosticira hipolordoza?

Dijagnoza a hipolordoza (cervikalni ili lumbalni) uvelike se temelji na dobrom kliničkom pregledu: pedantnom pregledu posture i cijele kralježnice kako bi se otkrili eventualni deformiteti.

Ako se kliničkim pregledom utvrdi lumbalna ili cervikalna hipolordoza, potonju će potvrditi jednostavan standardni rendgenski snimak (osobito u profilu) zahvaćenog dijela kralježnice.

Kao opće pravilo, jednostavan klinički pregled dopunjen standardnom rendgenskom snimkom kralježnice dovoljan je za postavljanje dijagnoze hipolordoze. Ali ponekad su potrebni i drugi pregledi, posebice slikovna snimanja (MRI, skener itd.). identificirati točan uzrok(e) ove deformacije (tumori, infekcije, rijetke bolesti itd.).

Što je liječenje hipolordoze?

Liječenje lumbalne ili cervikalne hipolordoze ovisi o uzroku. Međutim, simptomi se mogu ublažiti nekim općim mjerama:

• Uzimanje određenih lijekova: analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksansi…
• Rehabilitacijske sesije fizioterapeutu uz izvođenje vježbi usmjerenih na jačanje leđne i lumbalne muskulature te povećanje fleksibilnosti leđa.
• korekcija držanja kako bi se spriječilo pogoršanje hipolordoze.
• Lumbalni korzet usporiti napredovanje hipolordoze ili čak postići nekoliko stupnjeva lumbalne lordoze.
• Cervikalni ovratnik za privremeno ublažavanje bolova u vratu.

La gubitak težine kod prekomjerne tjelesne težine blagotvorno djeluje kod osoba s lumbalnom hipolordozom, jer pomaže u smanjenju opterećenja koje lumbalna kralježnica trajno nosi.

U nekim situacijama, a intervencija kirurška potrebno je za liječenje dotične patologije ili za ispravljanje kralježnice (liječenje hernije diska, odstranjivanje tumora kralješnice i sl.).

Na primjer, operacija za kamptokormija u poodmakloj fazi sa teška lumbalna hipolordoza može se sastojati od spojiti nekoliko kralježaka lumbalni i dorzalni za fiksiranje cijelog donjeg dijela kralježnice.

Reference

[1] RA Leach, “Procjena učinka kiropraktičke manipulativne terapije na hipolordozu vratne kralježnice. », Časopis za manipulativnu i fiziološku terapiju, let. 6, br^o 1, str. 17-23, 1983.

[2] EC-P. Chu, T. Lim i K.-C. Mak, “Ublažavanje cervikalne radikulopatije manipulativnom korekcijom cervikalne hipolordoze”, Časopis medicinskih slučajeva, let. 9, br^o 5, str. 139-141, 2018.

[3] J.-S. Lee sur., “Analiza korelacije između cervikalne hipolordoze i radiološkog nalaza kod bolova u vratu”, Časopis Koreje CHUNA Manual Medicine za kralježnicu i živce, let. 5, br^o 2, str. 1-8, 2010.

[4] M. Hogge$^1$, A. Debrun i V. Gangji, “Camptocormia: from diagnostic to treatment”, Rev Med Brux, let. 37, str. 483-7, 2016.

[5] D.-M. Kim, S.-Y. Ha, S.-Y. Cho, Y.-S. Kim i S.-S. Nam, “Studija o korelaciji između cervikalne hipolordoze i boli u vratu”, Journal of Acupuncture Research, let. 25, br^o 5, str. 69-76, 2008.