Thomasov test: postupak i tumačenje (pozitivan test)

thomasov test
Sadržaj

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine

Nazvan po britanskom ortopedskom kirurgu Hughu Thomasu, Thomasov test koriste zdravstveni djelatnici za mjerenje fleksibilnosti mišića pregibača kuka. Ovaj članak to detaljno obrađuje i objašnjava različita tumačenja vezana uz pozitivan test.

Definicija i anatomija

Zglob kuka je zglob koji tvori glava bedrene kosti koja artikulira s acetabulumom zdjelice. Služi kao glavna veza između donjeg uda i trupa.

Mišići pregibači kuka su skupina mišića koji imaju točku pripoja u razini kuka, a koji omogućuju pokret fleksije kuka. Oni također sudjeluju u drugim pokretima kao što su vanjska rotacija kuka, abdukcija kuka, fleksija ili ekstenzija koljena.

Neki od glavnih mišića fleksora kuka uključuju:

  • iliopsoas (iliac psoas)
  • rectus femoris
  • pectineus
  • onaj vitki
  • tensor fascia latae
  • šartorius

Thomasov test ispituje fleksibilnost gore navedenih mišića. Treba znati da promjena amplituda i fleksibilnosti kuka može biti temeljni uzrok poremećaja mišićno-koštanog sustava kao što su križobolja, femoro-patelarni sindrom (bol u koljenu), osteoartritis kukaje psoas tendonitis, Itd

Ovo povlačenje često je prisutno kod trkača, plesača, gimnastičara ili bilo koga tko se žali na ukočenost kuka (često u prednjem ili najstariji dječak).

Postupak

  • Pacijent se postavlja u ležeći položaj (na leđa) na stolu za pregled
  • Koristeći ruke, pacijent savija koljena što je više moguće približavajući ih svojim prsima. Time se izbjegava a hiperlordoza na razini lumbalna kralježnica
  • Pacijent potom spušta ispitivani ekstremitet do kraja stola tako da visi. Kontralateralni kuk i koljeno (netestirano), u međuvremenu, uvijek se drže u maksimalnoj fleksiji kako bi se stabilizirala zdjelica
  • Zatim se pomoću goniometra mjeri kut fleksije kuka koji odgovara fleksibilnosti fleksora kuka (u usporedbi sa zdravom stranom). Mjeri se i kut fleksije koljena kako bi se utvrdilo postoji li kontraktura rektusa femorisa.

Tumačenje

Thomasov test je negativan kada subjektova lumbalna kralježnica (donji dio leđa) i sakrum mogu ostati ravno na stolu tijekom manevra. Kuk bi trebao moći doseći 10 stupnjeva ekstenzije, a koljeno bi se trebalo moći savijati 90 stupnjeva.

Suprotno tome, kaže se da je Thomasov test pozitivan kada:

  • Bolesnik se ne može držati donjeg dijela leđa i križne kosti na stolu (postoji kompenzatorna lumbalna hiperlordoza)
  • Ispitanikova noga ne može dotaknuti krevet (tada uočavamo fleksum koji ukazuje na retrakciju ili kontrakturu mišića pregibača kuka)
  • Koljeno ne može doseći fleksiju veću od 80°

Ovisno o konačnom položaju testirane noge, može se posumnjati na disfunkciju pojedinih ključnih mišića. Na primjer, koljeno koje ostaje u ekstenziji ukazuje na kontrakturu mišića kvadricepsa (rectus femoris). Kuk koji se drži u fleksiji potencijalno ukazuje na nedostatak fleksibilnosti mišića psoasa. Ako noga ostane u abdukciji, tada mislimo na retrakciju ilio-tibijalne trake ili tensor fascia lata. Osim toga, vanjska rotacija tibije može ukazivati ​​na kontrakturu femoralnog bicepsa (jednog od mišića koljena).

Ukratko, ovisno o rezultatima, zdravstveni djelatnik odlučit će je li relevantno dodatno istražiti putem drugih kliničkih testova i/ili medicinskog snimanja ako je potrebno. On također može propisati odgovarajuće vježbe kao što su psoas se rasteže.

Reference

  • https://www.physio-pedia.com/Thomas_Test
  • https://www.pthaven.com/page/show/157779-thomas-test
  • https://www.sandc.worldrugby.org/?module=77&section=275&subsection=525
Povratak na vrh