Piriformis sindrom: Definicija i liječenje (znati sve)

Članak pregledao i odobrio dr. Ibtissama Boukas, liječnica specijalist obiteljske medicine 

Što ako bol u stražnjici koja se širi niz nogu dolazi od mišića piriformisa? Piriformis sindrom, koji se često miješa s išijatičan, mogao bi biti izvor vašeg problema.

Što je sindrom piriformisa i kako ga prepoznati? Koliko dugo to traje? Koji su načini liječenja?

Ovaj članak koji je jednostavan za čitanje govori vam o razlici između sindroma piriformisa i drugih stanja koja uzrokuju bol u nogama te nudi strategije liječenja koje će vam pomoći da ozdravite.

Definicija i anatomija

Prije nego što govorimo o sindromu piriformisa, vrijedi razgovarati o anatomiji mišića piriformisa, ovog malog mišića smještenog u dubokom dijelu stražnjice, i njegovom odnosu s išijadičnog živca.

Piriformis polazi od križne kosti i pripaja se na veliki trohanter bedrene kosti. Omogućuje rotaciju kuka i doprinosi stabilnosti ovog zgloba u stojećem položaju.

Išijatični živac polazi od L4 do S3 kralježaka kralježnice, gdje su korijeni živaca ovih kralježaka spojiti i formirati išijatični živac.

Jedna od njegovih osobitosti je da išijatični živac prolazi izravno ispod vlakana piriformis mišića. Kod nekih ljudi, međutim, živac prolazi izravno kroz vlakna ovog mišića.

U nekim situacijama mišić može biti stisnut, grčen, ozlijeđen, zategnut ili natečen. Ukratko, svaka ozljeda mišića piriformisa može dovesti do sindroma piriformisa i uzrokovati simptome izravno u mišiću ili okolnim strukturama (kao što je išijatični živac).

simptomi

Ovo su tipični simptomi povezani sa sindromom piriformisa:

• Bol i ukočenost u stražnjici
• Zračenje stražnje strane bedra, potkoljenice i stopala (kao išijatičan)
• Utrnulost, trnci ili osjećaj žarenja u donjim ekstremitetima
• Jača bol pri penjanju uz stepenice ili uz padinu
• Bol se pojačava nakon dugotrajnog sjedenja (osobito pri prekriženim nogama)
• Smanjen raspon pokreta kuka
• Ublažavanje simptoma u ležećem položaju

Dijagnoza sindroma piriformisa

Ne postoji niti jedan test koji može dijagnosticirati sindrom piriformisa. Štoviše, uobičajeno je ne vidjeti ništamedicinsko snimanje unatoč prisutnosti boli.

Ako je test od rendgen, skener ili MRI, više je eliminirati oštećenje diska ili živca nego identificirati sindrom piriformisa.

Štoviše, budući da su simptomi slični išijasu, hernija diska ou sakroilijakalna disfunkcija, nije neuobičajeno zanemariti ovu dijagnozu.

Valja napomenuti da ova dijagnoza nije jedinstvena među liječnicima i znanstvenom zajednicom.

Sljedeće su kliničke značajke koje mogu ukazivati ​​na oštećenje mišića piriformisa:

• Bolni pokret kuka
• Bol se reproducira na palpaciju mišića piriformisa
• Bol prilikom istezanja piriformis mišića
• Bol pri kontrakciji mišića piriformisa
• U ekstremnim slučajevima, infiltracija triger točke može se primijeniti na mišić piriformis kako bi se vidjelo jesu li se simptomi smanjili.

Koliko dugo traje sindrom piriformisa?

U prosjeku, trajanje od piriformis sindrom obično je tri do šest tjedana u prisutnosti medicinskog tretmana povezanog s odgovarajućom fizikalnom terapijom.

Međutim, studije su pokazale da se njegovo trajanje može produljiti za nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina u određenim slučajevima.

Dapače, nekoliko čimbenici dolaze u obzir kako bi se procijenilo njegovo trajanje. Uz odgovor na propisane tretmane i ozbiljnost lezija, određeni čimbenici su prepoznati kao utjecaj na vrijeme zacjeljivanja u slučaju bol u donjem dijelu leđa.

Stoga, prije nego što govorimo o vremenu zacjeljivanja, molimo naše pacijente da razmotre sljedeći čimbenici :

intenzitet boli

Prvo, treba imati na umu da intenzitet boli nije nužno u korelaciji s jačinom kompresije išijadičnog živca. Doista, u patologiji, neke lezije ne uzrokuju bol i može postojati bol bez lezije.

Štoviše, čak i ako su simptomi nepodnošljivi, ozdravljenje se može ubrzati odgovarajućim liječenjem. Stoga će se intenzitet boli koristiti samo kao kriterij za propisivanje najprikladnijeg liječenja.

Trajanje simptoma

S druge strane, trajanje simptoma općenito utječe na prognozu. Općenito se smatra da ako je bol prisutna dulje vrijeme, vjerojatno se "iskristalizirala" u vašem mozgu.

Drugim riječima, trebat će mu više vremena da nestane jer se naš živčani sustav navikao na njegovu prisutnost.

Lokalizacija i zračenje boli

Ozbiljnost napadaja usko je povezana s lokalizacijom prisutne boli. Doista, bol je obično lokalizirana u razini stražnjice je obično blag i trebat će kratko vrijeme da se izliječi.

S druge strane, a bol koja se širi niz donji ekstremitet ima tendenciju duljeg trajanja i stoga ukazuje na uznapredovali stupanj napada. Konkretno, ako zračenje ne reagira ni na jednu terapiju usmjerenu na centralizaciju simptoma, procjenjuje se da će u tom slučaju vrijeme ozdravljenja biti dulje.

Psihosocijalni čimbenici

Treba napomenuti da je bolestan de iznutra su multifaktorski. To znači da nekoliko čimbenika može utjecati na bol i zacjeljivanje.

Iznenađujuće, otkriveno je da određena psiho-socijalna stanja mogu pogoršati bolest i povećati rizik progresije u kroničnost. Citiramo:

• emocionalne poteškoće kao što su depresija, tjeskoba, stres.
• Neprikladno ponašanje ili izražavanje u vezi s bolovima u leđima, kao što je uvjerenje da bi bol bila opasna ili mogla dovesti do invaliditeta.
• Neprimjereni stavovi prema boli, osobito izbjegavanje ili smanjenje aktivnosti, povezano sa strahom.
• Problemi vezani uz posao (npr. nezadovoljstvo poslom ili doživljeno neprijateljsko radno okruženje) ili problemi s plaćama (mirovina, invalidska mirovina)

Razine tjelesne aktivnosti

Imajte na umu da je tjelesna neaktivnost važan čimbenik u pojavi lumbalni poremećaji uključujući sindrom piriformisa. Doista, redovita tjelesna aktivnost pomaže u održavanju dobre tjelesne forme, kao i brzom oporavku u slučaju oštećenja mišića i izbjegavanju bilo kakvog ponovnog oštećenja.

Ukupno:

• Prisjetimo se da je trajanje sindroma piriformisa specifičan je za svakog pojedinca, s obzirom na nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na njegovo stanje.
• Imajte na umu da ako se stanje ne liječi, ono može potrajati i pogoršati se. Stoga se preporuča konzultirati što je prije moguće kako bi se postavila rana dijagnoza, a time i odgovarajuće liječenje.
• Prema nekoliko studija, prosječno 80% pacijenata doživi regresiju simptoma primjenom konzervativnih metoda: mirovanje, led, uzimanje protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa.
• U slučaju kroničnog oštećenja ručne terapije (osteopatija, fizioterapija, fizioterapija…) može biti od velike pomoći u dobivanju lijeka.

Rehabilitacija sindroma piriformisa

Rehabilitacija sindroma piriformisa temelji se na progresivnom pristupu s ciljem kontrole boli i upale, zatim toniranja i omekšavanja mišića piriformisa.

Evo nekih načina liječenja koji se koriste u liječenju ovog sindroma:

Lijekovi

Des lijekovi jer protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova mogu djelovati na bol. Osim toga, mišićni relaksanti mogu smanjiti napetost i grčeve u mišiću piriformis.

Vrućina/led

Led se općenito koristi za smirivanje upale i boli. Toplina, s druge strane, opušta napete mišiće.

Da biste saznali više o korištenju leda u odnosu na toplinu, pročitajte sljedeći članak.

Masaže i pasivni tretmani

Kvalificirani terapeut može koristiti različite tehnike masaže za opuštanje mišića piriformisa (miofascijalno oslobađanje, trigger point, itd.).

Osim masaže, pasivno istezanje piriformisa i okolnih mišića može pružiti značajno olakšanje. Mobilizacija kukova također može pomoći.

Alternativni tretmani 

Iako postoji malo znanstvenih dokaza koji podržavaju ovu vrstu modaliteta, alternativne tehnike se često koriste za liječenje sindroma piriformisa..

Alternativni tretmani uključuju:

• akupunktura
• akupresurna prostirka
• vakuum (cupping terapija)
• mioterapija
• Quinton plazma
• perkutana hidrotomija
• terapeutska joga
• kraniosakralna terapija

Što je s prirodnim lijekovima?

Iako nisu potkrijepljeni čvrstim znanstvenim dokazima, nekoliko prirodnih proizvoda a bakini lijekovi koriste se kao alternativa lijekovima za liječenje bolova u stražnjici povezanih sa sindromom piriformisa, posebno zbog njihove protuupalne moći. Obavezno se prethodno posavjetujte s liječnikom, prvenstveno kako biste izbjegli interakcije lijekova i nuspojave.

Ovdje je neiscrpan popis biljaka i eteričnih ulja koji su učinkoviti u kontroli boli i upale. Proizvodi su dostupni na stranici Kalae. Koristite promo kod LOMBAFIT15 ako želite nabaviti jedan od sljedećih proizvoda ili bilo koji lijek za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života:

• kurkuma. Zahvaljujući svojoj antioksidativna i protuupalna svojstva Vrlo moćna, kurkuma je jedna od najčešće korištenih biljaka u kulinarskom i terapeutskom kontekstu. Sastav kurkume u osnovi čine eterična ulja, vitamini (B1, B2, B6, C, E, K) i elementi u tragovima. No dugujemo im upravo njegovom sastavu bogatom kurkuminom i kurkuminoidima protuupalna svojstva ovog začina.
• đumbir. Osim posebnog okusa koji unosi u kuhinju i afrodizijačkih svojstava, đumbir je korijen poznat po svojim protuupalnim svojstvima. the gingerol daje protuupalno djelovanje. To je aktivna komponenta koja djeluje na upalna bol povezane s kroničnim upalnim bolestima zglobova, uključujući reumatoidni artritis, lupus, reumatske bolesti itd. Dokazano je da ovaj aktivni element također učinkovito djeluje na upale povezane s artritisom i išijasom. Đumbir ima i druge prednosti zahvaljujući visokom sadržaju kalija i bogatstvu elemenata u tragovima (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) i vitamina (provitamin i vitamin B9).
• Omega-3. Omega-3 su višestruko nezasićene masne kiseline koje imaju vrlo važnu ulogu u funkcioniranju našeg tijela. Hranom se dobivaju u tri prirodna oblika: dokozaheksaenska kiselina (DHA), alfa linolenska kiselina (ALA) i eikosapentaenska kiselina (EPA). Osim njihovog djelovanja na mozak i kardiovaskularni sustav, omega-3 dokazuju vrlo učinkovit protiv upala. Doista, oni imaju sposobnost djelovati na upalne mehanizme kod osteoartritisa usporavanje razaranja hrskavice, čime smanjuju intenzitet boli osteoartritisa. Budući da je išijas najčešće povezan s upalom izazvanom hernijom diska, također može reagirati na omega-3 ako ih redovito konzumirate. 
• limunski eukaliptus. Eukaliptus je biljka koja se najčešće koristi u obliku biljnog čaja ili eteričnog ulja. Ona bi protuupalno djelovanje koji mu daju mogućnost djelovanja na bolovi u kostima i zglobovima općenito i bolove kod išijasa posebno.
• zimnica. Wintergreen je grm iz kojeg se dobiva vrlo zanimljivo eterično ulje. Jedno je od najčešće korištenih eteričnih ulja u aromaterapiji. Ovo ulje dobiveno iz istoimenog grma koristi se za masažu ublažiti išijas i ponašati se kao a analgetik. Doista, pruža učinak zagrijavanja zahvaljujući svojoj sposobnosti dalokalno aktivirati cirkulaciju krvi.

Zapamtite da ovi proizvodi ne zamjenjuju liječenje. Ne ustručavajte se konzultirati za podršku prilagođenu vašem stanju.

Vježbe

Nakon što je bol pod kontrolom, važno je održavati mišić piriformis kako bi se izbjegao rizik od ponovnog javljanja. Od bušilica dJačanje i istezanje kao što je ovo omogućuje vam nastavak svakodnevnih aktivnosti:

Jednostrani most

1. Lezite na leđa
2. Ispružite nogu koja ne boli tako da koljeno bude ravno i zadržite punu ekstenziju.
3. Podignite stražnjicu od tla odgurujući se petama zahvaćene noge.
4. Polako se spustite u početni položaj.
5. Radite ove pokrete dvadesetak ponavljanja. Po potrebi pravite pauze.

Istezanje piriformisa

1. Lezite na leđa.
2. Prekrižite simptomatsku nogu tako da peta leži na suprotnoj nozi.
3. Povucite nogu bez simptoma prema sebi. U ovom trenutku trebali biste osjetiti istezanje iza simptomatske stražnjice.
4. Zadržite istezanje 30 sekundi, zatim ponovite 3 puta, praveći pauze između svake serije

Infiltracija

U nekim ekstremnim slučajevima liječnik će pokušati pribjeći infiltraciji kako bi ublažio simptome. Ovo je obično zadnje utočište prije kirurgija.

Postoji nekoliko mogućih vrsta infiltracije. Iako je glavna infiltracija kortizona na ozlijeđenom mjestu, moguće je koristiti injekcije botoxa kako bi se postigao učinak opuštanja.

Zaključak

Piriformis sindrom je stanje koje zahvaća mišić piriformis. Simptomi koji se osjećaju u stražnjici i nozi često proizlaze iz sekundarne iritacije išijatičnog živca anatomski povezanog s mišićem piriformis.

Dijagnozu nije lako postaviti, uglavnom zato što išijas podrijetla diska, ili čak oštećenje sakroilijačnog zgloba, može izazvati slične simptome.

Tretman ima za cilj smirivanje upale, smanjenje mišićne napetosti i posredno živčanog pritiska, toniziranje i opuštanje piriformis mišića.

Zdravstveni djelatnik najbolje može liječiti ovaj sindrom i skratiti vrijeme ozdravljenja.

Dobar oporavak !